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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

hola a quien sea, mi problema es que desde hace dos años, he

Pregunta del cliente:

hola a quien sea, mi problema es que desde hace dos años, he tenido anginas unas 6 o 7 veces, y hace poco me empezó a doler la parte derecha del cuello y la garganta, fui al médico el jueves y me recetó amoxicilina/ac. clavulánico 500/125 mg. el dolor de garganta se me fué, pero noto molestia y hoy me ha empezado a doler la parte izquiera del cuello y el dolor sigue por la clavícula sin llegar al hombro, noto que el dolor me baja. estoy asustado
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y con la informacion proporcionada resolvere sus dudas: No debe asustarse en este caso si no ha habido fiebre (38 grados o superior) de manera subita, aparicion de una masa no movible o dolorosa al tacto podemos descartar tentativamente un absceso, requiere defintiivamente observacion la evolucion de dicho cuadro, anexaria para la molestia meloxicam 7.5 mg cada 12 hrs por 3 a 5 dias mas paracetamol 1 gr cada 6 hrs por 3 a 5 dias ambos podran desinflamar y dar analgesia, si el dolor no remitiera o se agregaran mas sintomas como los ya descritos es mejor acudir a urgencias y solicitar radiografia o ecografia dependiendo de la sospecha diagnostica, ahora en relacion a la infeccion recurrente la dosis que le manejaron espero que sea cada 8 hrs,a esa dosis cada 12 hrs estaria muy baja por lo que aocnsejaria ajustarla, finalmente si la ifneccion recurre en menos de dos meses es mejor hacer exudado farigneo con antbiograma (para esto debera ser en ayunas y sin antibotico por 72 hrs para no alterar elr esultado) el cultivo debe ser de garganta yd e ser posible de secrecion nasal para descartar estado de portador. Mientras el dolor no evolucione, haya fiebre o los otros sintomas descritos no se considera complicacion pero si se recomienda la observacion, si tiene otra duda o algo no ha quedado claro por favor hagamelo saber esto no le generara costo adicional, sigo a sus ordenes para cualquier aclaracion
Cliente: escribió hace 4 año.
tengo que decirte tambien que desde que tengo memoria respiro por la boca y el orificio nasal derecho me funciona cuando quiere, la amoxicilina la tomo cada 8 horas y el ibuprofeno cuando me duele, porque no me gusta hincharme a pastillas, el tema por el que estoy asustado es porque hace poco un familiar mio fallecio a causa de cancer en el cuello y yo con 19 años, no sé si podria tenerlo.
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
En este caso lo del problema nasal puede ser por una desviacion del tabique o una hipertrofia de cornetes nasales que son las estructuras que calientan el aire, su hipertrofia puede estar dad por laergias generalmente, ahora con relacion a lo que menciona del cancer de cuello, por su edad es dificil que lo presente por lo siguiente:

1.-Las tumoraciones a nivel de cuello o torax generalmente son por diseminacion de otro foco, mas comunmente higado, estomago, colon o riñon, para que esto suceda se debe tener antecedente de un padecimiento ya cronico como problemas hepaticos, renales, gastritis o ulceras no controladas.

2.- Las masas tumorales mas frecuentes en cuello por lo general estan en relacion con una afeccion tiroidea cronica o parotidea (glandula salival).

3.-Con procesos cronicos se refiere a que usted hubiera perdido mas de 10-15-20 kilos de manera subita sin explicacion alguna, se encontraran cifras anormales de globulos rojos, blancos o plaquetas (biometria hematica), que usted tuviera la presencia de una masa de evolucion cronica no movible y fibrosada.

4.-Antecedentes de importancia como tabaquismo, exposicion a sustancias de riesgos o procesos cronicos o congenitos de la sangre, algun deficit estructural de las cadenas de hemobglobina o de las plaquetas.

5.- Sin ninguno de estos aunque importante el antecedente de su tio no es condicionante a que como tal usted pueda dearollar dicho cuadro, si alguien ams en la familia lo hubiera presentado si sugeriria estudiar mas a fondo el caso solicitando pruebas (biometria hematica, quimica sanguinea, velocidad de sedimentacion globular)

6.-Debo ser claro en esto si su cuadro de dolor fuera cronico sin causa aparente podriamos pensar en algo mas severo, entiendo su preocupacion y no quiero minimizar la molestia que usted presenta, si usted desea darle seguimiento como prevencion entonces sugeriria acudiera con un medico internista y que el previa revision solicitara alguno de los estudios que le comento, en caso de sospecha hay que tomar una resonancia o incluso biopsia si se encntrara alguna nodulacion anormal, de entrada no lo sugeriria por el elevado costo pues como le comento estos padecimientos por lo general se presentan despues de los 40 años, en casos mas tempranos puede haber componente familiar y se sugiere investigarlo, sin otros sintomas y por el poco tiempo de evolucion del dolor seria poco factible que tuviera cancer, el cancer da dolor en estadios avanzados y eso sucede cuando hay otros sintomas que hacen evidente el cuadro, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
la verdad que si que he bajado de peso, he bajado unos 22 kg, pero eso en un par de años incluso 3, imagino que sera una mezcla entre el crecer y haber empezado a trabajar. también fumo, pero supongo que tendria que fumar durante muchos años para que me provoque algo tan grave como es un cáncer. si estoy equivocado hagamelo saber. esto era todo, muchas gracias XXXXX XXXXX atención.
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
En este caso esa perdida de peso se considera normal pues no ha sido descompensada (que ocurriera en cuestion de semanas o un mes sin haber hecho dieta o haber estado sometido a evento quirurgico) en cuanto al tabaco si quisiera aclarar que siempre se considera unf actor de riesgo importante, si en su familia no hay susceptibilidad pulmonar (deficit de alfa 1 antitripsina) esto es algo genetico y se considera familiar pues se ha visto en numerosos estudios que pacientes con enfisema o cancer de pulmon padecian dicha carencia, es decir son mas propensos a desarollar cancer. Es importante que de cualquier forma averigue la extirpe del cancer de su tio para futuro referencia, por lo general se considera de importancia el antecedente cuando es el padre, la madre o los hermanos quienes desarollan un cancer, con los tios es menos importante debido a que si bien hay una relacion directa la genetica de usted s determina por ambos padres pudiendo haberse presentado una anomalia en la familia de un progenitor sin que el otro la padezca, para futura referencia anote el tipo de cancer que padecio su tio y en defintiva no por mayor propension a desarollar cancer si no por el riesgo de desarollar una bronquitis o un enfisema considere evetualmente dejar el tabaco pues este condciona mayor afeccion dañina en corazon y riñones contribuyendo al desarollod e hipertension y placa de ateroma, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
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