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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

Mi hijo de 19 años tiene molestias estomacales ya como un año.

Pregunta del cliente:

Mi hijo de 19 años tiene molestias estomacales ya como un año. Este ultimo tiempo esta peor. Cada vez que come algo , especialmente despues del almuerzo erupta mucho, algunas veces vomita, y esto le irrita. Ahora ya no quiere comer en reuniones, o si no come rapido , se disculpa y se retira. a que se debe estas molestias? mecesita medicinas? y que tipo ? nos recomendaron tabletas de Enzygestivo - usted que recomendaria ?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y con la informacion proporcionada resolvere sus dudas: bueno por la cronicidad del cuadro y la pobre respuesta al nexium es posible que la alteracion este condicionada por dos posibles afecciones:

1.-Incompetencia de la union esofagogastrica (esfinter) la cual al no tener la tonicidad sufciente condiciona relfujo ante la presencia de sustancias acidas o alcalinas.

2.-Afeccion por helicobacter pilori la cual ha condicionado desarollo de gastritis y afeccion dudodenal (ulceracion de la mucosa).

Antes que seguir medicandolo sin tener la certeza del cuadro sugeriria primero una prueba de helycobacter pilori en aliento (prueba de ureasa) si hay infeccion por esta bacteria mientras no se erradique la molestia estomacal no cedera y puede predisponer evetualmente a cambios atroficos de la mucosa, si la prueba slae negativa esta indicada una endoscopia esofagogastrica para observar cambios epiteliales en esofago y estomago, si hay estrechez posiblemente se solicite un estudio de contraste (esofagograma) si hay algun cambio epitelial se tomara muestra de la zona afectada, si comprueba que hay debilidad del esfinter la correccion es quirurgica (funduplicatura) en casod e ser requerido se solitara enzimas pancreaticas (amilasa, lipasa) que actuan en la digestion, puede utilizar el enzygestivo pero honestamente por la presentacio y cronicidad mas que resolver los sintomas es primordial identificar la causa por el riesgo que se presenta de que el epitelio cambie y la secuela sea permanente, ya con estos estudios se puede optar por indicar medicacion que aumente motilidad (metoclopramida 10 mg cada 8 hrs) o en su defecto antibiotico (amoxicilina en casod e helycobacter) o cirugia dependiendo del caso (funduplicatura por reflujo), la consulta seria con el gastroenterologo, si tiene otra duda o algo no quedo claro por favor hagamelo saber, sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 5 año.
si, que es lo que origina este malestar estomacal? porque esto aparecio de repente? y porque le recetaron nexium si esto no le ayuda? pareciera que al contrario esto le ocasiona vomitos. es urgente su caso? su alimentacion es muy mala, puedo esperar 14 dias? ya que el tiene cita en el hospital el 16 de este mes.
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 5 año.
Bueno primero la realizacion de los estudios es precisamente para establecer una etiologia de su afeccion (diagnostico) si es problema del esofago tiene componente relacionado con habitos alimenticios malos, debilidad del esfinter por aumento de presion del abdomen o sustancias que disminuyen su tono (cafeina, tabaco, alcohol, irritants) si esta relacionado con la bacteria helycobater (generalmente hay colonizacion por alguna mascota y mas raramente por adquirirla en algun alimento), la afeccion es gradual sin embargo conforme avanzan los sintomas estos se vuelven mas evidentes aunque la afeccion ya fuera cronica, el nexium lo que hace es evitar que la lesion se incremente por la exposicion al reflujo acido, quizas puede no curar la lesion pero si minimiza el daño (si es por gastritis esto demorara hasta 12 semanas incluso), no es urgente mientras no haya perdida de peso mayor a 15 kilos, el no tolere ningun alimento, haya vomitos con sangre o evacuaciones con sangre, su alimentacon ciertamente debe modificarse pues gran parte de la resolucion del cuadro depende de esto, mayormente se evitan con susension de lacteos, grasas, condimentos, cafeina,a clohol y tabaco, pero dependiendo que mas se encuentre es la dieta en especifico que se deja, puede esperar 14 dias pero agregue al nexium metoclopramida 10 mg cada 8 hrs para evitar nausea, vomito y reflujo,debe procurar dormir con elevacion a 30 cm de la cabeza para evitar reflujo y acudir para solictar os estudios comentados, si no se ha desparasitado recientemente tambien seria recomendable un coproparasitoscopico anexo a los otros estudios, tranquilizese urgencias no es en estos momentos pero si debe continuar bajo vigilancia y cuidado, si hubiera alguna complicacion llevelo a urgencias si no puede esperar, si tiene otra duda sigo asus ordenes
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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