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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
66198204
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

Doctor, soy hipertenso y cosumo medicamentos como: Losartan

Pregunta del cliente:

Doctor, soy hipertenso y cosumo medicamentos como: Losartan de 50 mg dos veces al día, metoprolol de 50 mg dos veces al dia y asa en las horas de la noche. la presión aterial en un promedio de 130 / 90.
Ultimamente he sentido malestar presentando suna especie de dolor suave al reedor del pecho al lado izquierdo no constante, o sea por períodos en el día, acompañado de ansiedad.Me han tomado dos electros y los médicos dicen que estan bien.
Que hago?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 5 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas: En este caso si usted ha realizado los estudios que ya menciono, sus cifras de presion son normales dentro de lo que su patologia lo permite es decir los 130/90, los electros y la prueba de esfuerzo no han mostrado mayores alteraciones, quizas algun evento en casa o en el trabajo este desencadenando la molestia en el pecho al igual que su ansiedad, creo que habria que descartar dos cosa unicamente primero realizar un perfil de lipidos unicamente para corroborar que no haya elevacion normalmente la feccion en colesterol y trigliceridos pueden dar molestias similares si son normales entonces hay que realizar toma de presion diariamente o por lo menos cada 3 dia por la mañana y por la noche eso seria lo ideal durante dos semanas anotando las cifras para ver si hay variaciones importantes que es otra posible causa de la molestia y que nos indicaria la necesidad de un reajuste, si estos fueran normales entonces hay que indicar algo para la ansiedad de entrada lo mejor es procurar no depender de medicacion controlada sobre todo si no se sabe la causa de la ansiedad, puede tomar difenhidramina (nyktol) 50 mg por la noche o incluso cada 6-8 hrs, este es un anthistaminico que produce cierta sedacion, no genera adiccion pues su funcion es unicamente producir sueño y relajacion en su defecto si no hubiera respuesta se puede optar por rivotril (clonazepam) gotas 5-8 gotas por la noche 1 hr antes de dormir esto para disminuir la ansiedad

Dr.Jose_Alcantar :

pero repito este ultimo como es controlado requiere prescripcion y lo ideal es habiendo descartado la causa metabolica entonces si acudir a revision con el psiquiatra pues se puede llegara depedener del clonazepam si se usa de manera cronica, estos medicamentos son auxiliares a diferencia de los anithipertensivos no es ideal que se usen siempre es por eso que primero debe determinarse la causa de su ansiedad que se esta presentando quizas por algo que usted no ha determinado

Dr.Jose_Alcantar :

en relacion a lo mencionado no se si tenga alguna duda o pregunta?

Dr.Jose_Alcantar :

si los electros no han revelado isquemia descartamos un proceso anginoso en el cual estaria indicado algun nitrito para relajar el musculo cardiaco que no es el caso pues tanto la prueba d e esfuerzo como el electro ya lo hubieran revelado, cambiare al modo tradicional para que usted pueda preguntar si tiene alguna otra duda

Dr.Jose_Alcantar y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 5 año.
Sigo a sus ordenes en caso de alguna duda que usted tenga
Cliente: escribió hace 5 año.

Doctor, las pruebas del ecocardiograma y la prueba de esfuerzo tienen las siguientes conclusiones:


Ecocardiograma: .Función sistólica biventricular conservada.


.Insuficiencia mitral mínima.


Ligera disfunción diastólica del ventrículo izquierdo.


Ligera hipertrofia septal, no obstructiva.


La prueba de esfuerzo:


PEG MÁXIMA, Intraesfuerzo presenta infradesnivel ascendente del ST inferolateral que en crecuperación serectifica la presencia de isquemia miocárdica inducida por esfuerzo.


No arritmias.


Respuesta cronotropical presoranormales.

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX respuesta es bueno que el eco nos muestra que la funcion sistolica esta conservada lo que traduce competencia miocardica, la disfuncion diastolica sin embargo seguira agravandose pese al control medicamentoso, se puede retrasar pero sin un cuidado adecuado pudiera haber problemas de edema y afeccion hepatica posteriormente, la hipertrofia septal nos habla de compensacion por parte del musculo miocardico para intentar contaerse de manera adecuada, la ifsufieicnai mitral ya nos habla de un problema valvular que incialmente puedo ser estenotico pero que ahora por aumentod e presiones se ha vuelto insuficiente, dicga afeccion no es quirurgica pero requiere monitoreo con su cardiologo para valorar su evolucion posteriormente, la isquemia miocardica nos habla sin embargo de que ante el esfuerzo comienza a habaer cierta molestia esto por falta de oxigenacion adecuada ante la demanda metabolica del cuerpo, si en el electro aun no aparece la isquemia esta indicadod e momento esperar pero si darle seguimiento al dolor en el pecho es decir si este se vuelve constante sobre todo despues del esfuerzo esta indicado el reposo, normalmente la molestia debe ceder pero si esto se vuelve constante entonces si se debe indicar un vasodilatador coronario, de moemnto como usted ya maneja 3 medicaciones para control y no muestra signos electrocardiograficos de isquemia no esta indicado, si bien el estado de ansiedad tambien puede generar dichas molestias, la recomendacion seria continuar las tomas de presion y observar que estimulos desencadenan el dolor si este continua de manera constante entonces usted sera candidato al vasodilatador, la repsuesta cronotropica se refiere a que su frecuencia cardiaca es normal es decir no hay alteracion que pudiera hacer pensar que no esta compensando adecuadamente o que haya algun espasmo coronario que modifique el latido cardiaco, si tiene otra duda sigo a sus ordenes