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Dra. Elsa Bejarano
Dra. Elsa Bejarano, Médico- Cirujano
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HOLA ACABO DE RECIBIOR UNOS ANALISIS QUE LE REALIZARON A MI

Pregunta del cliente

HOLA ACABO DE RECIBIOR UNOS ANALISIS QUE LE REALIZARON A MI MAMI Y ME LLAMA LA ATENCION QUE DICE QUE TIENE MACROCITOSIS ESTOS ANALISIS DERIBARON DE UN HIGADO INFLAMADO, CON ICTERICIA Y LOS HEPATOLOGOS NO SABEN DECIRNOS QUE TIENE ESPECIFICAMENTE YA SE REALIZO UNA COLANGIO RESONANCIA DONDE SALE QUE TIENE LAS VIAS BILIARES UN POCO DILATADAS. YO QUIERO SABER QUE SIG TODO ESTO
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dra. Elsa Bejarano escribió hace 4 año.

Saludos, XXXXX XXXXX gusto poder responder sus preguntas,mi proposito es brindarles toda la ayuda para aclarar sus dudas

Para empezar, la macrocitosis es el aumento del tamaño de los globulos rojos, es decir que son mas grandes de lo usual, las causas mas frecuentes de esto son la alta ingesta de alcohol , el deficit de vitamina B12 y ácido fólico y daño de las células del higado.

Tomando en cuenta la referencia de la ictericia y el higado inflamado, estariamos inclinandonos por daño del higado, existen muchas causas por lo que se debe estudiar las mas importantes que incluyen hepatitis, cirrosis hepática, higado graso, alteraciones de vias biliares, cálculos vesiculares, enfermedades autoinmunes. Es decir no se puede definir un diagnostico exacto todavia.

Como refieres que se presento dilatacion de vias biliares ademas es importante rescatar del informe de la colangiografia si existia en vesicula presencia de calculos o barro biliar para tener una idea mas clara, de tener calculos eso podria explicar el daño en el higado pues no se estaria drenando adecuadamente la bilis y las piedras ocasiona una inflamacion de la vesicula que puede afectar al higado.

Para estudiar las otras causas se debe realizar un examen de perfil hepático completo, que consiste en varios analisis para determinar como esta funcionando el higado (TGO,TGP, fosfatasa alcalina, TP,bilirrubinas, transaminasas, etc) los resultados orientaran mejor sobre cual es el daño mas especifico que esta sufriendo el higado y de alli se desprendera el mejor tratamiento. Adicionalmente se puede realizar una tomografia para verificar que no exista alguna alteracion dentro del higado (como quistes o nodulos).

Hasta completar estas pruebas, recomiendo mantener una actitud serena, proporcionar una dieta cero grasas, abundante en verduras y ensaladas para que el higado no deba trabajar en exceso durante la digestión y avanzar paso a paso.

Espero haber ayudado

Gracias

Cliente: escribió hace 4 año.


la TGO - 582, TGP- 595, FOSFATASA ALCALINA - 891, BILIRRUBINA TOTAL 14,86, BIL. DIRECTA - 14,58, RECUENTO DE PLAQUETAS 251000, FAN - NEGATIVO, SE DESCARTO HEPATITIS A, B, Y C, CITOMEGALIVIRUS, ANTICUERPO ANTIMUSCULO LISO - NEG., LDH - 595, en el RM de Abdomen con Gadolino Y EN LA ECO ADDOMINAL SE MUESTRA UNA IMAGEN QUISTICA, MAS ESPECIFICAMNENTE DECE EN EL LOBULO IZQUIERDO HEPÁTICO SE OBSERVA LA PRESENCIA DE UNA FORMACION LOBULADA DE CONTORNOS DEFINIDOS CON SEÑAL HIPERINTENSA EN T2 E HIPOINTENSA EN T2 NO MAYOR A 10MM. presenta caracteristicas de un proceso quistico, lo demas dentro de lo normal.


En cuanto a la colangioresonansia magnetica dece: llama la atencion el aspecto fusiforme del coledoco suprapancreatico con un diametro máximo de 8,5m no se descarta que se vincule a una dolatación de la via biliar extrahepatica tipo todani I.


Mi pregunta es si es conveniente internarla y si se puede llevar a cabo la cirugia del reemplazo valvular o es mas conveniente esperar.


Ademas quisiera saber estimativamente cuanto puede durar el tratamiento.

Experto:  Dra. Elsa Bejarano escribió hace 4 año.

Respecto a los análisis los valores se encuentran elevados, lo que indica que el funcionamiento del higado no es el correcto.Se han descartado enfermedades infecciosas por lo que el daño no es por inflamación por lo que la obstruccion es la causa probable. El aumento de la bilirruibina mas a predominio de bilirrubina directa indica un problema de obstruccion de vias biliares, esto se relaciona con el reporte de la colangioresonancia magnetica : el aspecto fusiforme quiere decir que se observa un estrechamiento luego sigue una parte dilatada y otro estrechamiento, este es el quiste de coledoco todani I descrito, el tratamiento para esto es una cirugia donde se retira el quiste, se saca la vesicula y se hace una derivación para que la bilis drene en el intestino directamente.

Te doy esta informacion para que entiendas mi recomendacion sobre la pregunta final, internarla es muy necesario, para definir la etiologia del quiste dentro del higado y tratarlo, y respecto al coledoco tambien debe tratarse mediante la operacion, mientras no se solucione este problema hacer el reemplazo valvular es un riesgo muy alto. Mi recomendación es que se priorice el problema hepatico para estabilizar bien la funcion del higado y luego recien se haga la operacion del corazón.

Espero haber ayudado

Gracias

Dra. Elsa Bejarano, Médico- Cirujano
Categoría: Medicina
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Experto:  Dra. Elsa Bejarano escribió hace 4 año.

Gracias por su apoyo

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