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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15749
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

Paciente mujer de 63 años hace un año le realizaron una endoscopia

Pregunta del cliente:

Paciente mujer de 63 años hace un año le realizaron una endoscopia por sensacion de bulto a nivel esofagico sin moletias para la deglucion. En donde le encontraron candidiasis esofagica recibiendo tratamiento, semanas despues inicia cuadro con dolor abdominal asociado a deposiciones liquidas acude a doctor en donde le indican que tiene sindrome de intestino irritable, y recibe tratamiento con omeprazol y muvet. el dolor a persistido con pequeños espacios de calma, aunque es tolerable.
se le realizan examenen complementarios en donde se encuentran leucopenia se le realiza puncion esternal para descarte de leucemia sin ningun hallazgo.mas el dolor persiste.
le indican tratamiento antidepresivo y ansilitico como la sertralina, mas no nota mejoria del dolor abdominal. en controles de hemograma posteriores los leucocitos se normalizaron, mas se encontraban alterados los segementados y se hallo plaquetopenia.
en su ultimo control de hemograma se encuentra monocitosis y linfopenia. nunca se ha hallado anemia. y el sintoma principal es el dolor abdominal que la despierta en la madrugada por un colico fuerte que luego de evacuar calma.tiene examene de thevenon negativo. prueba de tolerancia a la lactosa negativo.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

En principio lo que comenta puede ser compatible con un Síndrome de intestino irritable. Sin embargo, echo en falta alguna prueba de imagen abdominal como una ecografía o una TAC abdominal. Considero que hasta que no se complete el estudio con esa prueba de imagen no se puede afirmar con seguridad de que se trate de un síndrome de intestino irritable. También sería conveniente considerar una colonospia, la colono nos muestra como está la mucosa del colon y si está inflamada pues a veces se trata de pequeñas diverticulitis que provocan dolor por la inflamación intestinal.

Si todos los estudios que le he comentado son negativos para patología habría que pensar en un Síndrome de intestino irritable. La mejor manera para manejar el SII es comer una dieta saludable; evitar comidas que parecen hacerle sentir peor y buscar maneras para evitar el estrés.

La fibra puede ser útil porque mejora la manera como los intestinos funcionan. Hay dos tipos de fibra:

  • La fibra soluble ayuda tanto en la diarrea como en la constipación. Ésta se disuelve en agua y forma un material gelatinoso. Muchos alimentos contienen fibra soluble tales como las manzanas, frijoles y frutos cítricos. El psyllium que es una fibra natural de origen vegetal también es fibra soluble. Usted puede comprar suplementos de psyllium (algunos nombres de marca: Fiberall, Metamucil y Perdiem) para tomar y también lo puede añadir a otros alimentos.
  • La fibra insoluble ayuda en el estreñimiento haciendo que el material dentro del sistema digestivo (bolo fecal) se mueva a través del mismo y añadiendo volumen a su materia fecal. La fibra insoluble se encuentra en los panes integrales, en el germen de trigo y en muchos vegetales.
Aumente la cantidad de fibra en su dieta despacio. Algunas personas se sienten hinchadas y les da gas si aumentan la ingesta de fibra muy rápidamente. Los gases y la hinchazón usualmente mejoran a medida que usted se acostumbra a comer más fibra. La mejor manera de aumentar la ingesta (consumo) de fibra es comer una variedad de alimentos con un contenido alto en fibra.

Los alimentos no causan el SII. Pero algunos alimentos lo pueden hacer sentir peor. Los alimentos que empeoran los síntomas incluyen comidas con un contenido alto en grasa o la cafeína. La grasa y la cafeína pueden hacer que sus intestinos se contraigan lo cual puede darle cólico. El alcohol y el chocolate también pueden hacer que usted se sienta peor. Si los gases constituyen un problema para usted es probable que usted quiera evitar las comidas que tienen a empeorar los gases. Estas incluyen los granos secos, el repollo y algunas frutas.

Llevar un registro diario de lo que come y de cuáles son sus síntomas durante unas pocas semanas puede ser una buena forma de determinar si hay un alimento que le hace daño. Si usted piensa que un alimento le hace sentir peor no lo coma. Pero no elimine ciertos alimentos a menos que estos le hayan causado problemas más de una vez.

El estrés puede desencadenar síntomas en las personas con SII. Hable con su médico de familia acerca de maneras para lidiar con el estrés tales como ejercicio, entrenamientos de relajación o meditación. Él o ella puede tener algunas sugerencias o le puede remitir adonde alguien que le pueda dar algunas ideas. Su médico también puede sugerirle que hable con un asesor psicológico acerca de las cosas que le están molestando.

No existe cura para el SII. Sin embargo, si sus síntomas son fuertes, su médico le puede prescribir medicamento para ayudarle a manejar o disminuir sus síntomas.

Por ejemplo, medicamentos antiespasmódicos pueden serle prescritos para disminuir la cantidad de cólicos si su síntoma es dolor. Hyoscyamina (algunos nombres de marca: Anaspaz, Cystospaz, Levsin) y dicyclomina (algunos nombres de marca: Bentyl, Di-Spaz) ayudan a relajar los espasmos en el colon. Las almohadillas para calentar calientes y los baños de agua caliente también pueden ser reconfortantes.

Cuando la diarrea es un problema frecuente un medicamento tal como la loperamida (nombre de marca: Imodium) puede ayudarle.

Su médico puede darle tranquilizantes o sedantes durante períodos de tiempo corto para tratar al ansiedad que puede estar haciendo que sus síntomas empeoren. Su médico le puede prescribir un antidepresivo para sus síntomas si son severos y si se está sintiendo deprimida.

En conclusión:

  • Coma una dieta variada de alimentos saludables y evite las comidas con un contenido alto en grasa.
  • Tome líquidos en abundancia.
  • Trate de comer seis comidas pequeñas al día en vez de tres comidas grandes.
  • Aprenda nuevas y mejores maneras para lidiar con su estrés.
  • Evite usar laxantes. Éstos pueden debilitar sus intestinos y hacer que se habitúe a ellos.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 4 año.

LA PACIENTE ES DEL SEXO FEMENINO Y SI SE HIZO UNA COLONOSCOPIA EN DONDE SOLO SE LLEGO HASTA LA CURVATURA DEL COLON DESCENDENTE Y NO SE HALLO NINGUNA TUMORACION O ALGO ALTERADO.


 


SOBRE EL HEMOGRAMA ALTERADO LOS LEUCOPENIA VARIABLE, LA PLAQUETOPENIA FLUCTUANTE Y LA MONOCITOSIS ACTUAL QUE SOLUCION DARIA O ESO A QUE SE DEBE.

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, si la colonoscopia es normal no deben pensar que haya alguna alteración digestiva no diagnosticada, sigo echando en falta un estudio con ecografía o tac abdominal pues la colonoscopia puede estudiar el colon, pero no valora pancreas, hígado, vías biliares..etc.

Respecto a las alteraciones analíticas del hemograma, si le han hecho punción médula ósea y es normal se descarta leucemia. La leucopenia variable y plaquetopenia fluctuante además de monocitosis se asocian a infecciones virales, un virus puede causar esas alteraciones sanguíneas por lo que mi recomendación es que se realice una analítica con serología de: hepatitis, epstein barr, citomegalovirus y coxsackie.

La leucopenia, plaquetopenia y monocitosis si son leves NO se tratan, es más.. la única que se trataría es la plaquetopenia y siempre y cuando las plaquetas estén por debajo de 70 mil.

Por favor, le agradecería que valorase con las "caritas felices" alguna de mis respuestas pues es la única forma en que los médicos recibimos nuestra remuneración por el tiempo dedicado a su problema médico, reciba un cordial saludo y espero sinceramente que se mejore pronto.

Dr. Rodriguez.
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, ¿podría decirme que duda le queda o si hay algo más en lo que la pueda ayudar?.

Espero su respuesta :)
Cliente: escribió hace 4 año.

SI CLARO JUSTO LE ACABO DE MANDAR LAS ULTIMAS PREGUNTAS QUE LE QUERIA HACER . BASICAMENTE ERA SOBRE EL TEMA DE LA ASOCIACION DE LAS ALTERACIONES ANALITICAS EN EL HEMOGRAMA LEUCOPENIA, PLAQUETOPENIA Y MONOCITOSIS QUE FLUCTUAN EN RELACION AL INTESTINO IRRITABLE. O ES PARTE DE OTRA ENFERMEDAD O SINTOMA


Y SI EL STRESS PUEDE CAUSAR QUE EL HEMOGRAMA SE ALTERE.


 


MUCHAS GRACIAS XXXXX XXXXX AYUDA EL TIEMPO Y LA COMPRENSION.


ATTE

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, encantado de seguir conversando con usted :)

Las alteraciones analíticas no guardan relación con el intestino irritable, es algo que se ve con mucha frecuencia en pacientes mayores de 60 años y en la gran mayoría de los casos NO tiene importancia clínica ni significan que sea un problema grave de salud.

El estrés sí que puede estar relacionado con esos trastornos de la analítica, dormir mal.. estar muy agobiado, etc.

En principio no deben darle mayor importancia, tan sólo hagan una revisión analítica cada 6 meses y vean que se mantiene en los mismos valores durante un par de años y luego ya puede pasar a revisarse cada 2 años.

Un saludo y por favor sea tan amable de valorar con una carita sonriente... pues es la única forma en que remuneran nuestro trabajo, no tendrá que pagar más y más adelante podrá preguntarme sin coste adicional.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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