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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

soy Cecilia, tengo 60 anos y desde aproximadamente 8 meses,

Pregunta del cliente

soy Cecilia, tengo 60 anos y desde aproximadamente 8 meses, estoy con dolores frecuentes en las piernas, rodillas, caderas, ingle, etc. yo describiría el dolor como sentir corriente, las radiografías han indicado finalmente que tengo una pequeña esclerosis en las articulaciones de la pierna derecha. El tratamiento es tomar ibuprofeno 800 mg. cuando hay dolor. Mi pregunta es : Si cada vez siento mas dolores y tomar esa medicina no me alivia, es correcta esa medicación ?. Que tipo de examen debiera hacerme para confirmar cual es el problema?. Gracias.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas:En este caso adicional al estudio radiografico es necesario realizar una densitometria para determinar el estado de calcificacion pues en ocasiones esto infiere en la molestia articular, si la molestia no es constante esto sera suficiente pero si adicional al dolor ha notado otros cambios como dolor constante es decir que en ningun momento cede, calor en la articulacion lo recomendable es tambien tomar una artrocentesis (toma de liquido articular) dependiendo el recuento celular se podra determinar si la causa esta en relacion con un proceso degenerativo o reumatico, en estos casos el tratamiento difiere y necsitara realizar estudios de anticuerpos antinucleares (laboratorial) para determinar si sera necesaria medicacion con esteroides

Dr.Jose_Alcantar :

ahora para la molestia usted puede tomar meloxicam 7.5 mg cada 12 hrs o indometacina 25-50 mg cada 12 o cada 8 hrs y agregar un sobre de vartalon cada 24 hrs este en promedio se usa porun periodo de 8-12 semanas y posteriormente solo en caso de dolor (ayuda a desinflamar y refuerza los cartilagos articulares) los otros dos medicamentos puede tomarlos por 10 dias y posteriormente solo en caso de dolor

Dr.Jose_Alcantar :

si despues de esto la molestia persiste y no hay ningun cambio en la molestia entonces si habria que investigar un poco mas haciendo dichos estudios, lo mas recomendable es acudir con un reumatologo o en su defecto con un especialista en clinica del dolor pero aclarando que este ultimo unicamente ayudara a reducir las molestias sin embargo si se determina mediante estudios que hay otro componenete ademas de la esclerosis no se resolvera el problema, si unicamente hizo las radiografias hay que descartar de cualquier forma que haya alguna otra causa para la persistencia de este dolor

Dr.Jose_Alcantar :

si la medicacion le ha funcionado puede seguir tomandola y agregar lo que le he comentado ya sea el ibuprofeno con el vartalon o el meloxicam con el vartalon, de momento no recomendaria terapeutica con esteroides como la prednisona hasta determinar que usted es realmente resistente a la terapeutica con desinflamatorios

Dr.Jose_Alcantar :

si usted deseara tomar la prednisona la dosis es de 20-40 mg por dia pero aclarando que esto requiere de monitoreo por su medico y es un medicamento que despues de dos semanas de uso no debe suspenderse de manera subita pues el cuerpo se acostumbra al esteroide y puede hacer falla suprarrenal si no se reduce la dosis gradualmente

Customer:

La densidad de mis huesos esta sin complicaciones, no hay fractura ni hueso destruido. Hace un ano el doctor me inyecto cortizona en la rrodilla y eso calmo el dolor por unos meses, pero ahora los dolores son mas frecuentes

Dr.Jose_Alcantar :

muy bien eso es importante, en efecto esa medicacion es indicada para dolores mas severos pero como le debe haber comentado su medico la inyeccion intraarticular no debe realizarse mas 2 a 3 veces maximo por año, sin mencionar que el uso de esteroides tambien afecta el sistema inmune condicionando que sea mas susceptible a infeciones

Customer:

La densidad ósea esta intacta, no hay problema, no hay fractura ni hueso destruido. Tuve un tratamiento con cortisona al hueso en la rodilla hace mas de un ano, eso calmo el dolor pero ahora es mas frecuente.

Dr.Jose_Alcantar :

aqui lo que hay que determinar es si ha habido mayor desgaste o reduccion del espacio articular cosa que pudiera estar agravando la lesion esto por sobrepeso, mala postura al caminar (afeccion en varo o valgo de las piernas), uso de escaleras, actividad fisica, etc

Dr.Jose_Alcantar :

lo mas importante es el control de peso, de ahi procurar mitigar el dolor, se debe hacer artrocentesis si la inflamacion continua siendo constante, otra opcion es realizar una resonancia magnetica pero aclarando que esta seria necesaria solo si despues de haber cambiado la medicacion siguiera con las molestias pues debido a su costo se prefiere esperar a realizar dicho estudio

Dr.Jose_Alcantar :

sin duda sugeriria anexar los medicamentos que le he mencionado o por lo menos agregar el vartalon al ibuprofeno, hay que reducir el peso modificando la dieta pues usted no puede realizar caminata debido a que esto agravara los sintomas, no se si tenga alguna otra duda, si he sido de ayuda le pido por favor valore mi respuesta si desea saber algo mas con gusto le atendere, estoy a sus ordenes

Customer:

Estoy usando plantillas, no uso zapatos plano, mi trabajo requiere caminar y cuando es mi hora de descanso, al volver a mis actividades casi no me puedo parar de los dolores, entonces debo estar en. constante movimiento. No tengo sobrepeso, creo... mido 1,62 y peso 65 kg.

Dr.Jose_Alcantar :

bueno el uso de plantillas es importante sin embargo el hecho de que usted realize dicha actividad de manera constante agrava la lesion pues condiciona mayor desgaste articular, siente menos molestia por que aumenta el flujo sanguineo y se reduce la molestia al haber menos sustancias inflamatorias localizadas en la zona que recibe dicho traumatismo, su peso esta bien para su talla tiene un indice de masa corporal de 24 siendo 25 el maximo permitido, el problema es que sua ctividad esta agravando el problema, si se recomienda en ocasiones una caminata moderada no mayor a 40 minutos y siempre y cuando no genere molestias pero la actividad constante si termina por agravar dicho problema, en estos casos lo unico que puede hacerse es evitar dicha actividad que encuentro dificil por que es parte de su trabajo o unicamente paliar el dolor pero aclarando a que si el estimulo persiste puede pasar que incluso ni infiltrando la molestia cede por lo que uste posteriormente debera ponderar dicha situacion

Customer:

Bueno, muchas gracias XXXXX XXXXX información que me ha dado, seguiré sus indicaciones y solicitare hacerme el examen (Artrocentesis), me olvidadba decirle que también uso unos parches de lidocaina recomendado por el medico en caso de dolor.

Dr.Jose_Alcantar :

eso esta muy bien aunque si nos habla de que el dolor si es un poco mas severo, su medico debera valorar en caso de ser necesario el uso de medicamentos como la gabapentina o la pregabalina, esto es para dolor cronico intenso pero como es medicacion controlada esta requiere receta por eso yo no se la puedo indicar, no genera ninguna dependencia y puede combinarse con los desinflamatorios sin ningun problema pero queda a criterio de su medico el prescribrirla, si usted se esta controlando de momento no es necesario pero habiendo cambiado la medicacion es una buena opciona considerar, si he sido de ayuda por favor le pido valore mi respuesta si tiene otra duda seguimos a sus ordenes

Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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