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DoctorDan
DoctorDan, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4802
Experiencia:  Medico Especialista
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Tengo splenomegalia (d 20 cm) y mi nivel de leucocitos esta

Pregunta del cliente:

Tengo splenomegalia (d 20 cm) y mi nivel de leucocitos esta en 13.200. Los demas parametros de la sangre estan aceptables. Hace 3 meses mi nivel de leucocitos estuvo en 17.000. Tomo medicacion continua ( lyrica 75 mg ds veces al dia y cardioasporina y setix para dormir) para atenuar los efectos residuales de un stroke que tuve hace seis anos. Me preocupa principalmente en tamano del bazo y su desplazamiento hacia abajo de su sitio natural. Quisiera conocer su opinion respecto a la posibilidad de una cirugia para extirpar el bazo y/o alguna medicacion que neutralice la produccion de leucocitos y el crecimiento del bazo. Tengo 73 anos.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan escribió hace 4 año.

DoctorNicita :

Hola! gracias XXXXX XXXXX Justanswer, soy experto en Medicina e intentare orientarlo

DoctorNicita :

Las causas de una esplenomegalia son muchas.


 

DoctorNicita :

Lo primero es determinar cual es la causa de su problema, solo asi se puede tratar.


 

DoctorNicita :

  • Infecciones:

    • infecciones bacterianas

    • enfermedad por arañazo de gato

    • mononucleosis infecciosa (virus de Epstein-Barr o citomegalovirus)

    • otras infecciones virales

    • infecciones parasitarias



  • Enfermedades que comprometen el hígado:


    • cirrosis (cirrosis alcohólica)

    • fibrosis quística

    • hipertensión portal

    • obstrucción de la vena porta



  • Enfermedades de la sangre

    • hemoglobinopatías

    • policitemia

    • talasemia



  • Cáncer

  • Leucemia

  • linfoma

  • Otras causas

  • Síndrome de Felty

  • Lupus

  • Crisis esplénica drepanocítica

DoctorNicita :

como vera


 

Customer: La causa es desconocida
DoctorNicita :

son muchas las posibilidades.


 

DoctorNicita :

claro


 

Customer: Los doctores no han identificado una causa
DoctorNicita :

en su caso, sufre dolores por el aumento del tamaño del bazo?.


 

DoctorNicita :

Por lo regular, no hay síntomas a raíz de un agrandamiento del bazo;


 

Customer: No tengo dolores
DoctorNicita :

la extirpacion del bazo conlleva muchos trastornos posteriores.


 

Customer: Ya lo se
DoctorNicita :

sus leucocitos, plaquetas aumentaran


 

DoctorNicita :

y sus defensas disminuiran


 

DoctorNicita :

puede tener infecciones graves por bacterias capsuladas como el neumococo y el haemophilus.


 

Customer: Estoy al tanto, pero entonces que debo hacer
DoctorNicita :

deberia consultar con un hematologo nuevamente (2 opinion) para que repitan los estudios y busquen la causa de su esplenomegalia.


 

DoctorNicita :

por ejemplo: si la causa de su problema es solo una infeccion pasajera, como un virus, con el tiempo el bazo debe normalizarse.


 

DoctorNicita :

si tiene un problema hepatico, no solucionara nada con una cirugia, incluso puede ser perjudicial


 

Customer: Puede sugerirme un nombre de hematologo¿
DoctorNicita :

si su problema esta en los globulos rojos, el problema persistira pese a la esplenectomia (retiro del bazo).


 

Customer: No tengo problema hepatico
DoctorNicita :

no puede sugerirle un especialista desde este sitio, nuestro objetivo es solo orientativo en temas medicos.


 

DoctorNicita :

su caso requiere mas estudios. A veces, repitiendo los estudios pasado varios meses, puede aparecer la causa.


 

Customer: El nivel de globulos rojos es 4.77 lo cual esta dentro del rango
DoctorNicita :

si no tiene sintomas, no se preocupe por su bazo. Solo es riesgoso si hiciera deportes violentos como el rugby o boxeo.


 

DoctorNicita :

o deportes de combate o contacto.


 

Customer: Tienen un hematologo en just answer al que pueda transferir mi consulta¿
DoctorNicita :

La esplenectomía está indicada en los casos en los que no se puede controlar la enfermedad primaria como es el caso de la esferocitosis congénita, la hemólisis o trombocitopenia autoinmune o la enfermedad de Hodgkin.


DoctorNicita :

son pocas las indicaciones de esplenectomia (retiro del bazo). Siempre se debe conocer la causa.


 

DoctorNicita :

soy medico clinico con experiencia en temas hematologicos. Pero puedo pasar su pregunta a otros medicos clinicos con experiencia en temas hematologicos tambien.


 

Customer: Cuido mucho de riesgos por golpes accidentales
DoctorNicita :

esta bien, eso es importante.


 

DoctorNicita :

en su caso, ya conocemos el problema : la esplenomegalia. Es importante los estudios complementarios como frotis de sangre periferica, biopsia de medula osea, biopsia hepatica, estudios serologicos para virus, etc.


 

DoctorNicita :

los estudios complementarios definiran su problema.


 

Customer: Pareceria que no debo someterme a extirpacion mientras no tenga dolores u otras molestias¿
DoctorNicita :

claro, siempre debe evitar las cirugia del bazo. Como le dije antes, puede no solucionar su problematica de base y causarle un riesgo importante a su salud con respecto a infecciones por bacterias encapsuladas.


 

DoctorNicita :

una simple infeccion pulmonar en una persona con bazo, puede transformarse en una infeccion mortal en alguien sin bazo.


 

DoctorNicita :

le sugiero paciencia y que continue con un seguimiento por un hematologo o que busque una segunda opinion. Son muchos los estudios que deben realizarle


 

DoctorNicita :

ademas deben repetirselos si pasaron varios meses ya


 

Customer: Buscare una 2 opinion con otro especialista y realizare nuevos estudios, mientras tanto hay alguna medicacion para neutralizar la sobreproduccion de leucocitos¿
DoctorNicita :

lamentablemente no existe dicha medicacion. Solo la quimioterapia (terapia contra el cancer) causa disminucion de leucocitos.


 

Customer: Tengo pavor a la quimioterapia...que opinion sobre la HIDROXIUREA¿
DoctorNicita :

es una medicacion con efectos adversos frecuentes.


 

DoctorNicita :

se usa para el cancer


 

DoctorNicita :

y en problemas de los eritrocitos.


 

Customer: Asi lo habia identificado, por eso no la estoy tomando...solo estoy con medicamentos naturales
Customer: Alguna recomendacion final¿
DoctorNicita :

lamento no poder solucionar su problema, pero mi mejor consejo es que sea paciente y continue con los controles de un hematologo. Muchas veces hay problemas sin respuesta o que tarda en llegar. Apresurarse no lo ayudara y tampoco el uso de medicacion sin un preciso diagnostico.


 

Customer: Muchas gracias XXXXX XXXXX ayuda...que tenga una buena noche...
DoctorNicita :

de nada, no olvide calificar mi respuesta. Mucha suerte.


 

DoctorDan, Médico
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