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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15747
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

Muy buenas noches doctor estoy sumamente preocupada y necesito

Pregunta del cliente:

Muy buenas noches doctor estoy sumamente preocupada y necesito de su ayuda hace dos meses me operaron de hernia en L5 S1 ya que me exploto y mantenia un fuerte dolor, al momento y luego de varias sesiones de rehabilitación continuo con un dolor sumamente agudo, mi Medico Fisiatra me a recetado 1 tableta de dorgenal rapid PRN, pero esto se me ha vuelto intolerable ahora tomo dos veces al dia para poder aliviar este dolor. me he tomado una RM por sugerencia de mi fisiatra y el informe es el siguiente
HALLAZGOS:
El estudio practicado demuestra que los cuerpos vertebrales mantienen su altura y alineación.
Cambios quirúrgicos en L5-S1
Se observa prolongación de los tiempos de relagación de los tejidos que compromete el disco L5-S1 que es prominente y los cuerpos vertebrales correspondientes, se acompaña de tejido blando en proyecciòn anterior, hallazgos que obligan a considerar la posibilidad de espondilocliscitis a correlacionar con estudio contrastado.
Deshidratación del disco intervertebral L4-L5 en relacion a discopatía degenerativa.
Enfermedad facetaria grado I derecha L5-S1
El cono medular no presente señal alterada ni morfológica.

Por favor doctor me puede guiar que es lo que realmente tengo, si esto es para una nueva cirugia, fue ocacionado por la rehabilitaciñon no adecuada o mala cirugia, ayudeme por favor no comprendo que es lo que hoy me esta sucediendo, puede por favor indicarme claramente que pasa con mi columna y que deberia hacer

Mil gracias XXXXX XXXXX mano
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Estimada Señora la ayudaré a a comprender su problema médico.

La resonancia no muestra lesiones importantes como herniación grave o problema óseo de las vértebras, parece que la cirugía fue adecuada. Lo que ocurre es que persisten algunas lesiones pero eso es muy frecuente en la cirugía de columna y los problemas que usted describe.

La rehabilitación puede no dar el resultado pero también hay que tener en cuenta que los beneficios tardan tiempo en aparecer y que hay que complementarlo con otras actuaciones.

Lo primero y más importante.. perder peso, debe tener al menos un índice de masa corporal de 23 o menos, mientras menos peso tenga usted menos carga sufre su columna y por tanto menos dolor.

Lo segundo es controlar el proceso agudo de dolor, para ello debe seguir el siguiente esquema de tratamiento:

- Reposo relativo (andar lo minimo y buscar la posición que menos le duela).
- Prednisona 30 mg una vez al día durante 10 días (antiinflamatorio potente).
- Ibuprofeno 600 cada 8 horas (antiinflamatorio más suave).
- Omeprazol 20 mg una o dos veces al día (para evitar que los antiinflamatorios dañen su estómago).
- Pregabalina 75 mg tres veces al día aumentando la dosis en función de la respuesta al tratamiento (es muy útil para el dolor neuropático como el suyo).

Posteriormente se sigue con la rehabilitación y además debe realizar natación 2 ó 3 veces por semana, eso es muy importante pues fortalece la musculatura lumbar y le ayuda a perder peso.

Con esos consejos ya verá como vuelve a tener calidad de vida.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 4 año.

mi peso es de 105 libras y mido 1.68 cm podría decirme claramente ya que no comprendo cuales son las otras lesiones que tengo y si eso me llevaria a otra cirugia segun el resultado y hallazgos en la RM, porque es ese dolor tan agudo el L4-L5-S1, no comprendo que significa la deshidratación de discointervertebral el L4-L5 en relación a discopatía degenerativa. Enfermedad facetaria grado I derecha L5S1 y lo que definen como la posibilidad de espondilodiscitis.


 


Le pido ser mas claro por favor doctor realmente estos terminos no los comprendo +, me odria aclarlos y simplificar en resumen lo que al momento me esta ocurriendo

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Claro, intentaré ser más conciso:

1º Respecto al peso: su índice de masa corporal es 16,75 por lo que está usted muy delgada.. no necesita perder peso.

2º deshidratación de discointervertebral significa que la almohadilla que hay entre una vértebra y otra le falta agua, eso hace que se puedan romper y provocar la salida del interior del disco intervertebral provocando una hernia discal.

3º discopatía degenerativa significa envejecimiento del disco que hay entre las vértebras que eso pasa en casi todas las personas de su edad.

4º Enfermedad facetaria grado I derecha L5S1, eso significa que hay una pequeña hernia (grado I) que puede ser la responsable del dolor.

5º espondilodiscitis hace referencia a una discreta inflamación de las vértebras en esa zona, no es relevante para su dolor.

6º una nueva cirugía sería peligroso y no recomendable en su caso en la situación actual, no creo que la tengan que volver a operar.

7º En resumen lo que le ocurre es lo que a la mayoría de las personas con problemas de columna, les operan pero no son conscientes de que la cirugía no volverá a dejarles la espalda como cuando tenían 20 años, lo que la cirugía evita es que usted no se le escape la orina, tenga un dolor insoportable que le hiciese querer suicidarse y que le permite andar... suena dramático pero es así.

8º De ahora en adelante ha de cambiar su forma de vivir la vida, debe cuidar su espalda, hacer tratamiento rehabilitador y comenzar a nadar 3-4 veces por semana cuando se le calme el dolor, si no cambia su forma de vivir de forma drástica cada vez le irá peor... la cirugía no es una protección que le permite vivir como hace 20 años..

Si la información proporcionada le fue útil, no olvide valorar mi respuesta positivamente y a continuación puede seguir preguntando si lo desea.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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