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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15774
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

tumor neudoendocrino de la mama definicion diagnostico y t

Pregunta del cliente:

tumor neudoendocrino de la mama definicion diagnostico y tratamiento.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola , el carcinoma neuroendocrino de mama es una entidad definida recientemente (2003) en la clasificación de tumores de la OMS. Se trata de un tumor mamario agresivo poco frecuente (2-5%), más típico de mujeres entre 60 y 70 años. Presenta características histológicas similares a sus homólogos del tracto grastrointestinal y pulmón, expresando marcadores neuroendocrinos en > 50% de las células.

Morfológicamente se dividen en tres tipos histológicos: sólido, de célula pequeña/oat cell y de célula grande. Están constituidos por estructuras alveolares o sólidas con células de diferentes tamaños en función del tipo histológico: pequeñas con escaso citoplasma (tipo oat cell) a grandes con núcleos vesiculares y abundante citoplasma (tipo de células grandes). Pueden presentar producción de mucina en el 26%. La expresión de cromogranina y/o sinaptofisina confirma la evidencia de la diferenciación neuroendocrina. Los carcinomas de células pequeñas expresan NSE en el 100% y TTF-1 en el 20%. Los RE y RP suelen ser positivos y se expresan con mayor frecuencia en los tumores mejor diferenciados, siendo habitualmente negativos para c-erb B2. El grado histológico es uno de los factores pronósticos más importantes.

El tratamiento de elección cuando la enfermedad está localizada es la cirugía, en algunas ocasiones acompañada de radioterapia. En aquellos casos con enfermedad diseminada o recurrente el abanico de tratamientos sistémicos indicados puede ser amplio englobando la quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, análogos de la somatostatina y fármacos de diana molecular.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 4 año.


deseo saber como es el diagnostico clinico ? imagenologico y tipos de los mismos Rx Eco RNM Pet-scan ? como se presentan las imagenes ? saludos XXXXX XXXXX

Cliente: escribió hace 4 año.
,


deseo saber como es el diagnostico clinico ? imagenologico y tipos de los mismos Rx Eco RNM Pet-scan ? como se presentan las imagenes ? saludos XXXXX XXXXX

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Estoy elaborando la respuesta.. por favor sea tan amable de esperar unos minutos..
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.

Respecto a la clínica lo más característico es el Síndrome Carcinoide. El síndrome carcinoide ocurre en algunos pacientes con tumores carcinoides, y es debido a la producción hormonal, principalmente de serotonina.

 

El síndrome carcinoide se divide en típico y atípico. El 95% de los casos son típicos, siendo la sintomatología más presente el flushing o enrojecimiento cutáneo de la parte superior del cuerpo, diarrea, fibrosis cardiaca, sibilancias (silbido al respirar), disnea (dificultad respiratoria), telangiectasias (arañas vasculares) faciales y pelagra.
El síndrome atípico (5%) consiste en flushing prolongado, cefalea, lagrimeo y broncoconstricción (estrechamiento de los bronquios).


Ambos síndromes están desencadenados por mediadores hormonales, cuando estos alcanzan el torrente circulatorio. En el síndrome típico, el mediador principal es la serotonina.

 

Ante la sospecha de un tumor neuroendocrino se debe realizar:

- Analítica general

- Estudio hormonal inicial en plasma y/o orina: La hormona estudiada dependerá del tumor neuroendocrino que se sospeche clínicamente. En los TEGEP debe realizarse la determinación de Cromogranina A sérica en ayunas y en los casos en que se sospecha el diagnóstico de un tumor carcinoide clásico un examen en orina de 24 horas de 5-HIAA (ácido 5-hidroxiindolacético).

- Pruebas de imagen:
Medicina nuclear: Las pruebas de medicina nuclear tienen especial utilidad en el diagnóstico de tumores neuroendocrinos. Destacamos:
Gammagrafía con octreotide: La gamagrafía con octreotide es la técnica con mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico y estudio de extensión de los TEGEP bien diferenciados. También nos permite obtener información de aquellos pacientes que podrían beneficiarse de tratamientos con análogos de la somatostatina ligados o no a radionúclidos.

Gammagrafía con MIBG 131: Es la técnica más sensible y específica para el diagnóstico de feocromocitomas y paragangliomas.

PET: No es necesario en la mayoría de casos. Actualmente se están desarrollando PETs con nuevas moléculas radioactivas de gran sensibilidad para el diagnóstico de estos tumores, aunque no se encuentran disponibles en la mayoría de centros.

- TAC de alta definición:
Puede ser útil como prueba principal en los casos con gamagrafías negativas, y como estudio complementario en los casos con gammagrafías positivas al proporcionar imágenes mucho más precisas anatómicamente.

- Resonancia magnética nuclear (RMN):
Presenta una gran sensibilidad para la detección de metástasis hepáticas. También es muy útil en la detección de otros tumores neuroendocrinos como el de tiroides o los de hipófisis.

- Estudio anatomopatológico:
Debe realizarse una biopsia tumoral en prácticamente todos los casos.
Un estudio anatomopatológico reglado es esencial para realizar un correcto diagnóstico del tumor y una correcta clasificación.


Si la información proporcionada le fue útil, no olvide valorar mi respuesta positivamente y a continuación puede seguir preguntando si lo desea.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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