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DoctorDan
DoctorDan, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4975
Experiencia:  Medico Especialista
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HOLA MI NIETA DE UN ANO Y MEDIO ESTA MUY BAJA DE PESO 9,600

Pregunta del cliente

HOLA MI NIETA DE UN ANO Y MEDIO ESTA MUY BAJA DE PESO 9,600 KG Y MIDE .80 CM, NO COME NADA, SOLO SE TOMA 4 BIVERONES DE LECHE Y YA SE LE ESTA PONIENDO UN PEDIASURE AL DIA, MUY DE TEPENTE COME COMIDA SOLIDA.LE HICIERON ANALISIS Y EL CO2 EN SANGRE ESTA EN 20. LE DIJERON A MI HIJA QUE ERA ATR, PERO OTROS DOS MEDICOS LE DICEN QUE ES UNA ENFERMEDAD DE MODA Y QUE NO LA TIENE.

LE SAQUE ANALISIS DE SANGRE NUEVAMENTE PERO CON REFERENCIAS EL CO2 VUEVE A ESTAR EN 20, EL PH DE LA SANGRE EN 7, TIENE LINFOCITOS FUERA DE RANGO 9.4, TAMBIEN INDICAN LINFOCITOS IRRITANTES 7. NO ME HAN ENTREGADO LA GASOMETRIA EN ORINA, PERO EN EGO EL PH ESTA EN 6.0 Y LO DEMAS ESTA BIEN EN EL EGO.
TAMBIEN EN EXCESO DE BASE TIENE -7, TAMBIEN FUERA DE RANGO QUE ES DE -4 A 4. QUE ME SUGIERE CON QUE ESPECIALIDAD DE DOCTOR IR.

NO TIENE SINTOMAS DE CANSANCIO NI FIEBRE, PARECE TOTALMENTE SANA, PERO NO COME.

MUCHAS GRACIAS XXXXX XXXXX
MI MAIL [email protected]
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

DoctorDAN :

Hola! gracias XXXXX XXXXX Justanswer, soy experto en Medicina e intentare orientarlo:

Customer:

hola doctor, leyo lo que le consulto sobre mi nieta´

DoctorDAN :

si, estoy analizando su caso


 

DoctorDAN :

usted dice que su nieta tendria una acidosis tubular renal.


 

DoctorDAN :

ATR


 

DoctorDAN :

hay 2 tipos: una proximal y una distal. cual de las 2 le dijeron que tenia su nieta?


 

DoctorDAN :

El especialista que debe seguir el caso de su nieta es el nefrologo (respondiendo a su inquietud planteada en la pregunta).


 

DoctorDAN :

El nefrologo es el espacilista en riñon y la ATR es un problema renal.


 

DoctorDAN :

El retraso en el crecimiento suele ser la única manifestación clínica de la ATR proximal.


 

DoctorDAN :

la talla de su nieta esta muy bien, con 80 cm


 

DoctorDAN :

esta en linea?


 

DoctorDAN :

En realidad, su nieta esta muy bien de peso ya que el ideal es aproximadamente 10 kilos y su nieta peso 9,6 kilos


 

DoctorDAN :

no esta baja de peso


 

Customer:

PERO EL CO2 TIENE 20 Y EL RANGO ES DE 22 A 26, ADEMAS PORQUE PRESENTA - -7 EN LA BASE Y EL RANGO ES DE -4 A 4, TIENE PH EN SANGRE 7, Y LE SALEN LOS LINFOCITOS EN 9.4 Y EL RANO ES HASTA 4.


 


LE PUSIERON LINFOCITOS IRRITABLES 7, QUE ES ESO? Y FALTAN LOS RESULTADOS DE GASOMETRIA Y BICARBONATO EN ORINA.


 


LE PREGUNTO CON ESTOS DATOS PUEDE SER ATR, Y SI LO DE LOS LINFOCITOS INDICAN OTRA COSA

DoctorDAN :

Un pH urinario igual o mayor de 6 en presencia de acidosis metabólica sistémica constituye de por si un diagnóstico de acidosis tubular distal


 

DoctorDAN :

si usted dice que en el examen de orina el ph es de 6 y el ph en sangre es bajo (no creo que sea 7 porque es muy bajo)


 

DoctorDAN :

los linfocitos no son importantes en este caso, cualquier resfrio o diarrea o infeccion inaparente puede alterarlos


 

DoctorDAN :

impresiona ser un caso de acidosis tubular


 

DoctorDAN :

el bicarbonato de 20 indica perdida de bicarbonato en sangre y el ph de 6 tambien indica lo mismo.


 

DoctorDAN :

eso se ve en la acidosis


 

DoctorDAN :

tubular. Pero no me queda claro el pH en sangre, me parece excesivamente bajo.


 

DoctorDAN :

Cuando el pH es superior a 7.8 o inferior a 7.0, la situación es incompatible con la vida si se mantiene por mucho tiempo.


 

Customer:

EL PH EN SANGRE ES 7.31. ELHCO3 ES DE 19.6 EXCESO DE BASE ES -7 Y EL RANGO ES -4 A 4EL PH EN ORINA ES 6.0 SODIO 141 Y POTASIO 4.9

DoctorDAN :

El exceso de bases tambien habla de acidosis en la sangre. Es un dato mas que afirma que presenta acidosis


 

DoctorDAN :

Lo que marca el ph es una acidosis metabolica: compatible con acidosis tubular. Lo indica asi porque el pH es menor a 7,35 (7,31), el bicarbonato es bajo porque se pierde por orina, el exceso de bases habla de acidosis (al estar en -7) y el pH en orina de 6 indica que el bicarbonato se pierde por orina. Habla de una acidosis metabolica de origen renal, por perdida de bicarbonato. Al salir el bicarbonato se genera la acidosis en sangre (baja el pH) y eleva el pH en orina (llega a 6).


 

DoctorDAN :

El cuadro puede ser compatible con una acidosis tubular renal, como bien le dijeron. El especialsita que debe ver a su nieta es un nefrologo.


 

DoctorDAN :

No olvide valorar/Calificar mi respuesta si le resulto util, es muy importante para mi. Gracias.


 

DoctorDan y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 5 año.
La ácido sus tubular requiere forzosamente tomar citratos?
Y puede curares de esta enfermedad?
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.
El tratamiento de la ATR debe ir enfocado hacia la corrección de: la acidosis,
la hipokaliemia (bajo calcio en sangre), la hipercalciuria (alto calcio en orina) y la hipocitraturia (bajo citrato en orina), con el fin de mejorar la anorexia (falta de apetito),normalizar el crecimiento y frenar o evitar la nefrocalcinosis (calcificaciones en el riñon). Se usan soluciones alcalinizantes. No use medicacion como los citratos sin consultar con el nefrologo. El nefrologo le indicara una solucion ajustada al problema de su nieta, en caso de confirmar que presenta acidosis tubular. La enfermedad es cronica pero puede mejorar espontaneamente al madurar el riñon. No es permanente en muchos casos. Pero el tiempo lo dira.