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DoctorDan
DoctorDan, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4789
Experiencia:  Medico Especialista
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TENGO UNA HIJA DE 9 AÑOS, ULTIMAMENTE HA EVACUADO CON SANGRE

Pregunta del cliente:

TENGO UNA HIJA DE 9 AÑOS, ULTIMAMENTE HA EVACUADO CON SANGRE Y MOCOCIDAD INTERMITENTE SE LE REALIZARON ESTUDIOS, DONDE DIERON RESULTADOS POSITIVOS DE AMIBAS Y PRESENCIA DE SANGRE, CON ESTA OCACION YA LLEVA DOS TRATAMIENTOS DIFERENTES PARA LAS AMIBAS, PERO CONTINUA, ADEMAS TENGO VARIOS MESES REVISANDO SUS EVACUACIONES Y EL 80% DE LAS VECES HACE DIARREA, MUY POCAS VECES HACE BIEN, ADEMAS HACE DOS AÑOS LE DETECTARON 2 POLIPOS LOS FUERON RETIRADOS. QUE ME RECOMIENDAN YA ESTOY PREOCUPADO
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan escribió hace 4 año.

DoctorNicita :

Hola! gracias XXXXX XXXXX Justanswer, soy experto en Medicina e intentare orientarla:


 

DoctorNicita :

ahora evacua con sangre?


 

Customer:

si, pero lo hace intermitentemente lo mas seguro es que mañana los haga con diarrea o normalmente pero hace rato como a las 6 de la tarde si

DoctorNicita :

si tiene diarrea cronica debe ser estudiada mediante nuevos examenes parasitologicos y si son negativos, una biopsia de intestino.


 

DoctorNicita :

le hicieron una biopsia?.


 

Customer:

tambien ya se le realizaron pruebas para detectar paracitos y no de tectaron ninguno

DoctorNicita :

descartaron un problema llamado "enfermedad celiaca" ?


 

Customer:

le hicieron una biopsia hace dos años cuando le detactaron los polipos y segun no habia nada


 

Customer:

me parace que la biopsia fue del intestino delgado


 

DoctorNicita :

y no habia signos de "atrofia" o adelgazamiento intestinal?.


 

DoctorNicita :

le hicieron anticuerpos para enfermedad celiaca en sangre?.


 

DoctorNicita :

para detectar la presencia de amebas en las evacuaciones se pueden realizar estudios como busqueda de antigenos en heces o en sangre. Le hicieron eso?.


 

Customer:

pues el medico que le hizo la biopcia y la colposcopia me dijo que todo lo que el reviso se encontraba bien solo encontro los polipos se los retiro y los biopciamos y tampoco se detecto que fuera malignos


 


 

Customer:

si ese fue el estudio que le hicieron

DoctorNicita :

claro, su caso parece ser complejo.


 

DoctorNicita :

si le realizaron muchos estudios y biopsias y no fue llegaron a un diagnostico, debe saber que un porcentaje importante de diarreas cronicos (que duran mas de 1 mes) no llegan a un adecuado diagnostico.


 

DoctorNicita :

solo el tiempo y el repetir las pruebas, permitira conocer la causa.


 

Customer:

entonces que nos recomienda hacer ahora para continuar


 

Customer:

y que tan emergente es atender esta situacion de mi hija


 

Customer:

que estudios le hacemos ahora o con que la llevamos

DoctorNicita :

ahora le digo


 

DoctorNicita :

deben hacer los siguientes estudios:


 

DoctorNicita :


  • Hemograma completo con estudio de anemia (si existe anemia). La presencia de eosinofilia es frecuente en la gastroenteritis eosinofílica y las parasitosis.




  • Pruebas de coagulación.




  • Bioquímica sanguínea, incluyendo proteinograma, calcio, fosfatasa alcalina, urea, creatinina, ionograma, dosificación de inmunoglobulinas y equilibrio ácido-base.




  • Hormonas tiroideas.




  • Velocidad de sedimentación globular.




DoctorNicita :


  • Repetir la realización de colonoscopia con toma de biopsias es muy útil. Se usa en el diagnóstico de aquellas enfermedades en las que la mucosa del colon puede ser de apariencia normal: enfermedad de Whipple, colitis colágena, amiloidosis e infecciones en su forma crónica.




  • La fibrogastroscopia con toma de biopsias es útil para el diagnóstico de: giardiasis, celiaquía, linfoma, gastroenteritis eosinofílica, hipogammaglobulinemia, enfermedad de Whipple, abetalipoproteinemia, amiloidosis, mastocitosis sistémica, linfangiectasia, infecciones micobacterianas, micóticas o parasitarias.




 

DoctorNicita :

Siempre se debe cursar coprocultivos y estudiar los parásitos en heces. Tambien es necesario buscar toxinas.


DoctorNicita :

tambien deberian realizarle lo siguiente:


 

DoctorNicita :

Gammagrafía con leucocitos marcados (en caso de sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal).


Customer:

tambien ya le hicieron coprocultivos y no encontraron nada, una ultima pregunta el estres tambien puede probocar diarreas continuas

DoctorNicita :

la diarrea que comenta parece ser inflamatoria por la presencia de sangre y moco.


 

DoctorNicita :

Aunque sea una causa poco frecuente, ante la presencia de sangre y/o moco o pus en las heces debe descartarse que se trate de una diarrea de etiología infecciosa, ya sea por la existencia de citotoxinas (Clostridium difficile) o por la infección directa de las células de la mucosa intestinal por gérmenes enteroinvasivos (Shigella, Yersinia, Campylobacter, Mycobacterium tuberculosis, Entamoeba hystolitica).


DoctorNicita :

O sea, si no hay amebas deben descartar otros germenes tambien.


 

DoctorNicita :

si, el estres


 

DoctorNicita :

puede generar diarreas pero no con sangre.


 

Customer:

me supongo que para realizar los estudio pertiniente se debe llevar con algun medico para que de seguimiento a todos los estudios que comenta cual seria


 

DoctorNicita :

Este estudio es util en el caso de las diarreas con sangre: Gammagrafía con leucocitos marcados.


DoctorNicita :

le dieron algun medicamento?.


 

Customer:

por ultimo considera que estos se atienda los mas pronto posible?

Customer:

eskapar compuesto y despues paramix

DoctorNicita :

esta bien.


 

DoctorNicita :

trataron la posibilidad de una amebiasis con paramix.


 

DoctorNicita :

como la estudiaron bastante ya, puede ser util el uso de loperamida


 

DoctorNicita :

una droga que frena los movimientos intestinales.


 

DoctorNicita :

pero deben estudiarla bien y descartar las causas infecciosas.


 

DoctorNicita :

loperamida puede empeorar las causas infecciosas.


 

DoctorNicita :

No considero que el problema de su hija sea una emergencia pero si requiere estudios y continuar la consulta de forma ambulatoria.


 

Customer:

cual es la consulta ambulatoria no entiendo


 

DoctorNicita :

perdon, me refiero a que debe continuar los estudios


 

DoctorNicita :

visitando al medico gastro-enterologo o digestivo de cabecera que tenga.


 

DoctorNicita :

no requiere un tratamiento de urgencia


 

DoctorNicita :

puede ir a consultorios (consulta ambulatoria).


 

Customer:

ok voy a buscar un gastroenterologo en la region para llevarla y continuar con la busqueda del problema, gracias XXXXX XXXXX atencion, que tenga buena noche

DoctorNicita :

igualmente. No olvide valorar mis respuestas. Mucha suerte.


 

Customer:

gracias, XXXXX XXXXX de la consulta ya esta efectuada supongo?

DoctorNicita :

Luego de valorar la respuesta se le cobra. Puede pedir reemboloso si no esta satisfecho con el servicio.


 

Customer:

ok entonces valoro y finaliza la consulta

DoctorNicita :

claro


 

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