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MichaelBejarano
MichaelBejarano, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 853
Experiencia:  Médico Cirujano - Medicina Intensiva Residente
67638826
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MichaelBejarano está en línea ahora

Buen día, hace un año aproximadamente tuve un cuadro de disnea,

Pregunta del cliente:

Buen día, hace un año aproximadamente tuve un cuadro de disnea, acudi con mi gastroenterologo y al realizarme una endoscopia te recomendo un tratamiento y me siguio viendo, hace 3 meses que asisto con el gastroenterologo, actualmente siento dificultad en algunas ocasiones para tragar algunos alimentos y regularmente tengo la necesidad de realizar respiraciones profundas, ya saque mi cita ¿Sera necesario buscar una segunda opinión?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  MichaelBejarano escribió hace 5 año.

MichaelBejarano :

Saludos, XXXXX XXXXX placer responder su duda, además de contestar su pregunta quiero darle asesoría y orientación sobre estilos de vida saludables.

MichaelBejarano :

En el caso de las endoscopías tiene usted resultado claro informado de alguna de ellas o todavía no?

MichaelBejarano :

le comentaba que si tenía usted un resultado claro de alguna de las endoscopías y además si este problema ha sido gradual es decir si poco a poco sentía que ciertos alimentos no pasaban y cada vez a alimentos mas pequeños o en cucharadas menores de comida ?

Customer:

efectivamante en este momento no cuento con ellas, pero despuès de valorarlas me realizo un tratamiento, baje de peso y niveles de stress, sin embargo en las ultimas semanas me he sentido mal y tengo la sensación de molestias al tragar....


 

MichaelBejarano :

La sensación de malestar al tragar está relacionada al consumo de grandes cantidades de comida, a pocas cantidades, a bocaditos, a la ingesta de líquidos, que siente específicamente que se le queda la comida, que la comida regresa a la boca que siente un sabor ágrio después de comer, eructa en exceso, tiene malestar al digerir o sensación de una BOLA enorme que no le pasa por el estómago ?

MichaelBejarano :

podría usted amablemente proporcionarme los nombres de la medicación que recibe y la dosis actual? Muchas gracias.

MichaelBejarano :

espero pacientemente sus respuestas. gracias.

Customer:

Muchas gracias, XXXXX XXXXX se encuentran en mi casa ¿Habra un correo electronico para enviarlos y mi respuesta pueda ser más orientado a mi estado actual? en realidad busca una segunda opinión para estar comodo con mi gastroenterologo


 

MichaelBejarano :

Claro las preguntas quedan abiertas varios días luego que las efectúa por lo tanto puede calificar mi intervención ahora y cuando tenga sus resultados volver a colocarlos en la pregunta y yo los veré.


 

MichaelBejarano :

En cuanto al tema actual

MichaelBejarano :

Las molestias que usted puede estar presentando se deben esencialmente a un desorden en el esófago, este puede ser por obstrucción o también por disfunción de las ondas peristálticas a nivel del esófago. También existe el tema de un esófago que está perdiendo su diámetro normal y se reduce producto de compresión externa o porque existe cicatrización del esófago y esto reduce su diámetro. Todo esto es simple de deducir con una endoscopía que se realiza como estudio primario, otros estudios son posiblemente la medición de la presión interna del esfínter del esófago.

Customer:

De hecho yo tengo una hernia iatal, es la razón que me da el gastroenterologo


 

MichaelBejarano :

Claro, si usted me hubiera dado esa información antes sería más dirigida la respuesta

MichaelBejarano :

la hernia hiatal produce en varias ocasiones presión en el esófago desde fuera pero ESENCIALMENTE la hernia hiatal cambia el ángulo normal de orientación del esófago y de el esfínter esofágico-gástrico produciendo una dificultad en el paso de los alimentos debido a este tema


 

MichaelBejarano :

estas hernias suelen tener un tratamiento quirúrgico definitivo pero también tratamientos médicos con acelerantes de la digestión que promocionan la evacuación del estómago para disminuír la presión estomacal y también utilizar ciertas dietas especiales de alimento blando o licuado en algunos casos o solo sopas para definir que se mejore la digestión. Los alimentos en porciones grandes o en cantidad abundante producirán molestias y dificultades así como reflujo en el esófago.

MichaelBejarano :

Esencialmente lo que su gastroenterólogo está haciendo es una terapia para bajar el ácido del estómago para no lesionar la hernia ni el esófago, utilizar motilium quizá o simeticona para implementar el vaciamiento gástrico y posiblemente sea buena idea cambiar totalmente la dieta a una dedicada a porciones pequeñas de comida repartidas en el día y eliminar consumo de grasas y reducir el consumo de carbohidratos como papa, camote, yuca, etc. De manera que la opinión del gastroenterólogo es esencialmente llegar al punto en que no sea requerida la cirugía correctiva, pero es una buena idea ir consultando con él o con otro especialista del campo la posibilidad de resolución definitiva.

Customer:

Claro que si, para continuar con su opinión me gustaría mostrarle mi tratamiento que lleve, en una posibilidad de cirugia ¿ Es muy compleja? como es la recuperación?

MichaelBejarano :

Saludos XXXXX XXXXX que me puede indicar su tratamiento con toda confianza, la cirugía es 100% correctiva pero depende mucho de lo hallado en la endoscopía para ver la técnica y la NECESIDAD sobre todo porque no todos los pacientes la requieren pero es una buena opción para conversar con su gastroenterólogo, no es compleja y la recuperación varía entre 3-7 días de acuerdo con el paciente.

Experto:  MichaelBejarano escribió hace 5 año.
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Experto:  MichaelBejarano escribió hace 5 año.
Espero haberle ayudado, no olvide por favor calificar la respuesta para cerrarla. Es un placer que escogiera nuestro servicio. Si le quedan más dudas o la respuesta le parece insuficiente detalle su necesidad con precisión antes de calificarla negativamente. Muchas Gracias.
Experto:  MichaelBejarano escribió hace 5 año.
Espero haberle ayudado, no olvide por favor calificar la respuesta para cerrarla. Es un placer que escogiera nuestro servicio. Si le quedan más dudas o la respuesta le parece insuficiente detalle su necesidad con precisión antes de calificarla negativamente. Muchas Gracias.
Cliente: escribió hace 5 año.


Tenia pendiente mostrarle el tratamiento, medicamentos y diagnostico recibido por medio de la endoscopia:


Diagnostico en endoscopia: 1)laringitis cronica 2) esofagopatia distal 3)Hernia Hiatal tipo 1 4)Gastropatia reactiva en antro 5)Reflujo biliar duodeno - gastrico


Tratamiento: XXXXX XXXXX procinético y fijadores de sales biliares


Medicamento: XXXXX XXXXX etapa Supacid 20 mg, pemix 1mg, unival 1 g


Otras indicaciones fueron dieta libre de grasas y ejercicio. El proximo viernes tengo consulta después de 3 meses de la última visita, en realidad la respuesta más importante que deseo es saber si el medicamanto empleado fue correcto y si aún tengo la molestia eventual al pasar los alimentos y la necesidad de tener respiraciones profundas ¿Qué será importante conversar en la cita? Muchas gracias!!

Experto:  MichaelBejarano escribió hace 5 año.
Saludos nuevamente.

El tratamiento está bien indicado según estos resultados, existe un evento importante que es el reflujo biliar que compromete un incremento en la acidez estomacal y las lesiones antrales que se describen por este motivo, por lo tanto el tratamiento con fijadores y procinético está muy bien indicado. Producto del reflujo esofágico que ha estado teniendo se ha presentado una laringitis que aumenta la inflamación de la laringe y produce la dificultad respiratoria y la disnea, además de las respiraciones profundas, para esto le recomiendo SALBUTAMOL 100mcg/dosis 2 inhalaciones condicional a sensación de falta de aire.

Es importante conversar en la cita sobre el estado del hígado y sobre las posiblidades de tener un problema en la vesícula de acuerdo a resultados de laboratorio en su historia clínica

Conversar sobre la terapia que se está siguiendo y que no está resultando 100% efectiva por lo tanto es requerido un ajuste de dosis o asociación con otros medicamentos.

Conversar sobre la necesidad quirúrgica y la posibilidad de una resolución total del problema por este medio, se complica dado el reflujo una cirugía

conversar sobre la necesidad de pruebas adicionales para definir PORQUE ESE REFLUJO BILIAR... es importante definir su causa y definir su posibilidad de resolución.

Todos estos temas le recomiendo consultar el viernes.

Quedo de usted para cualquier duda o comentario

Espero haberle ayudado, no olvide por favor calificar la respuesta para cerrarla. Es un placer que escogiera nuestro servicio. Si le quedan más dudas o la respuesta le parece insuficiente detalle su necesidad con precisión antes de calificarla negativamente. Muchas Gracias.
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