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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 8246
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Que pastillas debo tomar para durar mas en la cama

Pregunta del cliente

Que pastillas debo tomar para durar mas en la cama
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  AGUEDA2011 escribió hace 4 año.
Buenas tardes.
Soy la Dra Agueda y responderé su pregunta.
Usted es una persona joven y si no tiene problemas de erección,está totalmente desaconsejado el uso de fármacos para aumentar el tiempo de ereccción. Entre otros, `puede causar serios problemas cardiovasculares.
Si por el contrario tiene algún problema de erección, le recomiendo que acuda al especialista. al urólogo, pues estos fármacos pueden recetarse siempre bajo supervisión médica.
En las personas con un problema de erección, los beneficios superan a los riesgos de uso de esta medicación, pero si es en una persona joven y sana no es así.
Un cordial saludo.
Le ruego presione ACEPTAR.
Gracias.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, muchas gracias por consultar a JA. Soy el Dr. Ismael Maldonado y le responderé su pregunta a continuación con los datos que usted me ha enviado:


La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la eyaculación precoz como la eyaculación que ocurre con mínimo estímulo, antes, durante o poco después de la penetración, y antes de que la persona lo desee, teniendo poco o ningún control voluntario, y es causa de malestar o angustia en el paciente y/o su pareja.
Puede ser:

1) Primaria: si el varón ha tenido esa condición desde que comenzó a tener relaciones sexuales.
2) Secundaria: si el individuo experimentó un aceptable control eyaculatorio, y lo pierde por razones desconocidas.


En el caso de la primaria, es normal que los hombres tengan ese problema desde el inicio de las relaciones sexuales y que con la practica y una pareja estable vayan controlando esta circunstancia.

En el caso de la secundaria hay varias causas:
1)Origen psico-emocional
Ansiedad en general.
Respuesta condicionada, práctica mal aprendida.
Dificultad para percibir las sensaciones preorgásmicas, que permitan parar la actividad, para reiniciar al desaparecer estas sensaciones.
Problemas en la relación con la pareja, conflictos interpersonales no resueltos.
Miedo al fracaso por coitos anteriores con rápida eyaculación.
Existencia de otras disfunciones sexuales como DE.
2) Efectos adversos de medicación psicotrópica (sobre todo farmacos antidepresivos)
3) Factores orgánicos
Algunas enfermedades como prostatitis, vesiculitis, hipertiroidismo.
Hipersensibilidad del glande.
Algunas enfermedades degenerativas y/o neurológicas donde puede estar alterado el reflejo bulbocavernoso: esclerosis múltiple, neuropatías periféricas, procesos medulares extensivos, ACV, etc.

En cuanto al tratamiento este puede hacerse desde varias perspectivas.

1. Estrategias individuales: suelen ser los primeros intentos de superar el problema que usan los pacientes, en general con poco éxito.

-Ejercicios de Kegel: se intenta que aprenda a relajar los músculos bulbocavernosos e isquiocavernosos durante la excitación sexual, lo que facilita un efecto inhibitorio sobre la eyaculación. Se realizan igual que en las mujeres para la incontinencia, contrayendo el ano durante unos segundos e ir relajándolo progresivamente (10 sesiones/día y 10 contracciones/sesión).
-Masturbarse 1 ó 2 horas antes de la relación sexual, puede conseguir un intervalo de latencia mayor durante el coito. En el varón de mayor de edad puede no ser útil al no conseguir buena erección después de la masturbación, causando desconfianza y provocar impotencia secundaria.
-Ponerse varios preservativos para disminuir la sensibilidad en el pene.
-Técnicas de relajación fisiológica, que además de relajarse le enseñen a concentrarse en sus sensaciones.
-No dejar que la pareja le estimule sexualmente.
2. Intervenciones psicológicas: es importante incluir a la compañera en las sesiones de orientación y tratamiento, tanto como sea posible.

Psicoterapia (aliviar sensación de culpa, indagar sobre perturbaciones emocionales, etc.)
Técnicas conductistas:
-Técnica de compresión del glande:la compañera comienza despacio la estimulación del varón, o éste inicia la masturbación, deteniéndose cuando sienta que la eyaculación está próxima, y apretando firmemente el pene, justo detrás del glande. Es una maniobra incómoda, pero no debe ser dolorosa. Después de una pausa y de que el varón note que la eyaculación no es inminente, se reinicia la estimulación, deteniéndose de nuevo al sentirla próxima. La maniobra se repite unas tres veces, y a la cuarta se eyacula.
-Técnica de parada): incluye ejercicios de masturbación progresiva en pareja para familiarizar al hombre con sus sensaciones preeyaculatorias.
-Técnica de focalización sensorial:permiten al paciente concentrarse de forma relajada en las sensaciones placenteras obtenidas gracias a la estimulación genital y no genital por parte de la pareja.
-Técnica de la vagina quieta: en la posición coital superior femenina, se pide a la pareja que no se mueva más allá de lo imprescindible para mantener una erección mínima y que el varón vaya tolerando sus sensaciones.
Las técnicas conductistas requieren una motivación y esfuerzo considerables del paciente y de la pareja y tienen un porcentaje de éxito inicial del 60% al 90%. Después de tres años de uso pierden eficacia en un 25%.


3. Tratamientos Farmacológicos:

Tratamientos locales

-Crema SS (combinación de 9 componentes básicamente herbarios), proviene de Corea y logra desensibilizar el pene al aplicarla sobre el glande una hora antes de la relación, retrasando la eyaculación. .
-Cremas con lidocaína u otros componentes anestésicos, logran efectos similares
-La circuncisión a veces se practica para conseguir menos sensibilidad en el glande, algunos estudios demuestran buenos resultados; la realidad ha demostrado que hay eyaculadores precoces circuncidados.

tratamientos farmacológicos orales

En lineas generales se usan antidepresivos ISRS. Uno de ellos es la Sertralina que se usa de manera continua o discontinua. En el segundo caso se toman 50 mg diarias durante un mes y luego 50 mg cada 3 dias, al menos 4 horas antes de la relacion sexual.

Últimamente ha salido un farmaco especifico para este problema que es la Dapoxetina. Se toma al menos una hora antes De la relacion sexual en principio 30 mg y si no hace efecto se pasaría a 60 mg y es bastante efectiva.

Espero haberle sido de ayuda.
Saludos

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