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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
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Mi mama padece de Fibromialgia. Desde hace algunos años. Fue

Pregunta del cliente

Mi mama padece de Fibromialgia. Desde hace algunos años. Fue diagnosticada luego de haber visitado muchos medicos diferentes. Padece principalmente de dolor de cuerpo, muchos dolores de cabeza y muy muy fuertes. Ha sido revisado por neurologos en los ultimos 4 años y se le han realizados varios TACs de la cabeza y solo le descubrieron una calcificación en el craneo. Mi mamá tiene más de 20 años de tomar lorazepam debido a transtornos de nerviosismo e incapacidad de conciliar el sueño. Actualmente practica mucho ejercicio de 3 a 4 veces a la semana, 1 a 2 horas. Ella tiene 63 años. Tiene mucha depresión y estrés debido a problemas familiares, luto por su mamá y un hermano que murieron en el transcurso de los últimos 5 años. Problemas con el resto de sus hijos y con su pareja sentimental. Cuando ha tenido dolores de cabeza muy fuertes, debe tomar medicamentos fuertes para la migraña, como Avamigran y antes tomaba arcoxia. Tambien cuando el dolor es muy fuerte le ha tocado inyectarse Voltarem con dexametazona. Tiene buenos niveles de azucar y trigliceridos aunque ha tenido un aumento del colesterol, pero está en control. También toma aspirina de 100mg todos los dias en forma preventiva para el corazón. Me gustaría saber como se puede controlar esta enfermedad, hemos probado de todo (menos lyrica, ya que mi mamá no quiere). Lo único que le resulto fue un compuesto de Cloruro de Magnesio con vitaminas (CloruMag) pero ya no se consigue en el país. Me preocupa muchos sus dolores de cabeza, habían cesado pero ahora son recurrentes cada 2 días. Quería saber si había alguna pastila que pudiera consumir para eso? Le serviría Bi profenid (Ketoprofeno)??? Gracias XXXXX XXXXX tiempo. Saludos.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX a JA. Soy el Dr. Ismael Maldonado y le responderé su pregunta a continuación con los datos que usted me ha enviado:

La fibromialgia es una enfermedad crónica, generalizada y que se caracteriza por dolor de larga duración en los músculos y en las articulaciones de todo el cuerpo. Puede ser  especialmente intenso en algunos puntos: zona occipital y cervical, en la parte alta y baja de la espalda, rodillas, codos y glúteos. La intensidad del dolor varía de día en día, y puede cambiar de lugar, pudiendo llegar a ser más severo en aquellas partes del cuerpo que se usan más (cuello, hombros, cadera y pies). En algunas personas, como parece que es su madre, el dolor interfiere con las tareas diarias y cotidianas, mientras que en otras, sólo les ocasiona un malestar leve.

Son muy frecuentes los trastornos del sueño, el cansancio, la rigidez y sensación de hinchazón y entumecimiento de las articulaciones, alteraciones intestinales con estreñimiento seguido de descargas diarréicas, sequedad de boca, acidez de estómago o exceso de gases.

Como en el caso del dolor también varían en intensidad de un día a otro el cansancio y la sensación de hinchazón o entumecimiento de las articulaciones, presentándose especialmente al levantarse o después de estar sin moverse, con gran sensibilidad al frío o al calor, especialmente en las manos y pies. Algunas personas sienten dolor en el pecho, palpitaciones o sensación de falta de aire o dificultad para respirar.

En cuanto al tratamiento:

En el momento actual no hay un tratamiento curativo para la fibromialgia, pero sí muchas medidas que alivian  los síntomas y mejoran la calidad de vida.
1.- El calor alivia el dolor: por ello son recomendables los baños y duchas calientes, la aplicación de duchas de agua caliente en las zonas dolorosas, la aplicación de calor local mediante lámparas de calor, almohadas o mantas eléctricas y compresas calientes. Los masajes e hidromasajes suaves mejoran los cuadros dolorosos. La balneatoterapia es un excelente recurso.

2.- Mantener unos buenos patrones de sueño, con horarios estables: tiene un efecto muy positivo., realizar paseos o ejercicio ligero por las tardes, tomar infusiones calientes antes de acostarse, cenas ligeras, evitar por las tarde y noches bebidas excitantes (café, bebidas alcohólicas) o comidas copiosas o muy especiadas.

Deben evitarse situaciones estresantes, reduciendo el estrés. Hacer ejercicios de respiración y de relajación.

Si bien hay momentos en los que los cuadros dolorosos dificultan el mantener la actividad social habitual, es muy importante mantenerla en la medida de lo posible, evitando el aislamiento social y el reposo excesivo que pueden aumentar la depresión.

3.- Hacer ejercicio físico y mantener un tono muscular adecuado: de todas las medidas recomendadas en el tratamiento de la fibromialgia, son sin duda las más eficaces a largo plazo. Se aconseja realizar ejercicio físico aeróbico poco intenso, como la natación, ejercicios en el agua o bicicleta estática a velocidad e intensidad controladas. Al comenzar a realizar ejercicio puede producirse un poco de dolor muscular. Si el dolor es intenso es indicativo de que se ha realizado un esfuerzo físico excesivo y deberá disminuir la frecuencia o intensidad. Progresivamente aparecerá el efecto beneficioso del ejercicio físico y mejorará el estado general, disminuyendo el dolor y aumentando la resistencia al ejercicio y al esfuerzo físico.

Puede iniciarse con ejercicio poco intenso durante 3-5 minutos, a días alternos e ir aumentando un minuto cada día. Si aparece dolor, reduzca la intensidad y el tiempo hasta niveles no doloroso y vuelva a aumentarlos progresivamente. El tiempo de ejercicio a alcanzar es de 60 minutos 3-4 veces a la semana. Una vez alcanzado, realice ejercicios aeróbicos de mayor intensidad, como caminar, correr o jugar al tenis.

Se recomienda mantenerse tan activo como sea posible, evitando la sobreactividad o exceso de ejercicio puntual que pueden provocar un exceso de cansancio o dolor durante varios días. La realización de ejercicio físico tiene un efecto físico positivo demostrado a largo plazo.

4.- En algunas personas la terapia de apoyo psicológico tiene buenos resultados: es muy importante conocer la enfermedad y los síntomas de cada caso, aprender a identificarlos y controlarlos, manteniendo una actitud positiva. Puede ponerse en contacto con asociaciones de pacientes de fibromialgia que pueden ayudarle y orientarle. Es también importante que las personas que conviven con el paciente conozcan la enfermedad y colaboren, facilitando el mantenimiento del ritmo de vida, de la actividad social, la realización de ejercicio físico oel control de la dieta alimenticia.

4.- Farmacos: se prescriben según cada persona antidepresivos, analgésicos, relajantes musculares, etc
Tal y como usted sugiere puede irle bien el Bi Profenid, pero sobre todo le aconsejo que tome un antidepresivo que se ha demostrado eficaz aliviando la depresion y el dolor en la fibromialgia como la DULOXETINA 30 mg al dia. Consultelo con su medico.

Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias XXXXX XXXXX información, se la diré a mi mamá. Ella tiene una leve artritis, según el médico es muy leve. Está relacionado a lo mismo?

Esos dolores de cabeza tan fuertes están relacionados a la fibromialgia? Qué tan peligroso puede ser el tomar esos medicamentos a largo plazo? Además del dolor de cuerpo, el de cabeza es el que más problemas le causa. Si tiene estas crisis, 3 o 4 veces por semana, aunque a veces tiende a desaparecer, que tan recomendable es que consuma esos medicamentos? Es mejor eso o el que se esté inyectando voltarem?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Intentare responderle.

Los dolores de cabeza pueden estar relacionados con la fibromialgia, pero no la artritis, eso es otra cosa.
Siempre conviene que le examine un neurologo por si el dolor de cabeza es debido a otro problema, pero en principio debe usar analgésicos-antiinflamatorios y puede consumirlos con periodicidad siempre que bo supere las dosis permitidas. En cuanto a la forma de administración, yo prefiero siempre la oral por comodidad y reservar la intramuscular para cua do el dolor es muy fuerte. Ok?
Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.
Muchisimas gracias. La informacion me es de mucha utilidad, saludos.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
De nada.
Espero se mejore pronto.
Cliente: escribió hace 4 año.

Muchas gracias por la informacion, solo tengo una duda y es del uso del sitio. El dia de ayer a una de las respuestas yo le di aceptar, poirque realmente estoy satisfecho con lo que usted me indico. Pero veo que salen un monton de botones indicando aceptar, si les doy click, me sale que hay que volver a pagar.

- Debo pagar por cada respuesta que usted me dio? O es suficiente con la que ya le di aceptar y de la cual me deducieron los 15$ del deposito?

- No veo donde salen los iconos para valorarlo. Que debo hacer?

Muchas gracias.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
No se preocupe por la valoracion este tranquila.
No le de a aceptar mas veces porque le cobraran mas.

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