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MichaelBejarano
MichaelBejarano, Médico
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como se llama el sindrome nuerologico el cual las amigdalas

Pregunta del cliente:

como se llama el sindrome nuerologico el cual las amigdalas cerebrales se introducen en los ventriculos produciento sincopel chiari o kiary
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  MichaelBejarano escribió hace 4 año.
Saludos, XXXXX XXXXX responder su duda. Lo que usted describe se considera una malformación neurológica definida en la evolución del sistema nervioso central como la introducción del cuerpo de la amigdala en el interior del espacio ventricular produciendo síncope, hipertensión endocraneana y disminución de la circulación del líquido cefalorraquídeo. Su nombre es La malformación de Arnold Chiari

La malformación de Chiari consiste en un desplazamiento hacia abajo de la porción caudal del cerebelo y, a veces, del tronco cerebral, que se encuentran situados por debajo del foramen magno (3 mm por debajo de este foramen en el examen con resonancia magnética RM).

Chiari las clasificó en 4 tipos:

- Tipo I.- Sólo están descendidas las amígdalas cerebelosas.

- Tipo II.- Descienden las amígdalas más la parte inferior del vermis e incluso la parte inferior del IV ventrículo. Se asocia siempre con espina bífida abierta e hidrocefalia. aparece en niños.

- Tipo III.- Todo el cerebelo está descendido y existe encefalocele occipital.

- Tipo IV.- Hipoplasia del cerebelo.

En la actualidad se distinguen solamente 2 entidades:

- Chiari tipo I.- Se presenta clínicamente en la edad adulta.

- Chiari tipo II.- Se presenta en niños asociado con espina bífida e hidrocefalia.

Espero haberle ayudado, no olvide por favor calificar la respuesta para cerrarla. Es un placer que escogiera nuestro servicio. Si le quedan más dudas o la respuesta le parece insuficiente detalle su necesidad con precisión antes de calificarla negativamente. Muchas Gracias.
MichaelBejarano, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.

soy medico cardiologo y tengo una paciente femenina de 31 años de edad con historia de sincopes desde hace 4 años, hemos efectuado todos los estudios tilt test eco. holter tac electroencefalograma normales el neurologo el cualconsultamos refiere que es sindrome convulsivo sin embargo medeja duds

Experto:  MichaelBejarano escribió hace 4 año.
Bueno en el caso que usted tiene se debería practicar una tomografía axial computada para definir el caso con precisión. El síncope es manejado primariamente por cardiología pero hay muchos síndromes neurológicos, sobre todo expansivos y por efecto de ocupación como este que producen síncopes por compresión nerviosa o por hipertensión endocraneal. En el caso que maneja un síndrome convulsivo combinado a una ocupación intracerebral puede ser una causa 100% fiable para confiarle el origen del síncope. Pero nada se puede decir con certeza si no se tiene una tomografía que muestre la ocupación o que muestre signos de hipertensión. Un fondo de ojo por ejemplo puede mostrar signos iniciales de hipertensión endocraneal, cuando la presión intracraneal aumenta repentinamente se ven síncopes y convulsiones por compresión de zonas específicas para mantener el estado de vigilia, cuando se inicia el enclavamiento la conciencia se pierde por compresión de la sustancia activadora ascendente, de manera que es muy lógico pensar que el caso sea una ocupación cerebral con presión elevada pero se puede confirmar con tomografía que es buen estudio para ver la masa cerebral y también la resonancia magnética, algo tan leve como un vaso dilatado puede producir estos efectos. Espero que comparta mi opinión y ante esta caso tan raro y tan crónico la tomografía sería definitiva. Se ha realizado ya este estudio?

Espero haberle ayudado, no olvide por favor calificar la respuesta para cerrarla. Es un placer que escogiera nuestro servicio. Si le quedan más dudas o la respuesta le parece insuficiente detalle su necesidad con precisión antes de calificarla negativamente. Muchas Gracias.
Cliente: escribió hace 4 año.


la tomografiaes normal sinembargo eldia de hoy tuvo en cuatro oportunidaea ausencias.

Experto:  MichaelBejarano escribió hace 4 año.
Es interesante que el resultado de la tomografía sea normal, las crisis de ausencia se consideran una crisis convulsiva primaria simple de primera clasificación. las crisis de ausencia se pueden confundir con síncopes si alguien fuera del paciente no los ha presenciado. En el caso de un encefalograma normal y una tomografía normal, la causa principal de síncope o de crisis de ausencia tendría que estudiarse desde una tomografía por emisión de positrones, resonancia magnética y angioresonancia para mapear 100% de la masa cerebral buscando zonas de penumbra, zonas de isquemia. le comento que las isquemias transitorias repetidas pueden ocasionar crisis de ausencia, síncopes que son pérdidas transitorias de conciencia y hasta una pérdida funcional precisa en la zona de isquemia. Si es una paciente de edad mayor se puede pensar en un problema vascular general y en el caso de una paciente joven se tienen que estudiar muchas cosas. En la opinión del neurólogo puede ser un caso vascular?

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