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abarrios11
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1828
Experiencia:  Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
62683282
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abarrios11 está en línea ahora

hola , buen dia,, mi nombre es Celia Lugo tengo 37 años de

Pregunta del cliente:

hola , buen dia,, mi nombre es Celia Lugo tengo 37 años de edad y en mi ultimo embarazo qe fue en el año del 99 fue de alto riesgo,, en el cuel sufri de TA, de miomas en la matriz,, cuendo nacio mi hija todo mis males se acabaron por unos 4 años y justo despues de ese tiempo el 13 de dic, del 2003 me desperto un fuertisimo dlor de cabeza del cual crei que esta me exploraria,, acudi a urgencias del IMSS donde me dijeron que era mi TA que la traia muy elevada 170/110,, me aplicaron medicamento y me dieron de alta ya estable,, y me recetaron captopril y lo unico que me provoco fue tos, seguia acudiendo a urgencias ya que la TA seguia subiendoseme mucho y los doloresde cabeza super intensos,, ya de ahi me cambiaron el medicamento a enalapri y mi TA seguia peor asi he dure por varios años,, luego me cambiaron a verapamilo con losartan,metropolol, la hidroclortalidona muchos medicamentos que no han querido controlarme,, en abril de este año me mandaron hacer un dippler de la arteria renal derecha en el cual encontraron hallazgos de hamartomas en mabos riñones y estenosiis en la arteria renal derecha,, pero el dr. que me esta atendiendo dijo que esos estudios estaban exajerados ya que estos me los hicieron ena radiologia particular y el dr me los mando hacer en el imss donde solo informa que se encontro nodulos en el riñon izquierdo y las arterias estan normales,, mas sin embargo el dr. que me realizo el primer doppler me dijo claramente que ña estenosis se encontraba en una zona muy dificil de localizar,,,, yo sigo batallando con mi TA y el dolor en la espalda baja cada dia lo voy sintiendo mas fuerte y persistente,,, se que nesecito ayuda`pero ya no se para donde mirar o aquien hacerle caso,, por favor ayudenme....
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.

abarrios11 :

Buenas tardes

abarrios11 :

Gracias XXXXX XXXXX JA.

abarrios11 :

Soy la Dra. Barrios, experta en medicina

abarrios11 :

permitame ayudarle con su consulta.

abarrios11 :

Bien, comienzo aclarandole ciertas dudas que ud. tiene desde el diagnostico de esta enfermedad.

abarrios11 :

Si bien, la hipertension puede tener muchas causas,

abarrios11 :

Le hecho que ud. la haya presentado en un embarazo

abarrios11 :

hace sospechar que quizas ud. ya tenia una predisposicion a padecerla.

abarrios11 :

Mas aun,

abarrios11 :

Es importante comentarle

abarrios11 :

que si bien una causa muy valedera de una presion no controlable es la estenosis o estrechez de la arteria renal

abarrios11 :

Existen otras causas que deben ser investigadas

abarrios11 :

como:

abarrios11 :

Hiperparatiroidismo

abarrios11 :

Y Trastornos de las glandulas suprarrenales

abarrios11 :

Imagino que los medicos, tanto el particular como el del seguro social

abarrios11 :

han realizado apropiadamente el rastreo de estas posibilidades

abarrios11 :

Sin embargo, la utilizacion de varias clases de antihipertensivos

abarrios11 :

necesarios para controlar su presion

abarrios11 :

sugieren altamente

abarrios11 :

que exista dicha estenosis

abarrios11 :

o que existe alguna causa no diagnosticada aun.

abarrios11 :

Centrando directamente en su problema y sus consultas.

abarrios11 :

Primero es conveniente que se le realicen:

abarrios11 :

Pruebas para ver aumento en los niveles de hormona paratiroidea (PTH), calcio y fosfatasa alcalina, al igual que los niveles bajos de fosforo: esto descartaria una posibilidad

abarrios11 :

Segundo:

abarrios11 :

Examenes que determinen un problema suprarrenal como:

abarrios11 :

Cortisol en orina y prueba de inhibicion de dexametasona

abarrios11 :

Tercero

abarrios11 :

Pruebas para descartar una diabetes,

abarrios11 :

La diabetes

abarrios11 :

es una enfermedad del pancreas

abarrios11 :

que afecta tambien todo el cuerpo

abarrios11 :

principalmente riñones y arterias

abarrios11 :

Haciendo que se manifieste una insuficiencia renal o hipertension

abarrios11 :

Finalmente

abarrios11 :

Si ud. quiere salir de dudas

Customer:

ya me realizaron todos esos estudios de renina y el resultado fue de 3.10uU=ml

abarrios11 :

y ver si realmente hay o no estrechez o estenosis

abarrios11 :

puede hacerse para iniciar

abarrios11 :

un pielograma intravenoso

abarrios11 :

Si bien el doppler

abarrios11 :

brinda mas informacion

abarrios11 :

con un pielograma tendra suficiente informacion

abarrios11 :

para continuar con los estudios sin que le cuesten mucho

abarrios11 :

Finalmente

abarrios11 :

como un comentario de experiencia

abarrios11 :

el telmisartan

abarrios11 :

es un antihipertensivo

abarrios11 :

bueno pero que

abarrios11 :

en muchos pacientes no tiene el efecto buscado

abarrios11 :

puede preguntarle a su nefrologo

abarrios11 :

o medico que la esta tratando

abarrios11 :

la posibilidad

abarrios11 :

de cambiar a candesertan plus (que combina candesertan mas hidroclorotiazida)

abarrios11 :

y que muchos pacientes

abarrios11 :

responden mejor a este que al previo.

abarrios11 :

La dieta

abarrios11 :

claro que es muy importante

abarrios11 :

sin embargo mas que la limitacion de las calorias

abarrios11 :

debe estar basada en la limitacion de sodio

abarrios11 :

es decir sal.

Customer:

eldr. juvera me dice que los nodulos que estan en los riñones son muy viejos y que la posible estrechez es dificil de encontrarla

abarrios11 :

Efectivamente

Customer:

y la sal no la consumismos en casa

abarrios11 :

los nodulos, al igual que los quistews

abarrios11 :

son un hallazgo muy frecuente en las personas

abarrios11 :

no necesariamente tienen mayor

abarrios11 :

significado

abarrios11 :

simplemente con la observacion

abarrios11 :

es suficiente

Customer:

llevo una dieta da por el nutriologo de nefro

abarrios11 :

Bueno, pues en este caso el especialista es el, y si ud. la cumple a pie de la letra no hay mayor comentario

abarrios11 :

Sin embargo

abarrios11 :

La prueba de renina

abarrios11 :

que le realizaron es para descartar que la funcion renal fuera la afectada

abarrios11 :

pero no se si le han hecho estudios como le comente

abarrios11 :

para enfermedad de cushing, feocromocitoma, e hiperparatiroidismo?

Customer:

si dra me han realizado estudios de resonancia, doppler

abarrios11 :

El estudio de resonancia

abarrios11 :

descarta basicamente

abarrios11 :

tumores abdominales, masas

abarrios11 :

que expliquen la presion alta

abarrios11 :

y el doppler

abarrios11 :

mide el flujo arterial

abarrios11 :

sin embargo

abarrios11 :

existen pruebas en sangre y orina

abarrios11 :

muy especificas para las enfermedades que le he mencionado

abarrios11 :

y que quizas brinden una luz en su calvario o en su diagnostico.

Customer:

si tambien me las realizaron

abarrios11 :

Bien, entonces

Customer:

aldosterona

Customer:

falta de volumen

Customer:

perfil de catecolaminas

Customer:

orina

abarrios11 :

exacto.

Customer:

106.93

Customer:

adrenalina 18.83

Customer:

dopamina 46.52

Customer:

noradrenalina urinaria 41.63

Customer:

el dr el comentario qe me realizo fue qe casi no consumia agua

Customer:

y si lo hago

Customer:

tomas mas de 2 lts

Customer:

yo solo deseo dormir y qe la TA no me despierte y poder trabajar todos los dias sinq eal dia siguiente tenga qe estar en cama

Customer:

me siento cansada dra de vdd ayudeme

abarrios11 :

Bien

Customer:

me cuido de mi alimentacion tanto qe hasta mis hijos comen igual qe yo

abarrios11 :

voy a concentrarme en dos datos muy importantes que me han llamado la atencion

Customer:

no bebo,no fumo

abarrios11 :

porque estoy leyendo cuidadosamente lo que me comenta.

abarrios11 :

Primero: me dice que consume mucha agua, pero aun asi con los datos de laboratorio el dr. sospechaba que ud. no tomaba suficiente liquido; esto significa que quiza la cantidad de sodio en su cuerpo era alta, y el dr. pensaba que ud. no se hidrataba,.....

abarrios11 :

ha esto se le llama hipernatremia...

abarrios11 :

Luego

abarrios11 :

estos examenes se los saco antes o despues de inicar el tratamiento con hidroclorotiazida?

Customer:

antes

abarrios11 :

Si fueron despues, es posible que el mismo diuretico haga que ud. saque todo el liquido y este forzando su riñon

abarrios11 :

Entonces

abarrios11 :

si fueron antes

abarrios11 :

es imperativo descartar una enfermedad o sindrome de cushing

abarrios11 :

Le han hecho cortisol en orina

abarrios11 :

o una resonancia del cerebro?

abarrios11 :

Esta enfermedad

abarrios11 :

da fatiga

abarrios11 :

inapetencia, cansancio

abarrios11 :

hipertension

Customer:

no recuerdo eses estudio,, solo de perfil tiroideo, gral de sangre y orina

abarrios11 :

dolor de cabeza

abarrios11 :

y aumento de sed y de orinar

Customer:

tomografia de la silla turca ya me la hicieron

Customer:

y todo saliio bien

abarrios11 :

Ya

Customer:

si dra esos son mis sintomas

Customer:

cambios d ehumor extremos

abarrios11 :

Cual es su peso?

abarrios11 :

y su estatura?

Customer:

73kg

Customer:

163cm

abarrios11 :

Es decir

abarrios11 :

que padece ud. de sobrepeso

abarrios11 :

se ha notado ud.

abarrios11 :

tener su carita un poco mas redonda

abarrios11 :

que la demas gente?

Customer:

si dra de hecho pesaba 84 y ya he bajado

Customer:

si dra

Customer:

el hecho es qe me estanqe en este peso desde hace 2 meses

abarrios11 :

ha notado si su sobrepeso es mas bien de cintura para arriba....

Customer:

y no consumo grasas

abarrios11 :

aja

Customer:

si dra

abarrios11 :

es decir que apesar de la dieta que imagino sigue al pie de la letra ud. no baja de peso.?

abarrios11 :

Ha notado

abarrios11 :

aumento

abarrios11 :

de vello en los brazos

Customer:

si dra y sufro cuando voy al dr porqe me acusan de qe no me cuido

abarrios11 :

o en la cara

abarrios11 :

aja...

Customer:

eso no dra

abarrios11 :

su menstruacion es regular?

Customer:

no sufro de exceso de vello

Customer:

me quitaron mi matriz el 9 de enero de este año

Customer:

por miomatosis

abarrios11 :

y antes de que se la quitaran por la misma miomatosis era ud. irregular o con sangrados imagino..

Customer:

si dra me desngraba y dura hasta 15 dias

Customer:

y logicamnet me tumbaba y a la cama

abarrios11 :

aja..

abarrios11 :

Finalmente

abarrios11 :

ha sentido ud.

abarrios11 :

irritabilidad, baja autoestima

abarrios11 :

sintomas de melancolia o depresion

Customer:

si dra

abarrios11 :

si bien

abarrios11 :

sabemos que la vida no es color de rosa

abarrios11 :

pero que ud. note

abarrios11 :

que en ud. afectan mas los problemas

abarrios11 :

o tienda a estar mas depresiva o ansiosa

Customer:

si dra y antes yo 3era muy alegre

Customer:

y ya no lo soy

abarrios11 :

Bien mire

abarrios11 :

sinceramente

Customer:

ya no rindo en mi trabajo

abarrios11 :

ud. tiene quizas el 90% de los sintomas

abarrios11 :

de un paciente con el sindrome de cushing o enfermedad de cushing

abarrios11 :

si bien la tomografia puede dar algun dato

abarrios11 :

en este caso

abarrios11 :

y con todos sus sintomas y antecedentes

abarrios11 :

creo que ud. debe regresar

abarrios11 :

con su nefrologo

abarrios11 :

y plantearle repetir o realizar los examenes

abarrios11 :

de CORTISOL, Y DE ACTH

abarrios11 :

El doctor como especialista

abarrios11 :

sabe que deberan darle un medicamento llamado corticoide

abarrios11 :

para un prueba muy especifica

abarrios11 :

y quiza le repetiran la tomografia, que si los datos de laboratorio salen alterados debera ser preferiblemente una resonancia

abarrios11 :

Se que ud. esta desesperada

abarrios11 :

y se que solo ud. y nadie mas que ud. sufre

abarrios11 :

la toma de tantos medicamentos

abarrios11 :

sin esperanza

abarrios11 :

pero ud. no puede seguir viviendo

abarrios11 :

con la incertidumbre

Customer:

dra el detalle es qe en el imss los estudios salen contardi

abarrios11 :

de no saber cual es su problema.

abarrios11 :

Debe hacer

abarrios11 :

borron y cuenta nueva

abarrios11 :

tiene que empezar de cero

abarrios11 :

y hacer limpieza mental

abarrios11 :

comience si ud. lo prefiere

abarrios11 :

con otro medico

Customer:

aasi es y siento qe a veces me lo invento porqe aqi en mi familia nadie me cree

abarrios11 :

Ya

abarrios11 :

una presion alta no es ficticia

abarrios11 :

es real

Customer:

si dra nesecito otro medico

abarrios11 :

yo se que sus sintomas son reales

abarrios11 :

porque intuyo su sufrimiento

abarrios11 :

y por eso mismo

Customer:

si y la mi a es muy latosa

abarrios11 :

quisiera que ud. dejara de sufrir

Customer:

recomiendome dra por favor y yo ire

abarrios11 :

y que acuda si ud. lo cree conveniente

Customer:

ya no qiero vivir asi

abarrios11 :

a otro medico.

abarrios11 :

Desafortunadamente

abarrios11 :

este servicio

abarrios11 :

me impide recomendar medicos especificos o

abarrios11 :

nombres personales ni nuestros ni de colegas especialistas.

abarrios11 :

Sin embargo

abarrios11 :

le voy a dar un consejo

abarrios11 :

Acuda a un endocrinologo

abarrios11 :

Llevese

abarrios11 :

todos los examenes

abarrios11 :

que tenga en su poder

Customer:

aja

abarrios11 :

todas las recetas que tenga

abarrios11 :

en su poder

Customer:

si

abarrios11 :

este especialista

abarrios11 :

enfocara

abarrios11 :

su problema de forma limpia

abarrios11 :

y lo mirara

abarrios11 :

desde otro punto de vista

abarrios11 :

desde el que yo estoy sospechando

abarrios11 :

Si salen anormales

abarrios11 :

su diagnostico habra tenido al fin un nombre

Customer:

digame con todo lo qe yo le he dicho y los datos qe le e dado cual es su g

abarrios11 :

y si salieran normales

Customer:

gnostico

abarrios11 :

Sigo sospechando un Sindrome o Enfemedad de Cushing: que es basicamente

abarrios11 :

un desorden de una hormona

abarrios11 :

llamada corticotropina o ACTH

abarrios11 :

Ud. no nacio

abarrios11 :

asi, y tampocoi

abarrios11 :

debe conformarse con seguir

abarrios11 :

asi, sin al menos

abarrios11 :

tener un diagnostico y saber como tratarlo

abarrios11 :

Creo que un nuevo punto de vista

abarrios11 :

sera el endocrinologo

abarrios11 :

quien podra darle un consejo y recomendacion diferente

abarrios11 :

a lo que venia teniend

abarrios11 :

teniendo.

Customer:

y los nodulos en los riñones y la estenosis

abarrios11 :

Los nodulos quizas no tengan mayor participacion

Customer:

estos ya estan localizados

abarrios11 :

Lo de la estenosis sigue en entredicho

abarrios11 :

Ya que ud. NO TIENE EXAMENES CONCLUYENTES eso significa que uno dice una cosa y otro dice otra

Customer:

aja

abarrios11 :

entonces

abarrios11 :

obtenga la opinion de un especialista

abarrios11 :

diferente

abarrios11 :

lo peor que puede suceder

abarrios11 :

es que todo siga saliendo normal

abarrios11 :

con lo cual no ha perdido nada

abarrios11 :

al contrario tiene mas informacion

abarrios11 :

para insistir

Customer:

ok dra

abarrios11 :

en la busqueda de su problema

abarrios11 :

Bien

abarrios11 :

pues primero

abarrios11 :

antes de despedirme

abarrios11 :

quiero felicitarle

abarrios11 :

por la valentia que ha tenido

abarrios11 :

con tanto tiempo en tratamiento y en examenes

abarrios11 :

Es muy facil hablar el sano con el enfermo

abarrios11 :

pero sigo creyendo

abarrios11 :

que lo que no encuentre un doctor, se lo encontrara otro.

abarrios11 :

Solo es de sacar la mano y pedir ayuda

abarrios11 :

como ud. lo esta haciendo

abarrios11 :

asi que para delante

abarrios11 :

y mas aun

abarrios11 :

si logra consultar y ud. desea

abarrios11 :

compartir conmigo

abarrios11 :

sus resultados

abarrios11 :

yo sigo pendiente de su evolucion

Customer:

claro qe si dra

abarrios11 :

y estare encantada

abarrios11 :

de

abarrios11 :

guiarle o seguir aconsejandole.

Customer:

yo seguire en contacto

abarrios11 :

Fue un gusto servirle.

abarrios11 :

Bien.

abarrios11 :

Lo unico

abarrios11 :

que le suplico

Customer:

muchas gracias XXXXX XXXXX calidezz

abarrios11 :

es que antes de abandonar este sistema

abarrios11 :

No olvide valorar la respuesta con los iconos que el sistema le presenta

abarrios11 :

su opinion es muy importante

abarrios11 :

Un abrazo.

Customer:

claro qe no dra, sera un placer y la califico personalmente es ud un angel para mi ya qe la mayoria d emis dres sonmuy duros al momento de decirme lo qe esta bien y mal y en lugar de salir con mas ganas d eluchar salgo llorando y derrotada

abarrios11 :

Bien

abarrios11 :

no se deje vencer pues y adelante

Customer:

gracias dra

abarrios11 :

Animo y un saludo tambien caluroso, lo mejor para un medico son las palabras

abarrios11 :

de su paciente...

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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
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