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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Dr. Maldonado está en línea ahora

Dr. yo tuve un tumor meningioma en 2009 y ya me lo operaron

Pregunta del cliente

Dr. yo tuve un tumor meningioma en 2009 y ya me lo operaron y luegon me hicieron gamma knife para asegurarse q no volviera, pero en enero del 2010 me regresaron los dolores en la cara intensos, despues de un MRI me dijeron q todo estaba bien con relacion a la operacion, y los neurologos dicen q es el trigemino, estoy tomando oxcarbazepine 450mg dos veces al dia pero hace unos 4 dias me empezo a doler mas intenso y todo el dia fue terrible, en este momento no se q hacer porque he perdido el trabajo, no tengo seguro de salud a donde puedo ir y q tratamiento cree ud q deba hacer? por favor
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, muchas gracias por consultar a JA. Soy el Dr. Ismael Maldonado y le responderé su pregunta a continuación con los datos que usted me ha enviado:


La neuralgia del trigémino es un síndrome caracterizado por dolor facial lancinante o punzante, de inicio brusco, breve duración (1 segundo a 2 minutos), intenso, generalmente unilateral y recurrente localizado en el territorio de una o más ramas del nervio trigémino. Aunque el dolor puede presentarse de forma espontánea es habitual la presencia de zonas gatillo ante estímulos táctiles o térmicos (zona cutánea, gingival, labial) o al masticar, hablar, comer, sonreír o bostezar. Suele respetar el sueño.
Hay pocos estudios sobre la evolución de esta neuralgia. Tras los brotes iniciales suelen seguir remisiones que duran meses o años, pero con el tiempo los episodios de dolor suelen hacerse más frecuentes y duraderos.
La primera opción terapéutica es la farmacológica, la cirugía se emplea si fracasa el tratamiento farmacológico. Cuando el periodo de los episodios de dolor remite (frecuentemente tras 6-12 meses), puede preferirse retirar la medicación hasta el siguiente periodo de dolor. La necesidad de instaurar un tratamiento farmacológico continuado depende de la severidad del cuadro (frecuencia, intensidad y recurrencia de los brotes), que habitualmente aumenta con el paso del tiempo.
La mayoría de los fármacos utilizados son anticomiciales, asi por ejemplo se usa de inicio la Carbamacepina que es eficaz en el 70% de los casos.
La dosis inicial es de 100 mg/ 12 horas. Puede aumentarse gradualmente (200 mg cada vez) hasta conseguir alivio del dolor o una dosis máxima de 800-1200 mg/ día repartidos en 3 tomas (1 hora antes de las comidas). Después de un período de estabilidad se puede intentar reducir la dosis de mantenimiento que podría ser efectiva hasta con solo 200 mg/ día.
Otros fármacos también muy usados son: Lamotrigina, Gabapentina, Pregabailna, y Topiramato.

Pero en su caso como ya ha llegado a la dosis máxima yo añadiría Baclofeno a su tratamiento. Dosis de inicio: 5-10 mg/ 8 horas, aumentando 5 mg en cada una de las 3 tomas cada 3 días, hasta un máximo de 75 mg/ día repartido en 3 dosis. 

Espero haberle sido de ayuda. Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.

Dr. entiendo todo lo que me respondio pero sera que un especialista en este tipo de neuralgia pueda darme o saber de algun hospital o clinica del que me puedan dar algun tratamiento. porque pienso que no es lo mismo la respuesta de un especialista y un medico general con todo respeto.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

Entiendo, pero en esta web no tenenmos por el momento ningun especialista en neuralgia.

Saludos

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