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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 8428
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Dr. Maldonado está en línea ahora

tengo mas de cinco años padeciendo trastornos de la menopausia

Pregunta del cliente:

tengo mas de cinco años padeciendo trastornos de la menopausia he tomado muchos tratamientos pero sigo igual
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX a JA. Soy el Dr. Ismael Maldonado y le responderé su pregunta a continuación con los datos que usted me ha enviado:


Los síntomas que se relacionan directamente con la menopausia, y son consecuencia del descenso de estrógenos, son los síntomas vasomotores (sofocos y sudoración) y la atrofia genitourinaria. Otros síntomas que se han asociado son incontinencia urinaria, infecciones urinarias de repetición, depresión, insomnio, pérdida de memoria, disminución de la libido, y dolores musculares.

El tratamiento mas eficaz y de eleccion es la Terapia Hormonal Sustitutiva.
¿Qué fármacos, pautas y vías de administración se utilizan?

1.- Estrógenos. Son la base del tratamiento en la TH. Pueden ser naturales o sintéticos, siendo de elección los naturales: estrógenos humanos (17b-Estradiol y Estriol) y los estrógenos equinos conjugados.

Las vías de administración pueden ser: oral, transdérmica y vaginal. Tanto con la vía oral como con la transdérmica se obtienen efectos clínicos semejantes.
Son indicaciones de utilizar la vía transdérmica: HTA, hepatopatías no agudas, toma de fármacos inductores del metabolismo hepático (ej. antiepilépticos), tromboflebitis superficial, hipertrigliceridemia, mala tolerancia oral a los estrógenos y decisión voluntaria de la mujer después de informarla. La utilización de la vía vaginal se indicará sólo cuando exista atrofia vaginal sintomática.

2 - Progestágenos. Es obligado administrar progestágenos para reducir el riesgo de hiperplasia y cáncer de endometrio, que condicionan los estrógenos. No se administrarán en las mujeres que no tengan endometrio.

Actualmente los principios activos más utilizados en la TH son: Progesterona oral micronizada, Medroxiprogesterona y noretisterona.

Los progestágenos se utilizan principalmente por vía oral, aunque existen preparados para ser administrados por vía transdérmica en combinación con los estrógenos.

3.- Tibolona. Es un esteroide oral sintético que al metabolizarse se transforma en metabolitos activos con acción estrogénica, androgénica débil y progestágena. No produce sangrados menstruales porque tiene muy poca capacidad de inducir proliferación endometrial.

Mejora los síntomas climatéricos,  aumenta moderadamente la densidad de masa ósea e inhibe la resorción ósea.

4.- Pautas y dosis. En general, el empleo de los distintos tipos de pautas de la TH dependerá de la presencia o no de útero, de la edad de la paciente, del tiempo que lleva de menopausia y del deseo de la mujer de tener o no sangrado.

En las mujeres histerectomizadas se usaran sólo estrógenos de forma continua. En las mujeres con útero se emplearán estrógenos más progestágenos de forma continua o cíclica.

Pauta cíclica: Tratamiento con progestágenos durante algunos días del ciclo estrogénico. Se emplean estrógenos durante 21 días y se asocian gestágenos los 10 últimos; en los 7 días de descanso se presenta sangrado. Esta pauta cíclica estaría más indicada en aquellas mujeres que todavía tienen menstruación.
Pauta continua: Tratamiento continuado con estrógenos, mientras que se asocian progestágenos los 12-14 últimos días.
Pauta continua combinada: Tratamiento con progestágenos durante todo el ciclo estrogénico.

Espero haberle sido útil.
Saludos
Dr. Maldonado y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle