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cabreraclaudio, Doctorado.
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Que remedio puedo tomar para el dolo el herpes zoster.me duele

Pregunta del cliente:

Que remedio puedo tomar para el dolo el herpes zoster.me duele mucho el hombro
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
Estimado cliente:

Para la disminución de la intensidad y/o duración del dolor en el episodio agudo se recomeinda:
  • Los Antiinflamatorios por vía oral tienen una eficacia modesta a la hora de reducir el dolor neurálgico agudo en el episodio agudo de Herpes Zoster. En general, para el control del dolor agudo en el Herpes Zoster se recomienda seguir la “escalera analgésica”.
    • Primer Paso: paracetamol 1 gramo cada 8 horas.
    • Segundo Paso: combinar al paracetamol un analgésico opioide débil como la codeína o el tramadol ( Zaldiar )
    • Tercer Paso: combinar al paracetamol un analgésico opioide potente como la morfina, para lo cual deberá acudir a su médico en caso extremo

  • Tratamiento antiviral (uso en las primeras 72 horas). No se debe utilizar como única terapia para reducir el dolor neuropático agudo, porque el efecto de la terapia antiviral para reducir el dolor en la neuralgia herpética aguda es modesto. Se pueden utilizar:
    • Aciclovir: 800 mg cinco veces/día (7 días). El aciclovir acelera la resolución del dolor neuropático agudo (este efecto es más evidente en pacientes >50 años)
      O BIEN
    • Valaciclovir: 1.000 mg/8 horas x 7 días. El valaciclovir disminuye la duración del dolor neuropático más rápidamente que el aciclovir O BIEN
    • Famciclovir: pacientes inmunocompetentes: 500 mg/8 horas (7 días); pacientes inmunocomprometidos: 500 mg/8 horas (10 días). Es tan eficaz como el aciclovir para reducir la duración de la erupción de las lesiones dérmicas y del dolor asociado

    • Asociar prednisona al aciclovir disminuye el dolor en el momento agudo y acelera la resolución de las lesiones dermatológicas , pero no se indica en todos los casos porque puede tener ciertos efectos deletéreos a medio plazo

    • Por lo tanto, no se recomienda de rutina añadir corticoides (prednisona) al tratamiento antiviral, debido a que los potenciales efectos adversos (efectos secundarios) son superiores a los beneficios a obtener (reducción del dolor).

  • Gabapentina . Una dosis única de gabapentina (900 mg) reduce el dolor y la alodinia asociada a la neuralgia herpética aguda, de manera que la indicaicón que ud ya tiene es la correcta.

  • Antidepresivos tricíclicos (ADT). Una dosis nocturna de ADT, reduce el dolor en pacientes del herpes zoster agudo
    • Fármaco de elección: amitriptilina. Conviene comenzar con dosis bajas (p.e: amitriptilina 25 mg/nocturno) y tener en cuenta los efectos secundarios y no llegar a dosis altas (p.e: amitriptilina 75 mg/nocturno) y disminuir la dosis en pacientes ancianos o frágiles (p.e: amitriptilina 50 mg/nocturno).

Prevención de la Neuralgia Post Herpética ( NPH)

Es de considerar la disminución de la incidencia y la severidad de la NPH.
  1. ¿Quién debería recibir tratamiento antiviral?

    • >50 años:
      • Se recomienda tratar a todos los pacientes dentro de las primeras 72 horas tras la aparición de las lesiones dérmicas.
      • Documentos de consenso recomiendan tratamiento en aquellos pacientes mayores de 50 años que tras 72 horas de comienzo del Herpes Zoster siguen apareciendo lesiones dérmicas nuevas.

  2. ¿Cuándo se debería empezar el tratamiento antiviral?
    • <72 horas tras el comienzo de las lesiones dermatológicas: para lograr la máxima eficacia a la hora de disminuir la severidad de NPH se recomienda comenzar el tratamiento dentro de las primeras 72 horas tras el comienzo de las lesiones dermatológicas.

    • >72 horas tras el comienzo de las lesiones dermatológicas:
      • No se recomienda comenzar el tratamiento antiviral después de 72 horas tras haber comenzado las lesiones dermatológicas, puesto que la eficacia para reducir la severidad de NPH es incierta.

 

 

Por lo pronto, añada el paracetamol a su actual tratamiento y mejorará el dolor. Si se encunetra dentro de los primeros tres dias de herpes, es conveniente aplicar la terapia antiviral con Aciclovir que le comento arriba.

 

 

Reciba un cordiasl saludo, quedo a su disposición apra mas preguntas a continuacion, tras lo cual y habiendo quedado satisfecho, le rogaría valorase la atnción prestada.

 

cabreraclaudio, Doctorado.
Categoría: Medicina
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Experiencia: Ldo. en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.
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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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