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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 8247
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Buenos días: tengo 47 años, padezco espondilolistesis vertebral,

Pregunta del cliente

Buenos días: tengo 47 años, padezco espondilolistesis vertebral, y artrosis en cadera derecha.
Estoy en la unidad del dolor tras haber sufrido intervención quirúrgica EL 11/06/2009 disectomia parcial previa a nivel de L5S1.
Le transcribo informe de seguimiento:
ENFERMEDAD ACTUAL: lumbalgia cronica, trabajo de administrativa en activo. Laminectomia dcha L5S1 ventana analgesica de varios años en la actualidad recidiva clinica con neuropatia L5S1 de predominio izqud. foraminal y extraforaminal.
OTRAS EXPLORACIONES: EF:lasegue negativo, bragard positivo izqd. dolor politopico NCP axial secundario a contracturas multiples.
HALLAZGOS: (RM de columna lumbar sin contraste del 18/11/2011) Cambios postquirúrgico en relación con discectomia parcial previa a nivel de L5S1. Perdida de la intensidad de señal de los discos lumbares. Abombamiento discal posterior de L2L3 y L4L5. Abombamiento global y protusion posterior foraminal y extraforaminal izquierda del disco L5S1. No se ven alteraciones en la intensidad de señal del cono medular. Cuerpos vertebrales de altura conservada. Cambios tipo Modic I a nivel de platillo vertebral inferior de L5 y superior de S1. Lesión Hiperintensa en las secuencias potenciadas en T1 y T2, en el cuerpo vertebral de D12, en probable relación a hemangioma. Alteraciones degenerativas facetarias difusas con esclerosis subcondral.
CONCLUSION: cambios postquirurgicos. Abombamiento global y protusion posterior foraminal y extraforaminal izquierda del disco L5S1, que provoca un compromiso foraminal izqdo. Abombamiento discal posterior de L2L3 y L4L5, con leve compromiso foraminal bilateral a nivel de L4L5.

Actualmente acudo a fisioterapia, natación (cuando me es posible) tratamiento con dolpar 100, zaldivar de rescate, lyrica 0-0-300, citalopram.

De vez en cuando, cada vez con mayor frecuencia tengo un dolor punzante en el pecho, costillas, al conducir, estando sentada algo inclinada acia delante y acostada sobretodo estando de lado. ¿tiene esto que ver con la lesion que tengo en D12? cuando esto me ha ocurrido me ha visitado el medico de familia y realizado electrocardiograma con resultado negativo.

Me gustaría me tradujera todo esto dándome su opinión y consejo profesional. Gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.

cabreraclaudio :

Estimado cliente:deme por favor unos minutos para leer su infomraicon

cabreraclaudio :

lumbalgia cronica: dolor cronico a nivel lumbar, trabajo de administrativa en activo. Laminectomia dcha L5S1 ventana analgesica de varios años en la actualidad recidiva clinica con neuropatia L5S1 de predominio izqud. foraminal y extraforaminal. OTRAS EXPLORACIONES: EF:lasegue negativo, bragard positivo izqd. dolor politopico NCP axial secundario a contracturas multiples. HALLAZGOS: (RM de columna lumbar sin contraste del 18/11/2011) Cambios postquirúrgico en relación con discectomia parcial previa a nivel de L5S1. Perdida de la intensidad de señal de los discos lumbares. Abombamiento discal posterior de L2L3 y L4L5. Abombamiento global y protusion posterior foraminal y extraforaminal izquierda del disco L5S1. No se ven alteraciones en la intensidad de señal del cono medular. Cuerpos vertebrales de altura conservada. Cambios tipo Modic I a nivel de platillo vertebral inferior de L5 y superior de S1. Lesión Hiperintensa en las secuencias potenciadas en T1 y T2, en el cuerpo vertebral de D12, en probable relación a hemangioma. Alteraciones degenerativas facetarias difusas con esclerosis subcondral. CONCLUSION: cambios postquirurgicos. Abombamiento global y protusion posterior foraminal y extraforaminal izquierda del disco L5S1, que provoca un compromiso foraminal izqdo. Abombamiento discal posterior de L2L3 y L4L5, con leve compromiso foraminal bilateral a nivel de L4L5. Actualmente acudo a fisioterapia, natación (cuando me es posible) tratamiento con dolpar 100, zaldivar de rescate, lyrica 0-0-300, citalopram. De vez en cuando, cada vez con mayor frecuencia tengo un dolor punzante en el pecho, costillas, al conducir, estando sentada algo inclinada acia delante y acostada sobretodo estando de lado. ¿tiene esto que ver con la lesion que tengo en D12? cuando esto me ha ocurrido me ha visitado el medico de familia y realizado electrocardiograma con resultado negativo. Me gustaría me tradujera todo esto dándome su opinión y consejo profesional. Gracias

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX a JA. Soy el Dr. Ismael Maldonado y le responderé su pregunta a continuación con los datos que usted me ha enviado:

 

Se queda con alguna duda?

Cliente: escribió hace 4 año.
espero su respuesta
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

Intentare ayudarle. No tenga ningun reparo en consultar lo que crea oportuno.

De la resonancia se desprenden varias cosas importates y que NO tienen nada que ver con el dolor del pecho, pues D12 es bajo, esta a la altura del estomago mas o menos.

-Abombamiento global y protusion posterior foraminal y extraforaminal izquierda del disco L5S1 que provoca un compromiso foraminal izqdo: esto traducido seria una hernia discal que comprime el nervio a ese nivel y que explica los sintomas que tiene de dolor hacia la pierna y los signos positivos en la exploracion como el Bragard

- bombamiento discal posterior de L2L3 y L4L5, con leve compromiso foraminal bilateral a nivel de L4L5: hernia discal mas leve que apenas comprime la raiz nerviosa

 

¿Que actitud se sigue en su caso?

 

Sin duda en primera opciion tratami9ento médico y fisioterapia, subiendo escalones en potencia analgesica segun tolerancia. Los que tiene puestos serian correctos.

Si esto fracasa habria que reconsiderar reintevenirla de la hernia sobre todo a nivel de L5-S1.

 

Espero haberle sido de ayuda.

Saludos

Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.
Muchas gracias, XXXXX XXXXX estoy en buenas manos. Un saludo.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Sí, saludos

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