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DoctorDan, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4575
Experiencia:  Medico Especialista
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Pte con 45% funcion renal.Tiene venas tapadas en las piernas

Pregunta del cliente:

Pte con 45% funcion renal.Tiene venas tapadas en las piernas y es operado corazon.Se puede someter a un bypase en una pierna?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan escribió hace 4 año.

DoctorNicita :

Hola! gracias XXXXX XXXXX soy experto en Medicina e intentare orientarlo:

DoctorNicita :

si, es posible realizar una operacion con esa funcion renal


 

Customer:

El corazon no se veria afectado,o habria un gran riesgo?

DoctorNicita :

lo importante es que el paciente con funcion renal disminuida tenga controlado su presion arterial y el medico anestesista sepa que es un paciente con problemas renales para ajustar la medicacion anestesica

Customer:

Pregunta el contraste ,si se le hiciera en lugar de bypase una angioplastía entiendo sería un riesgo mayor?

Customer:

Hola no terminaron de contestar y se desconectó el experto llamaré a mi tarjeta para que no pase la transacion.

DoctorNicita :

hola estoy en linea, se corto la conexion por un momento, disculpe


 

Customer:

Hay una pregunta que no me contestó.

DoctorNicita :

le pregunto una cosa mas. usted quiere operarse del corazon o de la pierna, porque no me quedo claro?


 

DoctorNicita :

claro, podria repetirla por favor?


 

Customer:

Es la pierna ,mi hermano hace años se opero del corazon,Pregunto otra vez si con esa funcion renal seria muy riesgoso hacerle una angioplastia o destape de la vena por el riesgo del contraste.Sería más recomendable el bypse?

DoctorNicita :

hola,como le decia pueden realizarle cualquiera de las dos cirugias


 

DoctorNicita :

siempre es de mayor riesgo un bypass que una angioplastia


 

DoctorNicita :

un bypass es una cirugia, en cambio una angioplastia es un cateterismo


 

DoctorNicita :

disculpe la demora, estaba con problemas en mi conexion. ahora lo solucione


 

DoctorNicita :

esta en linea?


 

DoctorNicita :

una persona con problemas renales si puede operarse . solo requiere una evaluacion preoperatoria adecuada.


 

Customer:

No ter


minaron mis preguntas es un engaño y cobraron llamaré para cancelar el cargo.Cual es su especialidad?


Es el riesgo del contraste con la angioplastia.Creo no me contestó la pregunta.

Customer:

Es usted nefrólogo,cual es su espesialidad Dr.?


 

DoctorNicita :

cual es el nive de creatinina de su hermano?


 

DoctorNicita :

soy experto en medicina lo que incluye problemas nefrologicos


 

Customer:

El nivel es 2.65

DoctorNicita :

si su hermano tiene una creatinina mayor a 1.8 no deberian realizarle un estudio con contraste. pero siempre hay excepciones. si la operacion es muy necesaria se puede hacer con niveles mayores a 1.8

Customer:

Aun teniendo una funcion renal de 45%?

DoctorNicita :

si, otra opcion es que le hagan una angiorresonancia de miembros inferiores


 

Customer:

Si fuera usted o su hermano le haria el bypase o la angioplstía?

DoctorNicita :

la angiorresonancia se usa antes de un bypass y no es toxica para el riñon

Customer:

Que determina ese estudio?

DoctorNicita :

en realidad depende del daño vascular. si es posible hacer ambos tratamientos, es preferible la angioplastia. pero si eldaño es extenso y multiple es mejor el bypass.

DoctorNicita :

la angiorresonancia permite observsr los vasos sanguineos enfermos antes de hacer una cirugia


 

Customer:

La vena tiene un 100% de obstruccion.Usted es el pte que usted decidiría?

DoctorNicita :

entonces es necesario un bypass

Customer:

Ese procedimiento toma mucho tiempo en sala?

DoctorNicita :

no, la cirugia no es prolongada ni tampoco el tiempo de internacion posterior. solo un par de dias.


 

Customer:

Perdone usted se haría el bypase entonces,lo estoy poniendo como pte.Diria más o menos cuanto tiempo?

DoctorNicita :

tres dias. yo recomendaria el bypass.

Customer:

No es el tiempo en sala de operaciones.

Customer:

Cual es el nombre del contraste utilizado en angioplastía?

DoctorNicita :

la cirugia puede durar una hora o dos

DoctorNicita :

el postoperatorio es caos complejos puede durar cinco a siete dias. creo que seria el tiempo mas adecuado para su hermano para lograr un adecuado control

Customer:

Nombre del contraste usado en angioplastía.

Customer:

Usted paciente se haría el bypase perdone no me ha contestado esta pregunta.

DoctorNicita :

claro, si fuera mi caso lo haria. no olvide calificar mis respuesta asi recibire parte de su pago a justanswer.

Customer:

Nombre de contraste hay una pregunta hecha

DoctorNicita :

se usan contrastes iodados


 

DoctorNicita :

telebrix o hexabrix , por ejemplo

Customer:

OK hay unas caritas para la evaluacion .Gracias XXXXX XXXXX consulta.

DoctorNicita :

de nada


 

DoctorNicita :

no olvide hacer click en esos iconos para calificar mis respuestas


 

DoctorNicita :

que informacion extra necesita?


 


 

Customer:

Si se hace una angioplastia lo llevaría a una maquina de dialisis?Es la mayor preocupación.

DoctorNicita :

si la cirugia es realizada adecuadamente no deberia rsultsr en un daño permanente del riñon de su hermano, porlo que no lo llevara a dialisis

Customer:

Pero es que el contraste hace daño al riñon como el los tiene no acabo de enteder Dr ,creo que la funcion renal bajaría mucho más.

DoctorNicita :

es algo poco frecuente, pero nadie puede asegurarle que no tendra una complicacion como toda cirugia tiene riesgos de infeccion, sangrado, alergias, y otros riesgos mas

DoctorNicita :

existe la acetilcisteina, un antioxidante que seguramente se lo daran para proteger el riñon de suhermano

Customer:

Claro que si ,su nefrólogo se lo dijo,estoy buscando segundas opiniones,pero veo esa no es su especialidad.

DoctorNicita :

claro, si lo desea puede enviar la pregunta nuevamente a la lista para que otro medico le responda, gracias

DoctorNicita :

a veces, debe dejar la solucion de los problemas en manos de los especialistas, es normal preocuparse pero noexiste un procedimiento quirugico o invasivo sin riesgos.

DoctorNicita :

tambien es importante conocer la causa que llevo a la insuficiencia renal de su hermano. si esa causa no esta controlada, con el tiempo lo llevara a dialisis, indepndientemente de la correccion de la circulacion periferica de su hermano


 

DoctorNicita :

lamento la situacion de su hermano, recuerde que esta pagina es orientativa en temas medicos y no reemplaza la consulta medica de un especialista


 

DoctorNicita :

hay problemas en medicina que no tienen aun un tratamiento eficaz, se realiza el procedimiento que tenga un menor riesgo, pero no implica que este excento deriesgos


 

Customer:

Lo sé ,pero uno tiene el derecho de segundas opiniones,soy enfermera y por eso pregunto tanto y me sorprende que me diga que el riñon no se afectaría con el contraste.

DoctorNicita :

claro, la afectacion que me referia es permanente. no es lo mismo hablar de falla renal transitoria ocasionada por el contraste que hablar de falla renal permanente que lleve a suhermano a una dialisis


 

DoctorNicita :

o sea un contraste no debe ocasionar un daño renal permanente, sino todos los pacientes que son sometidos a contrastes quedarian dañados. elcdaño es transitorio en la gran mayoria de los casos


 

DoctorNicita :

tiene mas dudas ?

Customer:

Mire la pregunta que le hice,los riñones como el los tiene el contraste le bajaria mas la función renal.Usted contesta y lo estoy copiando tal como es.Es poco frecuente,menciona riesgos de infeccion, sangrado,alergias y otros pero no menciona lo que tanto me preocupa como un daño más severo al riñon,como para renal,no soy medico,perdone Dr.

DoctorNicita :

claro, quizas no fui claro. el riesgo de mas daño renal si existe pero es bajo.

DoctorNicita :

tiene mas preguntas?

DoctorNicita :

no olvide valorar mis respuestas asi recibere parte de su pago a justanswer por mi

DoctorNicita :

tiempo


 

DoctorNicita :

esta en linea?

Customer:

Mire mi pregunta el contraste le hace más daño a los riñones como el los tiene.Su respuesta es poco frecuente pueden haber complicaciones como sangrado infeccion,alergias y otros y lo estoy copiando como usted lo escribió y no mencionó daño alguno al riñón.Esa es la preocupaciónDR.Su condición no es que el riñón esté bién y claro en pacientes sin la condición casi nunca se afecta eso lo sé.

DoctorNicita :

un paciente en falla renal o en dialisis pueden recibir contrastes pero corren mas riesgo de lo normal de sufrir un daño renal permanente. pero si se realiza una adecuada preparacion del paciente y controles posteriores se minimizara el riesgo .de todas formas como bien le mencione no hay contraindicacion de su uso

Customer:

Aun el no está en dialisis.

DoctorNicita :

ok

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