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abarrios11
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1837
Experiencia:  Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
62683282
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abarrios11 está en línea ahora

mi hija de 4 años tose con mucha frecuencia y mas durante la

Pregunta del cliente:

mi hija de 4 años tose con mucha frecuencia y mas durante la noche, al principio dijeron que podria ser asma la medicaron pero siguio con la tos, luego alergia pero seguio con la tos, ella toma hidrocortisona y flurineff ya que tiene hiperplasia adrenal congenita, se cura una semana y luego le vuelve la tos y todos los medicos dicen que sus bronquios se los escucha bien. POR FAVOR ME PODRIAN AYUDAR. que podria ser. Gracias.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.

abarrios11 :

Buenas noches


 

abarrios11 :

gracias XXXXX XXXXX JA.


 

abarrios11 :

Soy la Dra. Barrios, experta en medicina, permitame ayudarle con su consulta.


 

abarrios11 :

Esta en linea?


 

abarrios11 :

Desde cuando presenta la tos, desde siempre?


 

abarrios11 :

Se empeora con algun suceso?


 

abarrios11 :

Nos comenta que se empeora por las noches? es correcto, se empeora con algo mas?


 

abarrios11 :

su peso es el adecuado para su edad, o esta un poquito mas pasada de peso?


 

abarrios11 :

Esta en linea?


 

Customer:

Buenas noches Doctora, la tos le empezo desde el 24 de mayo, pesa 38 libras en octubre cumple 5 años, en las noches tose mas, exactamente una hora despues de dormirse y se le calma como a las 4am, esta bien de peso no se la ve gordita, ahora en mis pais cambia el clima a cada momento, frio a calor, si estoy en linea

abarrios11 :

Bien


 

abarrios11 :

ahora ud. lanza una pregunta muy clara


 

abarrios11 :

que puede ser o cual es la causa de una tos persistente?


 

abarrios11 :

sabiendo que a)


 

abarrios11 :

ya le han descartado asam


 

abarrios11 :

asma


 

abarrios11 :

b) no ha respondido a la mayoria de los mejores medicamentos que tenemos para la tos


 

abarrios11 :

entre ellos antihistaminicos para alergias


 

abarrios11 :

para asma


 

abarrios11 :

y c) no ha respondido a corticoides


 

abarrios11 :

ya que ella los toma por otra causa


 

abarrios11 :

pero que finalmente son los medicamentos de ultima linea que se utilizan para la tos.


 

abarrios11 :

Si todo lo que he mencionado es correcto,


 

abarrios11 :

una muy buena posibilidad es que la TOS SEA POR REFLUJO gastroesofagico.


 

abarrios11 :

El reflujo


 

abarrios11 :

en medicina es regreso


 

abarrios11 :

asi, el reflujo gastro.esofagico


 

abarrios11 :

significa que el contenido, acido-biliar o del estomago


 

abarrios11 :

regresa a esofago que es el tubo que comunica boca con estomago


 

abarrios11 :

y a veces es tan intenso


 

abarrios11 :

que irrita la cavidad oral


 

abarrios11 :

provocando lengua rajada


 

abarrios11 :

tos, irritativa (es decir seca)


 

abarrios11 :

infecciones de la garganta a repeticion


 

abarrios11 :

taponamiento de oidos


 

abarrios11 :

taponamiento de las fosas nasales


 

abarrios11 :

dolor de cabeza


 

abarrios11 :

entre otros.


 

abarrios11 :

La diferencia entre el reflujo de un adulto con un niño


 

abarrios11 :

es que precisamente tiene manifestaciones EXTRADIGESTIVAS, eso significa fuera del aparato digestivo


 

abarrios11 :

como las respiratorias.


 

abarrios11 :

Esto coincide ya que ud. ha comentado que incluso empeora en la noche


 

abarrios11 :

que es cuando por gravedad los acidos pueden regresar a garganta, laringe, faringe, y provocar


 

abarrios11 :

microinfecciones aspirativas


 

abarrios11 :

que hagan que la tos no ceda o no ceda por mucho tiempo.


 

abarrios11 :

Un dato mas que puede apoyar esta sospecha


 

Customer:

si todos estos sintomas ella ha tenido, hace un mes sinusitis le diagnosticaron con una radiografia que se hizo

abarrios11 :

lo ve.


 

abarrios11 :

y la sinusitis no tiene relacion con la tos


 

abarrios11 :

y como le dije


 

abarrios11 :

empeora en la noche


 

abarrios11 :

ya que posicionalmente ella se acuesta


 

abarrios11 :

y eso hace que el contenido regrese a su esofago


 

abarrios11 :

y le vuelva a molestar


 

abarrios11 :

y asi estara con muchos antibioticos


 

abarrios11 :

si no le detectan esto a tiempo.


 

abarrios11 :

finalmente, como le deciea


 

abarrios11 :

decia un dato que apoya esta sospecha


 

abarrios11 :

es que ella usa corticoides


 

abarrios11 :

y los corticoides


 

abarrios11 :

hacen que el esfinter esofagico inferior, que en palabras sencillas es la valvula al final del esofago que impide que ese contenido


 

abarrios11 :

regrese al esofago y boca


 

abarrios11 :

se relaje y no funcione adecuadamente


 

abarrios11 :

asi que en conclusion


 

abarrios11 :

le doy la siguientes recomendaciones


 

abarrios11 :

consulte a un pediatra gastroenterologo


 

abarrios11 :

o a su mismo medico


 

abarrios11 :

sugierale realizarle examenes para descartar reflujo


 

abarrios11 :

entre ellos


 

abarrios11 :

una manometria de 24 hrs para monitorizar el reflujo a toda hora


 

abarrios11 :

o una ph metria


 

abarrios11 :

o una serie gastroduodenal


 

abarrios11 :

o una endoscopia


 

abarrios11 :

cualquiera de las que le mencione


 

abarrios11 :

le va a dar datos sobre el reflujo


 

abarrios11 :

ademas de ello, acuestela


 

abarrios11 :

con una inclinacion de al menos 8 pulgadas su cabecera mas alta que el resto de su cuerpo


 

abarrios11 :

trate de ponerla de lado derecho


 

abarrios11 :

ya que asi vacia mejor su estomago


 

abarrios11 :

no le de cena o mucha cena


 

abarrios11 :

y si va a cenar que cene temprano un minimo de 4 hras. antes de acostarle.


 

abarrios11 :

ni siquiera liquidos.


 

abarrios11 :

y si mejora solo con estas recomendaciones


 

abarrios11 :

ud. ira confirmando el diagnostico.


 

abarrios11 :

finalmente existen mediamentos para ayudarle


 

abarrios11 :

pero es primordial disminuir o modificar la hidrocortisona, flurineff


 

abarrios11 :

y esos corticoides que toma por la hiperplasia adrenal congenita


 

abarrios11 :

ya que si estan empeorando el reflujo


 

abarrios11 :

habra que modificarlos.


 

abarrios11 :

Espero haber brindado una luz en su problema


 

abarrios11 :

y espero tambien que se exploren estas sugerencias.


 

abarrios11 :

por mi parte fue un gusto servirle


 

abarrios11 :

quedo a sus ordenes


 

abarrios11 :

por si hubiera alguna duda adicional


 

abarrios11 :

y le suplico


 

abarrios11 :

valore positivamente mi respuesta pulsando los iconos o caritas del sistema


 

abarrios11 :

ya que su opinion es muy importante para mi.


 

abarrios11 :

Sigue ahi, le ha llegado mi informacion?


 

Customer:

Muchas gracias XXXXX XXXXX deja mas tranquila ya que se que se puede solucionar el problema, lo importante es que pueda ser una niña sin tantos problemas en su cuerpecito, lo unico que me preocupa es tantos medicamentos que tiene que tomar y sus consecuencias secundarias. le agradezco mucho.

abarrios11 :

ha sido un gusto


 

abarrios11 :

dia que crezca, dia que pase


 

abarrios11 :

ella estara mejor


 

abarrios11 :

su cuerpecito ira madurando


 

abarrios11 :

y mejorando


 

abarrios11 :

pero lo correcto es evitar antibioticos innecesarios


 

abarrios11 :

si primero se trata la causa.


 

abarrios11 :

espero sinceramente haber dado con el diagnostico, o al menos que las recomendaciones ayuden


 

abarrios11 :

un saludo nuevamente y no olvide por favor


 

abarrios11 :

calificar mi respuesta


 

abarrios11 :

pulsando las caritas o iconos del sistema.


 

abarrios11 :

Feliz noche.


 

abarrios11 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle