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juanortega1
juanortega1, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1
Experiencia:  Gastroenterólogo, médico especialista en el Aparato Digestivo y endoscopia.
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Esfinter esofagico inferior hipotonico en una manometria

Pregunta del cliente

doctores buenas noches me salio el resultado de una manometria esofagica y me salio esfinter esofagico inferior hipotonico esto que significa y se puede arreglar o solo es con cirugia por otro lado me e visto muy limitado al respirar me siento fatigado me han hecho radiografia den torax y gases arterisles y normal pero me siento con dificultad para respirar pero e ido a urgencias y siempre me ponen el medidor en el dedo y me sasle normal la respiracion que podra ser
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 5 año.
cabreraclaudio :

Estimado cliente:

cabreraclaudio :

esto significa que la unión desu esófago con su estómago , que debe estar cerrada por un anillo muscular, esta cerrada con menor fuerza de lo habitual.

cabreraclaudio :

esto se llama HIPOTONICO; porque tiene menor tono muscular de lo normal

cabreraclaudio :

este esfinter hipotonico puede ser incompetente apra evitar que el contenido del estomago suba al esofago, produciendo lo que se llama REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

cabreraclaudio :

este reflujo, al ser acido, puede dar dolor en el pecho, ardor ( llamado también pirosis ) y síntomas respiratorios,

cabreraclaudio :

este ácido , al llegar la avia respiratoria puede ocsionar cuadros similares al asma, con tos, dificultad respiratoria etc.

cabreraclaudio :

Esta es un aposibilidad sobre su sintoma respiratorio, pero no es una certeza, puede haber otras causas como anseidad, sobre todo siendo las pruebas de pulsioximetria ( saturacion de oxígeno ) y placas normales.

cabreraclaudio :

existen alimentos que hacen que el tono del esfinter esofagico inferior disminuya: estos son alimentos ricos en grsasa, cafes, zumos de frutas,

cabreraclaudio :

tambie´n el tabaco disminuye el tono

cabreraclaudio :

y otras sustancias como tranquilizantes tipo diazepam

cabreraclaudio :

entonces, lo ideal seria que su esfinter no ocasionara dificultades sintomaticas, para lo cual se utilizan primero ANTIACIDOS como el omeprazol

cabreraclaudio :

y si sigue habiendo sintomas tras un tratamiento prolongado con antiacidos, la cirugia es una opción.

cabreraclaudio :

esta ultima debe ser consensuada con su medico.

cabreraclaudio :

consulte con su medico para ver cual es la actitud óptima a llevar en su caso.

cabreraclaudio :

quedo a su disposicion para culquier duda, tras quedar satisfecho le rogaria valorase la atencion prestada haciendo click en la cara sonriente.

Experto:  juanortega1 escribió hace 5 año.
Hola, gracias por usar JA. soy el Dr. Juan Ortega especialista en aparato digestivo. Con respecto a su pregunta le puedo comentar:
1. El informe de la manometría esofágica en el que dice que su esfinter esofágico inferior está hipotónico, quiere decir que la parte distal de su esófago, justo en la comunicación con el estómago tiene menos fuerza muscular, por lo que significa que esa zona no se cierra de forma adecuada tras el paso del alimento y por lo tanto predispone a que presenta un mayor reflujo (ascenso) del contenido gástrico.
2. Esto que le comento en el punto 1 puede dar lugar a que usted presente sensación de ardor y malestar en el pecho o que incluso en algunos caso pueda producir inflamación de la zona de la garganta y en casos más llamativos, si el reflujo es muy importante puede dar luger a dificultad respiratoria e incluso asma.
3. Aún así a pesar de lo que le he dicho, en primer lugar hay que descartar que la causa de su dificultad a la hora de respirar no es de origen en el pulmón, esto debe ser valorado por un especialista en pulmones como el Neumólogo.
4. Si tras ser valorado por neumólogo, se descarta que su problema con la respiración es un problema pulmonar y se piensa que el problema es por reflujo del esófago, se deberá realizar una PHmetría de 24 que es una prueba que mide el grado de acidez en el esófago durante 24 horas y nos va a decir si verdaderamente usted padece de reflujo. Si esto es así el tratamiento inicial sería con Omeprazol (un fármaco que disminuye el ácido en el estómago y por lo tanto el que sube al esófago), y si después de usar dicho fármaco aún persiste el problema, en ultima instancia se puede realizar cirugía en la zona de unión del esófago y el estómago para solucionar el problema.
En resumen le recomiendo que se pinga en manos de un experto en Neumología para aclarar su problema respiratorio y en caso de persistencia y descartada la cause del pulmón, deberá ser valorado por un especialista en aparato digestivo.
Cliente: escribió hace 5 año.

pues doctor yo creo que ese problema de el esfinter hemana porque ntengo hernia hiatal dee 31 mm me hicieron ph metria y me salio positiva para reflujo no acido tengo esofaguitis grado b y gastritis cronica no se si con estos problemas toca hacer cirugia o el medicamento este para controlarlos por estos mismos estoy en el tratamiento mas fuerte que es tomar pantoprazol pero la verdad me he sentido con el mismo dolor de pecho y fatiga pero no siento ardor acidez en la garganta o algo asi

Cliente: escribió hace 5 año.
Volver a incluir en lista: La respuesta ha tardado demasiado.
Experto:  AGUEDA2011 escribió hace 5 año.

Buenas tardes. Soy la Dra Agueda y responderé su pregunta. En cuanto a los síntomas de dolor de pecho y fatiga, necesita ser valorado por el cardiólogo, pues además de los síntomas del reflujo hay que descartar que estos síntomas no estén ocasionados por una patología cardiaca. Un mal funcionamiento del corazón origina origina los síntomas de dolor y fatiga por lo que hay que excluir esto. Si el estudio cardilológico es normal, entonces todo puede atribuirse al reflujo. Si es tan severo que no mejora con el tratamiento médico puede que la opción quirúrgica sea la solución. Un cordial saludo.

Experto:  juanortega1 escribió hace 5 año.
Hola Soy el Dr. Ortega,
Como comenta la Dra. Agueda, es posible que el dolor torácico y la dificultad respiratoria tenga que ver con un posible problema cardiológico. Por ello le recomendaría que fuera valorado por un cardiologo y en caso de descartar enfermedad a este nivel al igual que a nivel pulmonar como le comenté en la respuesta anterior, podríamos atribuir el dolor a el reflujo gastroesofágico y en caso de que no exista una adecuada respuesta al tratamiento con Pantoprazol, se podría valorar el repetir la Phmetría bajo tratamiento con Pantoprazol y esto nos dirá si la dosi usada de Pantoprazol está siendo suficiente para frenar el reflujo. Igualmente una opción a tener en cuenta es la cirugía antireflujo mediante la realización de lo que se conoce como funduplicatura de Nissen, esto lo podría contrastar con un cirujano general o del aparato digestivo.
En espera de haberle ayudado en su pregunta, no dude en preguntar en caso de cualquier otra duda.
Si no es así, agradecería su valoración.
Saludos cordiales,
Dr. Juan Ortega
juanortega1, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1
Experiencia: Gastroenterólogo, médico especialista en el Aparato Digestivo y endoscopia.
juanortega1 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 5 año.

pues si doctores me hicieron todos los examenes de corazon hoter perfusion miocardeica prueba de esfuerzo electrocardiograma y ecocardiograma todo normal gracias adios el test de mesa si me salio con presincope pero me dijeron que eso no tenia que ver con el corazon no se un apregunta la cirugia de hernia hiatal y reflujo es muy conplicada puede afectar mi vida pues yo se que toda cirugia es delicada pero esta en especial que tal es