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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15774
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

Tengo LES, hace un año tengo dolores abdominales principalmente

Pregunta del cliente:

Tengo LES, hace un año tengo dolores abdominales principalmente en la parte superior derecha del abdomen. Hace dos semanas me dijo el médico que tenia el higado agrandado.

Me hicieron examenes de laboratorio así: ASMA 1/80; ANAS 1/160; FLUORESCENCIA CITOPLASMATICA 1/40; albumina por debajo del promedio (4.23); alfa 1 por encima, beta 1 y 2 por encima al igual que las gamaglobulinas. La biopsia hepatica diagnosticó enfermedad hepatica grasa no alcohólica con NASH CRN 2/8 estado 0.

Hace mas de seis meses que la fosfatasa alcalina, IgM, AST y ALT salen muy altas. Tengo hepatitis autoimune, que pronostico existe? Que medicamentos ayudan que no sean corticoides como la predisolona?

Gracias,

Luz Alexandra Guarin P.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX a JA. Soy el Dr. Ismael Maldonado y le responderé su pregunta a continuación con los datos que usted me ha enviado:

Mantengase a la espera voy a responderle
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

A pesar de que en los últimos años se ha avanzado mucho en el estudio de la hepatitis autoinmune, su causa no está, aún, bien descrita.

La evolución natural de la enfermedad sin tratamiento es variable. Se calcula que el 40% de los pacientes con enfermedad grave no tratada fallecerían a los 6 meses del diagnóstico.

 

No obstante, por ahora usted no está en fase avanzada ni de cirrosis, así que puede tener bastante esperanza, se habla que la esperanza de vida a los 10 años desde la primera consulta, en pacientes tratados con y sin cirrosis, es del 89% y 90% respectivamente. La supervivencia global a los 10 años es del 93%.

 

 

Respecto al tratamiento: XXXXX XXXXX se basa fundamentalmente en corticosteroides solos o en combinación con azatioprina.

Hay muchos tratamientos alternativos pero menos eficaces como: son muchos: ciclosporina, tacrolimus, ácido ursodesoxicólico, budesonida, metotrexato, micofenolato de mofetilo, 6-mercaptopurina y ciclofosfamida.

 

Espero haberle sido util.

Saludos

Cliente: escribió hace 5 año.
pero en su experiencia, si tengo hepatitis autoimune?, o que tengo?. Estoy desorientada, me llevo mas de 10 años que me diagnosticaran el lupus, pero no puedo esperar lo mismo con mi higado. Que hago? Tengo una hija de 12 años y necesito tiempo...
Cliente: escribió hace 5 año.
Volver a incluir en lista: Respuesta incompleta.
No es por la calidad del medico, solo me gustaria, dada la complejidad de la pregunta y muy probablemente de la respuesta, tener varios puntos de vista; además pensé que me iba a contestar un hepatólogo y no un medico familiar. Lo siento no quiero herir suceptibilidades, es solo que a traves de todos estos años he aprendido en preguntar mucho y no quedarme con una sola respuesta, pues debido a eso estoy en el estado que estoy. Muchas gracias.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
En principio parece que sí tiene hepatitis autoinmune pero esta en fase poco avanzada, tiene una vida por delante no se apure
Cliente: escribió hace 5 año.
Volver a incluir en lista: Respuesta imprecisa.
Que tengo que hacer? cuáles son mis expectativas de vida, en especial mi CALIDAD DE VIDA... Cómo se me mezcla la posible hepatitis autoimune + LES + artritis lúpica + hipertensión pulmonar + FM + sindrome fosfolipido...
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola , la base diagnóstica de una hepatitis autoinmune se fundamenta en:

Pruebas de la función hepática anormales
Biopsia del hígado que muestra hepatitis crónica

- Exámenes de laboratorio para la hepatitis autoinmunitaria:

Anticuerpos antimicrosomales tipo 1 de hígado y riñón (anti LKM-1, por sus siglas en inglés)
Anticuerpo antinuclear (AAN)
Anticuerpo contra el músculo liso (AML)
IgG en suero

En su caso habría que repetirle específicamente esas pruebas de laboratorio además de realizarle una nueva biopsia hepática, la confirmación del diagnóstico creo que es importante de cara a hacer un tratamiento más agresivo de su enfermedad.

El desenlace clínico varía. La terapia con corticosteroides puede retrasar el progreso de la enfermedad. Sin embargo, la hepatitis autoinmunitaria puede progresar a cirrosis y requerir un trasplante de hígado.

Usted tiene un trastorno autoinmunitario generalizado, debe tratarse con inmunosupresores como ya está haciendo y es necesario controlar el grado de autoinmunidad cada cierto tiempo, el pronóstico, calidad de vida y desenlace de su enfermedad es muy variable entre unas personas y otras por lo que se ha de vigilar estrechamente como están los valores analíticos a lo largo de los años.

Si con dosis bajas de inmusupresores se consigue buen control de la enfermedad eso indica mejor pronóstico y la esperanza de vida es alta, si requerie muchos fármacos (cambio de unos fármacos a otros) o hay lesiones claras de órganos vitales (cardíaco, pulmonar, hepático,etc) la esperanza de vida se acorta además de su calidad de vida.

Como dato positivo usted tiene 41 años y parece que la enfermedad está bien controlada con dosis bajas de inmunosupresores por lo que hay que esperar que la esperanza y calidad de vida será alta, espero que sea así y dentro de la gravedad de su cuadro médico todo vaya bien.

Por favor, sea tan amable de valorar mi respuesta antes de continuar la conversación o dejar este sitio web. Reciba un cordial saludo,

Dr. Rodríguez.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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