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abarrios11
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1837
Experiencia:  Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
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abarrios11 está en línea ahora

paciente de 68 años con diabetes tipo 11 , que tiene glucosa

Pregunta del cliente:

paciente de 68 años con diabetes tipo 11 , que tiene glucosa de ayuno 165 y por la noche a las 21 hs 95 y toma hipogicemiantes orales glimepirida 4mg y mentformina no logra su meta , amerita insulina .
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.

abarrios11 :

Buenas tardes, gracias XXXXX XXXXX JA.


 

abarrios11 :

Soy la Dra. Barrios, experta en medicina


 

abarrios11 :

Permitame ayudarle con su consulta.


 

abarrios11 :

Cuanto esta tomando de metformina y a que hora se la esta tomando?


 

Customer:

850mg por la noche

abarrios11 :

Bien, primero que todo


 

abarrios11 :

le comento


 

abarrios11 :

Las glucemias que ud. expone son casi perfectas para un paciente diabetico tipo dos


 

abarrios11 :

si bien, quizas en ayuno deberia rondar los 140 como maximo


 

abarrios11 :

la glucemia de la noche es excelente


 

abarrios11 :

la literatura nos comenta que la glucemia perfecta es de 87, asi que ud. en todo caso esta practicamente controlado.


 

abarrios11 :

Segundo, muy importante que ud. sepa


 

abarrios11 :

que el control de un diabetico


 

abarrios11 :

no se basa en mediciones de glucemias en ayuno o nocturnas


 

abarrios11 :

se basa en si tiene sintomas o deterioro de algun organo diana (riñones, nervios, ojos y odios)


 

abarrios11 :

y en base a: glucemia en ayunas, glucemia dos horas despues de comer, HEMOGLOBINA GLICOSILADA y orina


 

abarrios11 :

Teniendo lecturas de estos 4 pilares cardinales se le puede decir con toda certeza a un paciente


 

abarrios11 :

diabetico que esta o no controlado.


 

abarrios11 :

Sobre todo la hemoglobina glicosilada.


 

abarrios11 :

En este momento, parece muy adecuado su tratamiento


 

abarrios11 :

y como le repito el control tambien


 

abarrios11 :

Seria muy raro que le recomendaran insulina


 

abarrios11 :

ya que a) media vez ud. inicia la insulina


 

abarrios11 :

sera muy dificil poder dejar de depender de ella


 

abarrios11 :

y b) porque el control del diabetico tipo dos se basa en: dieta y ejercicio.


 

abarrios11 :

Si ud. no llega a su meta, lo que debe hacer es un poquito mas de ejercicio.


 

abarrios11 :

Sin castigarse, sin exagerar, caminatas largas antes del desayuno


 

abarrios11 :

son el mejor consejo que ud. puede recibir.


 

Customer:

unicamente queria agregar que el paciente refiere diaforesis localizada en cara antyerosuperios de toprax por la noche moja la camiseta por via anterior

abarrios11 :

Bien, la sudoracion excesiva tiene muchas causas


 

abarrios11 :

si bien, esta sudoracion se acompañara de piel fria, mareos


 

abarrios11 :

o cambios en su conducta se podria sospechar


 

abarrios11 :

de que esta glucemia que como le mencione anteriormente es bastante adecuada le afecte.


 

abarrios11 :

La sudoracion varia en cada persona, y por supuesto puede ser tambien tensional,


 

abarrios11 :

por fiebre o febriculas


 

abarrios11 :

o por otro motivo.


 

abarrios11 :

Este paciente tiene sobrepeso?


 

Customer:

si tpesa 102 kg pero hace ejercicio diario camina 40 min

abarrios11 :

Bien, casi le podria asegurar


 

abarrios11 :

que si camina un poco mas, o se limita en lo que ya sabe que le sienta muy mal como: pan, pastas, arroz, patatas y azucares refinados lograria su meta sin necesidad de insulina


 

abarrios11 :

como le comento


 

abarrios11 :

condenar a un paciente a iniciar insulina


 

abarrios11 :

hace agotar mas rapido las pocas reservas que el paciente tiene de esta.


 

abarrios11 :

Si el paciente


 

abarrios11 :

decide no hacer ese esfuerzo extra


 

abarrios11 :

es muy posible que efectivamente alguien empiece


 

abarrios11 :

modificando y subiendo dosis medicamentosas


 

abarrios11 :

y finalmente se hara dependiente de la insulina


 

abarrios11 :

pero los datos que ud. nos manifiesta son bastante buenos como para sugerirla.


 

Customer:

enterado dra barrios . se lo agradezo mucho y me hare mis examenes generales como sugiere


gracias

abarrios11 :

Ha sido mas que un gusto servirle


 

abarrios11 :

y haber dado una luz o vision diferente de la enfermedad


 

abarrios11 :

que en si, es simplemente otro tipo de vida


 

abarrios11 :

pero que si se desea puede ser una vida de calidad


 

abarrios11 :

como la de cualquiera, primero hay que convencerse de que la padece


 

abarrios11 :

y luego hacer lo mejor de uno.


 

Customer:

gracias XXXXX XXXXX dado una luz .

abarrios11 :

Quedo a sus ordenes.


 

abarrios11 :

Le envio un saludo y le suplico


 

abarrios11 :

no olvidar valorar


 

abarrios11 :

la respuesta pulsando los iconos del sistema


 

abarrios11 :

ya que su opinion es muy importante.


 

abarrios11 :

Hasta pronto.


 

abarrios11 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle