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MichaelBejarano
MichaelBejarano, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 853
Experiencia:  Médico Cirujano - Medicina Intensiva Residente
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MichaelBejarano está en línea ahora

A fines de julio pasado se me manifesto con escalofrios y fiebre

Pregunta del cliente

A fines de julio pasado se me manifesto con escalofrios y fiebre una infeccion urinaria. Estaba en el extrajero y me indicaron tomar ciproxina (500 mg)/dia durante 21 dias.
Dos semanas despues un olor fetido se manifesto en la orina. Un urocultivo detecto E. Coli y me recetaron 500 Mg/dos veces al dia de Cefuroxima durante dos semanas y otros 15 dias de Nitrofurantoína 200 mg/dia en dos tomas. Al dejar esta ultima 5 dias despues se empieza a manifestar de nuevo el olor fetido en la orina.
Tengo 66 años y debo mencionar que inicie un tratamiento con DHEA 50 mg/dia justamente 30 dias antes de la primera manifestacion de la infeccion con fiebre y escalofrios.
Alguna sugerencia? He leido que una prostata agrandada cuyo tamaño se aumenta con la toma de DHEA puede generar infecciones en el tracto urinario, cual es su opinion?
Muchas gracias XXXXX XXXXX
Enrique
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  MichaelBejarano escribió hace 5 año.

MichaelBejarano :

Hola, soy Michael Bejarano, médico cirujano con experiencia en resolución de todas las dudas médicas. Cuenta conmigo para solucionar tus problemas.

MichaelBejarano :

Una pregunta querido señor, en el tema del urocultivo, el antibiograma dijo que estos antibióticos eran los requeridos para el tratamiento, porque son muy débiles en realidad. Una pregunta más si me pudiera decir si ha tenido revisiones de la próstata por tacto o evaluaciones en los últimos meses y tiene usted problemas para orinar (disminución del chorro urinario) o dificultad para la erección? Gracias, XXXXX XXXXX respuestas.

Customer:

Gracias. No tengo problemas con la prostata, tengo revisiones cada 6 meses y el antigeno varia entre 2.5 y 3.7. No tengo problemas para orinar en la noche me levanto una vez, no tengo dificultad de ereccion, aunque mi libido ha disminuido, por esa razon inicie con 50Mg diarios de DHEA (iniciativa individual), ya que en un analisis que me hice estaba un poco abajo del rango minimo

MichaelBejarano :

Saludos XXXXX XXXXX DHEA se asocia con aumento de la glándula pero es relativo, en todo caso con controles cada 6 meses de PSA va a tener una idea BIEN CLARA sobre los efectos que pueda tener en su próstata. El tema esencial es la infección urinaria. No es por entrometerme en temas personales pero esta bacteria es natural del tracto digestivo y generalmente se contagia por contacto con heces o al no tener el aseo correspondiente al mantener relaciones sexuales anales. Usted puede haber tenido riesgo de contraerla de esta manera? Pregunto esto porque el tratamiento varía un poco con respecto a este tema. De todas manera el tratamiento lo va a recetar un urólogo con un urocultivo y antibiograma actualizado para antibióticos específicos pero quisiera darle cierta asesoría para mejorar su problema.

Customer:

Me parece logico su comentario que los antibioticos son debiles, esta recurrencia me parece muy extraña a menos que haya otra razon

MichaelBejarano :

Bueno en el sentido de la recurrencia, no es una reinfección, sino una recidiva, la infección no se cura totalmente. Las infecciones por E. Coli son muy severas y difíciles de curar, se tienen que utilizar antibióticos endovenosos de amplio espectro o cobertura, yo le recomiendo mucho repetir el cultivo y antibiograma considerando los antibióticos como AMIKACINA, IMIPENEM, CEFTRIAXONA, AMOXICILINA CLAVULÁMICO, CIPROFLOXACINO. Estos antibióticos se medirán y se verá cuales son sensibles a tratamiento y de esta manera se realiza una asociación en la cual casi siempre es amikacina endovenosa por 3-5días y un tratamiento oral con amoxicilina o ciprofloxacino para una terapia completa, dar antibióticos débiles o que no son 100% sensibles genera una infección RESISTENTE al tratamiento y que evoluciona de manera negativa

MichaelBejarano :

Por lo tanto repetir análisis y esquematizar una terapia 100% efectiva será su mejor opción, además evitar contacto con esta bacteria como ya le he explicado previamente dado que usted se hace sensible a la infección.

MichaelBejarano :

Si tiene alguna duda adicional o requiere una ampliación de la respuesta, solicítela con toda confianza. Un placer.

MichaelBejarano :

Espero haberle ayudado, no olvide por favor calificar la respuesta para cerrarla. Es un placer que escogiera nuestro servicio. Si le quedan más dudas o la respuesta le parece insuficiente detalle su necesidad con precisión antes de calificarla. Muchas Gracias.

Customer:

Cuento con el antibiograma pero como es un documento Adobe Reader no lo puedo copiar para enviarlo, pero lo puedo consultar y respoder a sus preguntas. Se lo podria enviar por correo electronico.

MichaelBejarano :

En todo caso busque los antibióticos o nombres que tengan al lado la palabra SENSIBLE y tengan el mayor porcentaje.

Customer:

Como puedo interpretar cuando el Urocultivo dice:

Customer:

Ampicilina mayor a 32 R

MichaelBejarano :

La letra R - S

MichaelBejarano :

R es resistente y la S es sensible el numero corresponde al rango del diámetro de respuesta

Customer:

Inipenem menor o = 1 S. Entiendo que es sensible, pero el numero1 indicaria que es muy sensible?

MichaelBejarano :

Precisamente

MichaelBejarano :

quiere decir que ALREDEDOR DEL IMIPENEM NADIE CRECIO y mató a todos

Customer:

Le agradezco mucho su apoyo, me queda muy claro y como usted dice el antibiotico estuvo mal indicado.

Customer:

Creo que es todo, muchas gracias XXXXX XXXXX satisfecho

MichaelBejarano :

Precisamente me parece que un colega con la información del antibiograma le brindará un tratamiento 100% efectivo

MichaelBejarano :

Pues muchas gracias, XXXXX XXXXX poder ayudarle, le solicito por favor calificar la respuesta positivamente. Gracias.

MichaelBejarano y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Experto:  MichaelBejarano escribió hace 5 año.
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Cliente: escribió hace 5 año.
No requiero mas informacion. Me quedo todo muy claro
Gracias
Experto:  MichaelBejarano escribió hace 5 año.
Perfecto, un placer poder haberle ayudado. Hasta Pronto.