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abarrios11
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1840
Experiencia:  Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
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Hola, llevo casi dos meses con ciatica, un tratamiento de diazepan,

Pregunta del cliente:

Hola, llevo casi dos meses con ciatica, un tratamiento de diazepan, tramadol, hidroxil y enantium, ademas de mas de 20 inyecciones de diazepan y nolotil, tambien urbason y enantium, ayer recogi los resultados de rmagnetica y tengo dos hernias discales, las dos ultimas vertebras muy desgastadas y varios quistes de tarlov, me recomiendan rm con gadolinio, me gustarua saber que se busca en este tipo de rm, me tendria que operar..tengo 36 años y dos niños de 4 y 1 año...existe un trtamiento mejor, cuanto mas debo tomar tantos medicamentos, el dolor es ahora mas soportable pero no desaparece, gracias.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Buenos dias, gracias XXXXX XXXXX JA. Soy la Dra. Barrios, experta en medicina, permitame ayudarle con su consulta.
Bien, tratare de ayudarle a resolver sus dudas.
El problema basicamente es que ud. no esta resolviendo el dolor con los analgicos mas potentes al momento (el tramadol y el diazepam derivados benzodiacepinicos en la ultima escalada del dolor).
Esto se debe a que efectivamente estas henias discales estan comprimiendo el paquete vasculo-nervioso (terminaciones nerviosas que salen del canal medular por las vertebras o agujeros vertebrales). Al inicio aconsejamos tratamiento analgesico y antiinflamatorio (para el dolor y desinflamar) y reposo.
Pero son tratamientos sintomaticos, temporales. Ya que la herniacion esta presente la unica forma de solventarlo es la cirugia.
El repetirle la RM con gadolinio es porque este medio de contraste es muy bueno para diferenciación de las lesiones o para definir la distribución vascular y es muy seguro

En procesos infecciosos, como abscesos o inflamación de las meninges, utilizar gadolinio es muy importante para identificar la lesión que se hace más visible. Ademas que diferencia tambien lesiones tumorales o metástasis (en caso el dolor sea por estas causas aunque raro en su caso ya que la resonancia previa no brinda ningun dato de este tipo, despreocupese).

En su caso, lo que procederia es infiltracion directa en el lugar de la herniacion o inflamacion discal de este tipo de analgesicos ( a veces se recurre a anestesistas que ponen anestesia temporal +/- analgesia), esto mantiene al paciente muy aliviado o se realiza una descompresion mediante traccion (pesas) que van por decirlo asi, halando las vertebras y descomprimiendo. Sin embargo como le comente a largo plazo es posible que le propongan cirugia quitando el disco que se ha herniado y fijando las vertebras. Como ud. es muy joven, deberia platicar despacio con su traumatologo para barajar y agotar primero las otras posibilidades.

Espero haber sido de ayuda. De cualquier forma quedo a sus ordenes si existiera alguna duda adicional.

 

Un saludo.

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Cliente: escribió hace 5 año.
y respecto a los quistes de tarlov? Por otro lado debo acudir mejor a un neurocirujano que a un traumatologo, dejo la medicacion???
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.

Bien estos quistes raramente producen dolor, pero pueden causar compresión de las raíces nerviosas adyacentes y generar dolor lumbosacro, trastornos motores y sensitivos, y simular una ciatica.
En su caso, es mejor hablar con el traumatologo. El como especialista despues de agotar todas las posibilidades y que ademas de saber bien su caso la puede derivar a un neurologo. El neurologo sabra que grado de compresion tiene y si los quistes segun localizacion tienen algo relacionado con este dolor o no (evaluado las resonancias y haciendo maniobras muy especificas en la consulta). El neurocirujano seria el ultimo especialista ya que como le conte la cirugia debe ser tambien la ultima opcion.
Ha sido un gusto servirle. Quedo a sus ordenes.


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