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cabreraclaudio, Doctorado.
Categoría: Medicina
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Hola:Quería información sobre mi problema de salud.En principio

Pregunta del cliente:

Hola:Quería información sobre mi problema de salud.En principio hace 4 años empecé con una crisis de mareos,inestabilidad y vértigos muy fuertes.Acudí al otorrino y descartó que tuiera algo de oído.El traumatólogo me dijo ue podía ser debido a hernias cervicales,escoliosis yartrosis en cuello.Hice rehablitación y mejoré algo pero siempre seguían esos mareos.Ya en aquel momento enpecé a tomar dogmatil y sobre todo serc 16 dos veces al día,así como diazepán y sumial 10.En diciembre de 2010 comencé con unas náuseas tremendas que me impedían dormir,me dieron tratamiento tres veces para el helicobacter pylori pero no mejoré hasta ue en abril de 2012 me descubro tumor en mama derecha y me diagnostican cáncer de mama.El tratamiento y las operaciones para el cáncer ya ha finalizado y aunque tengo las defensas bajas y me acaban de diagnosticar de hipotiroidismo gracias XXXXX XXXXX los marcadores tumorales están dentro de la normalidad.Hay algo en lo que no he mejorado e incluso se me intensificó dándome la radioterapia y fueron los mareos,inestabilidad,vértigo y continúo con el movimiento involuntario de la mano y pierna izquierda,sobre todo el pulgar.Estoy a la espera de una gammagrafía cerebral a ver si tengo parkinsonismo secundario.Los médicos me dicen que es debido a tomar tanto serc pero la verda es que ya lo dejé de tomar hace un año y continúo con esos movimientos.¿será parkinson??'
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
Estimada cliente:


Es muy aventurado pensar en un parkinson tan solo por movimientos involuntarios de mano y pie.

PAra diagnosticar un parkinson hayq eu tener en cuenta que habitualmente tiene un comienzo insidioso por lo que en ocasiones, su diagnóstico es difícil. Su inicio suele ser unilateral aunque posteriormente se hace bilateral. Los síntomas guía son :

Temblor. Es el primer síntoma en el 75% de los casos. Se caracteriza por ser de reposo, aunque a veces se presenta al mantener una postura, es grosero, desaparece con el sueño y empeora en situaciones de stress. Afecta a las manos (cuenta de moneda) pies, cara (mueca de conejo), mandíbula y músculos de la lengua.

Bradicinesia (enlentecimiento de los movimientos) acinesia (dificultad para el movimiento) e hipocinesia (reducción de la amplitud de los movimientos). Afecta principalmente a la cara y músculos axiales, por lo que se convierte en uno de los síntomas más incapacitantes. Es responsable de la dificultad o bloqueo para comenzar algunos movimientos como pasear o girarse en cama, así como de la micrografía, dificultad para abrocharse los botones, tono de voz monótono, etc.

Rigidez. Provocada por el aumento del tono, conlleva una mayor resistencia para la realización del movimiento pasivo de la extremidad afecta (“rigidez en rueda dentada”).

Además pueden objetivarse:

Alteración de los reflejos posturales., ciertos automatismos musculares que se dan en realcion a algunas posturas corporales.
Afectación de la estabilidad y el equilibrio, lo que proporciona una postura en retropulsión al andar o un caminar inclinado hacia delante de hombros y cabeza, que provoca caídas frecuentes y la típica marcha en festinación.
Trastornos cognitivos y neuropsiquiátricos: Deterioro cognitivo y demencia (16-32%), depresión (40%), ansiedad y ataques de pánico, alucinaciones y psicosis.
Trastornos del sueño.
Trastornos del habla y de la deglución.
Trastornos sensoriales: Síndrome de las piernas inquietas, neuropatía periférica…
Alteraciones autonómicas: Estreñimiento, trastornos genitourinarios, hipotensión ortostática, alteraciones de la termorregulación, olfato y sudor, dolor, seborrea y blefaritis.

El parkinson es un sindrome complejo. Es necesario establecer una diferencia entre un parkinsonismo secundario y un parkinson.

El parkinson es lo que le describo arriba, un sindrome neurológico complejo.

El parkinsonismo secundario es un sindrome relacionado con los medicamentos que bloquean la dopamina, (como antipsicóticos, metoclorpamida, cinaricina, amiodarona, litio, alfametildopa, inhibidores de la recaptación de serotonina, inhibidores de la acetilcolinesterasa. El parkinsonismo suele comenzar a los 10– 30 días del uso de estos fármacos. Su clínica es similar a la de la EParkinson pero sin temblor y habitualmente se resuelve en los siguientes 3 meses de la suspensión del fármaco) , y muchos otros. Normalmente suele desaparecer o atenuarse bastatnte cuando cede el tratamiento. y el serc actua a nivel de la histamina, no de la dopamina.

Por lo tanto, ambas posibilidades, tanto el parkinson como síndrome o el parkinsonismo secundario me parecen remotas con la información que ud me proporciona.

Tampoco es posible descartar por completo un parkinson, porque al principio es un sindrome que se presenta parcialmente y no completo, para luego evolucionar.

Yo le recomeindo que continúe con los estudios neurológicos, a ver que resultados ofrece la gamma. HAsta entonces, y con los síntomas actuales, ud no tiene parkinson.

Es posible que su neurologo intente un tratamineto con agonistas dopaminergicos para probar a ver la mejoría sintomática de su temblor.

En el momento actual, no queda más remedio que esperar las pruebas y la evolucion.

Quedo a su entera disposición para sus preguntas a continuacion.

Reciba un cordial saludo.
cabreraclaudio, Doctorado.
Categoría: Medicina
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