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abarrios11
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
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Buenas noches me podrían ayudar mi medico me mando a realizar

Pregunta del cliente

Buenas noches me podrían ayudar mi medico me mando a realizar una tomografia computada de abdomen simple y contrastada por que sigo con todos los problemas físicos que ya mencione en otras preguntas
Hígado de densidad homogénea, su borde es regular aumentado de volumen a expensas del lobulo derecho. No se observan lesiones focales no hay dilatación de la vía biliar intra ni extra hepática. La vesícula biliar parcialmente distendida con imagen calcica en su interior.
El bazo y las adrenales de densidad homogénea no muestra lesiones focales
El páncreas tiene los bordes regulares, bien definidos, la densidad de la grasa peripancreatica esta conservada, el realce es homogéneo y sin evidencia de lesiones focales ni difusas, el proceso uncinado tiene características normales
Los riñones de morfología y tamaño normal, el grosor de su parenquima esta conservado y no se identifican lesiones solidas ni quisticas. No hay calcificaciones ni dilatación pielocalicial.
Se observa cámara gástrica con importante distencion, asi como abundante materialde residuo de predominio en colon ascendente y recto sigmoides.
En el hueco pélvico la vejiga distendida y de pared delgada, la próstata no se observa liquido libre
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  sarevalo5724 escribió hace 4 año.
Buenas noches.

Gracias XXXXX XXXXX en este servicio, y con los datos que proporciona procederé a responder esta pregunta en varios apartados:
1. La tomografias computada de abdomen permite descartar una enfermedad seria, como por ejemplo presencia de enfermedades raras o cancer.
2. Si tiene algunas alteraciones la tomografia pero deben ser de fácil solución, y citare, hay una piedra en la vesícula que si esto es causa de síntomas se pueden resolver quitando la vesícula . Otra alteración es la presencia de un estomago grande y material de residuo en una parte del intestino grueso, esto ultimo puede ser porque se hizo un estudio previo que dejo material en colon o bien ser una enfermedad. La presencia de cámara gástrica grande y si hubiera una alteración en el intestino grueso puede ser resuelto por un medico con especialidad en gastroenterología y que puede solicitarle una endoscopia superior y una colonoscopia si lo considera indicado.
3. Como en una parte de su pregunta menciona que ya ha consultado por diversos problemas, puede estar indicado que usted consulte con un medico con especialidad en Medicina Interna, que tenga mínimo mas de 10 años de experiencia, ya que este especialista puede integrar las diversas enfermedades y darle un manejo integral. Lo de mas de 10 años de experiencia es que para ese numero de años ya ha visto el suficiente numero de pacientes para tener un criterio mas amplio.
Cliente: escribió hace 4 año.
Previo a este examen me hice una panendoscopia que arrojo como resultado diverticulosis sin alteraciones inflamatorias para colon y estomago pangastritis petequial sin ulceraciones esofago sin problemas y faringitis prob por reflujo ya estoy tomando pemix pantoprazol y alevian duo y la vesícula no me duele para nada aun
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX a JA. Soy el Dr. Ismael Maldonado y le responderé su pregunta a continuación con los datos que usted me ha enviado:

La tomografia no muestra nada importante. Tener un calculo en la vesicula es muy frecuente y generelmente como le pasa a usted no suele dar sintomas.
Es mucho mas importante la gastritis que se encontro en la endoscopia. Para ello el tratamiento que tiene es el adecuado, no obstante deberian descartar la infeccion por la bacteria Helicobacter pylori, ya qye de estar presente con un tratamiento erradicador mejoraran mucho los sintomas intestinales y la gastritis.
Por otro lado la dieta para gastritis es fundamental, como la que le muestro: http://www.fisterra.com/salud/2dietas/gastritis.asp
Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: Otros.
Por favor la Dra. Abarrios11 a estado al tanto de mi caso por eso es que pido de la manera mas atenta que sea ella la que me conteste gracias
Experto:  abarrios11 escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX confianza.
Bien recuerdo perfectamente su caso y sus sintomas. Tambien recuerdo la confusion entre si hubo o no algun error en el diagnostico de helicobacter pylori, el cual no se si pudo confirmar con test de aliento.
Punto aparte de esto, imagino que sus sintomas continuaron por eso le mandaron a realizar este estudio de imagen.
Discrepo un tanto con los colegas que le han brindado comentarios ciertamente valederos.
Ire desglosando la interpretacion de la misma: 3 datos importantes
Primero el hallazgo de imagen calcica en la vesicula biliar, coincide con la descripcion de un posible calculo. Si bien, no implica peligro en su vida ni justifica sus sintomas, debe considerarse tarde o temprano una cirugia. Los calculos en cierto momento pueden migrar hacia los conductos que drenan la bilis taponandolos y causandole al paciente una coloracion amarilla y una urgencia quirurgica, por lo que si bien en este momento su prioridad son los sintomas, no olvide conversar con su medico sobre cuando programara la cirugia para la extirpacion de la vesicula. Debe extirparse porque ya hay un antecedente que su bilis tiende a formar calculos y puede formar mas en el futuro.
El segundo hallazgo es una camara gastrica distendia, en palabras sencillas el estomago esta aumentado de tamaño, muy posiblemente porque no vacia adecuadamente o porque aun esta presente el proceso inflamatorio (gastritis que le hallaron en la endoscopia). Dato que obliga a su medico a valorar otros medicamentos diferentes a los que tiene; concretamente valorar cambiar el pantoprazol o aumentar la dosis de la misma.
Finalmente, el hallazgo de residuos en colon ascendente y recto sigmoides coincide con lo que encontraron en la colonoscopia. Ya le comente que los diverticulos son pequeños sacos por perdida de la firmeza del tejido del intestino, y esto hace que las heces se acumulen en ellos, causando sensacion de pujo, dolor, acumulacion de gases, infecciones, etc.
Los residuos estan por lo mismos diverticulos, si bien la tomografia no los describe porque precisamente las heces no permitieron observarlos.
Creo que todo se concluye comentandole que aun no se han resuelto sus problemas digestivos.
Si bien, la gastritis deberia ir mejorando, los diverticulos seran parte de su vida y la disciplina sera su mejor aliado.
Que sintomas persistieron para que le hayan solicitado la tomografia?
Experto:  abarrios11 escribió hace 4 año.
LE ha llegado la informacion?
Experto:  abarrios11 escribió hace 4 año.
Bueno, noto que esta en linea, no se si ha tenido la oportunidad de leer mis comentarios.
Quiero finalizar comentandole un par de cosas:
Primero en todos los estudios hasta el momento realizados no ha habido cancer, tumor, masas o alguna enfermedad tratable, con lo cual todo se puede curar con medicamentos
Segundo, El aparato digestivo es conocido tambien como tubo digestivo, y al igual que una tuberia si una partecita esta mal, esto hace que recaiga todo el resto. Si su problema de la diverticulosis esta complicandose con infeccion o si su problema de reflujo y gastritis no se solucionan hace que recaiga sus sintomas.
Los trastornos de funcion del aparato digestivo toman tiempo en solucionarse, no son como una amigdalitis que tras 10 dias de antibiotico se curan, por lo que
a) Debe cumplir su dieta, disciplina y medicamento con un poco de paciencia y
b) Si no ve resultado de mejoria alguno, debe ser honesto con su medico y plantearle la situacion para que valore un cambio completo en la estrategia de medicina que ud. ha lleva para empezar a sentir un alivio.
Finalmente recuerdo perfectamente su dificultad para conciliar el sueño, dato que coincide con un cierto nivel de estres y ansiedad que sin duda estos sintomas estan causandole. Es conveniente por lo mismo empezar a resolver sus problemas fisico-organicos para que su mente y su personalidad vayan poco a poco restableciendo su vida diaria.
Recuerde que ud. no nacio con esta enfermedad, por lo que debe convencerse que debe curarse, para tener una vida feliz.
Fue un gusto servirle. Sirvase valorar mis comentarios si han sido de ayuda o pregunteme si queda alguna duda.
Experto:  abarrios11 escribió hace 4 año.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.

Muchas gracias XXXXX XXXXX Dra.

le comentaba que el estudio me lo mando a realizar el Dr. pues queria descartar un tumor neuroendocrino en pancreas, ya que tuve una descarga como adrenergica que empezo en el pecho izq con mucha sensacion de calor y acto seguido una descarga fria en el pecho calor nauseas y el dolor en epigastrio izq y der con irradiacion abajo de las costillas y abajo de los homoplatos es decir en banda y con respecto al sueño sigo igual aunque ya un poco mas tranquilo de saber que no es cancer, del corazon nose si leyo que todo empezo con proceso parecido al que describi anteriormente, teng estudios de ECG ecocardiogramas pruebas d esfuezo hollter de 24 hras y mapeos de TA de 24 hras y lo unico es una hipertrofia ventricular izq tal vez por la TA o el ejercicio de pesas que hacia

actualmente aparte de dormir poco me levanto bien me ducho y tengo hambre pero al tomar camino al trabajo comienzo a sentir ese malestar que le comento, desayuno y me siento mal con malestares en el pecho izq y siento mareo
Experto:  abarrios11 escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX comentario. Bien, como explicar entonces todos estos sintomas si no hay un tumor neuroendocrino, al menos con la endoscopia y la tomografia esta casi descartada esa posibilidad?
Le comento: El fondo y cuerpo del estomago se encuentran anatomicamente justo delante del corazon.
Asi, la inervacion (nervios) del estomago, pasan incluso justo delante del corazon.
Los sintomas que ud. presento son muy compatibles con los que presenta un paciente con hernia hiatal o diafragmatica. Una hernia hiatal no es mas que un defecto anatomico en el que un poco de estomago esta metido dentro del hiato diafragmatico o musculo diafragmatico que contiene los pulmones.
Esto hace que si el paciente come muy rapido, no mastica la comida o traga aire, los alimentos o este aire quedan atrapados en esta bolsa provocando:
Sensacion de taquicardia real (porque se estimulo el nervio que paso delante del corazon)
Dolor de cuello y de espalda (justo el mismo dolor de homoplatos que ud. sintio)
Piquetazos en el pecho
Necesidad de aire, etc.
Ahora bien, la panendoscopia no revelo ninguna hernia en su caso, pero tampoco la descarta, hay veces que la hernia no se evidencia en una endoscopia, no solo depende mucho de la experiencia del endoscopista sino que puede evidenciarse en un control.

Algun problema de ansiedad tambien puede explicar estos sintomas.
Es decir que si no es su corazon (afortunadamente) puede ser su mismo problema gastrico o incluso ansioso.

Recomiendo: comer despacio, sin ansiedad, tranquilo, sin prisas, mejor si nadie lo interrumpe en su hora de comer. Evitar todo lo que contenga gas, y que este muy tostado.

Valorar cambiar el pemix por domperidona o mosaprida al menos media hora antes de sus comidas.
Valorar no tomar tranqulizantes, pueden dar mareo al dia siguiente y pueden incluso deprimirle; sino tal y como le habia sugerido en una pregunta anterior iniciar amitriptilina+clordiazepoxido tipo NORPAX O FULCRUM, iniciar con media tabletita al acostarse siempre bajo supervision y visto bueno de su especialista.
Estare muy pendiente de su evolucion.
Quedo a sus ordenes si desea compartir conmigo la misma o alguna pregunta en el futuro.
Un saludo.

Recuerde valorar mis comentarios si han sido de ayuda.
Cliente: escribió hace 4 año.

Dra pues muchas gracias XXXXX XXXXX le agradezco la atencion que me a brindado y me quedo mas tranquilo solo espero estas molestias ayan disminuyendo pues si me esta generando ya problemas personales y hasta laborales


infinitamente .....gracias

Experto:  abarrios11 escribió hace 4 año.
Quedo a sus ordenes.

Recuerde valorar mis comentarios, de esa forma se que le he sido de ayuda y con completa confianza puede exponerme alguna duda o como va si ud. lo cree oportuno.
Un saludo.
abarrios11, ESPECIALISTA
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Experiencia: Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
abarrios11 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, he visto que usted me ha respondido en la siguiente pregunta:

http://www.justanswer.es/cardiologia/6zskc-buenas-tardes-por-favor-un-cardi-logo-internista-que-ayude.html

Pero luego me ha abandonado y por tanto no puedo continuar la conversación, si quiere seguir conversando conmigo debe ir a esta pregunta:

http://www.justanswer.es/cardiologia/6zskc-buenas-tardes-por-favor-un-cardi-logo-internista-que-ayude.html

y volver a permitirme conversar con usted.. sino entiendo que usted no quiere seguir conversando conmigo..

Un saludo.

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