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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

desde el jueves pasado comence en la noche, con un dolor agudo

Pregunta del cliente:

desde el jueves pasado comence en la noche, con un dolor agudo en la zona pelviana y al mismo tiempo sobre mi riñon derecho. El dolor en la parte abdominal era tan intenso como si mi vegiga o utero quisiera estallar, inclinarme hacia adelante lo hacia mas intolerante y hacia atras parecian que tenia una bola de fuego cubriendo mi riñon, no obstante cdo venia la sensacion de orinar, en pleno acto de miccion sentia como si la misma orina fuera una cuerda q tiraba del riñon hacia abajo. y en la zona pelviana era imposible mantener el cinturon del pantalon abrochado. estuve tomando buscapina compuesta cada 12hs, y un ketorolak en el medio ya que el dolor era insoportable. no tuve fiebre, pero tomando mucho liquido veia que no podia orinarlo y eso hacia q la inflamacion continuara, supongo. Soy enfermera de neonatologia, alguna vez tuve un colico renal, no entiendo mucho del tema. Mi pregunta es si esto que duro 5 dias fue un colico renal? mis analisis de orina muestran leucocitos 2-4 por campo hematies 1-2 por campo cilindros NO y cristales se observan abundantes uratos amorfos y escasos oxalatos de calcio (significa esto que podria estar haciendo calculos?) fue la famosa arenilla la que me provoco tanto dolor? les agradecere una respuesta en cuanto puedan, para saber que mas debo hacer ya que aparentemente el episodio desaparecio aunq el area mencionada sigue algo sensible. gracias!
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola , en efecto lo que usted comenta es compatible con un cólico renal agudo. Tristemente los profesionales de la salud muchas veces no hacemos el mejor manejo de la enfermedad, el tratamiento de un cólico renal agudo se basa en controlar el dolor y descartar que haya una versión complicada del mismo. Los dos criterios para descartar que el cólico renal es complicado son:

- No hay afectación renal en la analítica (creatinina en valores normales).

- El dolor cede de forma adecuada a una analgesia convencional (sin mórficos).

Si estos dos criterios se cumplen se puede dar de alta al paciente y pautar un tratamiento domiciliario. Si el dolor es resistente o si hay alteración en la analítica se debe realizar una ecografía vías urinarias urgente.

Entiendo que su cólico renal es no complicado (de lo contrario debe usted volver a urgencias) y que seguramente no haya consultado con un médico o no le explicó de forma adecuada el tratamiento domiliciario, yo estoy encantado de exponérselo a continuación:

- Hidratación 2 litros diarios de líquidos aproximadamente (ni más ni menos), lo más sencillo es beber 1,5 litros de agua y el resto en la comida.

- Analgesia con un antiinflamatorio como es el ibuprofeno 600 cada 8horas (con las comidas) y a las 4 horas del ibuprofeno se toma 1 ó 2 caps de nolotil si hay dolor (aunque sea leve se toman).

- Antibioterapia si hay molestias al orinar o febricula, se suele usar cefixima 400 mg una vez al día durante 10 días.

Si con ese tratamiento hay fiebre alta o dolor debe acudir a urgencias sin falta, de lo contrario lo puede controlar su médico de cabecera. En su caso como el dolor es persistente debe acudir a una urgencia para que le hagan analítica, administren analgesia y seguramente una radiografía pueda mostrar un cálculo de oxalato cálcico (es de los pocos que se ven en las placas) aunque lo ideal es un ultrasonido.

Es recomendable estudio por parte de urología mediante derivación de su médico de cabecera o cita directa, si hay más de 1 episodio en 6 meses no es recomendable, es obligatorio que le estudien. Espero que le sea útil la información y que se mejore pronto.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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Cliente: escribió hace 4 año.

Dr. Rodriguez, muchisimas gracias por su respuesta. ha sido mas que excelente, solo realice una consulta medica el viernes por la tarde y lamentablemente solo consegui que me indicaran analitica, reposo y analgesia, pero no pidieron control mas exacto respecto de mi caso. y a veces considero que yo por tener algun q otro conocimiento tambien cometo errores de no volver a la consulta ya q apenas siento q todo mejora, no es necesario. Gracias. y cuento con sus servicios!

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Gracias por sus amables palabras Sra.

Me preocupa que el viernes le hiciesen estudio y siga aún con dolor, además también me preocupa la ingesta de líquidos y que eso aumente el dolor, seguramente haya un cálculo y si hay dolor con la ingesta es que puede estar en vejiga y puede dificultar la micción, si sigue con dolor y no se ha resuelto el cuadro lo más sensato es volver a acudir al hospital y hablar con un radiólogo para que le realicen un ultrasonido.

Le agradecería sinceramente que una vez le hagan el estudio acuda de nuevo a esta conversación y me mantenga informado, no es necesario que valore ninguna respuesta adicional para que no le carguen de nuevo en la tarjeta, estaré encantado de volver a conversar con usted.

Saludos!
Cliente: escribió hace 4 año.

una vez mas gracias por valorar mi caso y mostrar preocupacion por el mismo. Acudire al servicio de urologia para que realicen los estudios pendientes y lo mantendre informado, Dr. Mil gracias

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Graciasa usted, estamos en contacto.

Saludos :)

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