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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

mi hija se quejó de ardor en yemas de dedos manos, presentó

Pregunta del cliente

mi hija se quejó de ardor en yemas de dedos manos, presentó dolor, ampollas en cuero cabelludo, plantas de pie, entrepierna , le falto un poco la respiración, fue tratada como cuadro alergico, posteriormente hizo con lo que mejoró un poco. Tiene un mes de evolución, se le cayó la pie de la yema de dedos y planta de pie y está regenerandose. Ahora empieza a reemplazar uñas de manos y tiene alta sensibilidad a sustancias como jabones, etc. Estuvo con tratamiento con algo como esteroides pero no los toleró. hace dos años tuvo cirugía de alto riesgo por embarazo, complicaciones posteriores y cirugía de vesicula inmediata. antecendentes alergicos a las cainas, pero no ha ingerido o usado este tipo de medicamente. me pueden dar una luz sobre el caso
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

Lo que usted comenta impresiona de tratarse de un pénfigo. Es un trastorno autoinmunitario que consiste en la formación de ampollas y úlceras (erosiones) en la piel y las membranas mucosas.

El pénfigo es un trastorno autoinmunitario. El sistema inmunitario produce anticuerpos contra proteínas específicas en la piel y membranas mucosas. Estos anticuerpos rompen los enlaces entre las células cutáneas, lo cual lleva a la formación de una ampolla. La causa exacta se desconoce.

Algunas veces, el pénfigo es causado por ciertos medicamentos, aunque esto es infrecuente. Los medicamentos que pueden causar esta afección abarcan:

Un fármaco llamado penicilamina, el cual elimina ciertos materiales de la sangre (agente quelante)
Medicamentos para la presión arterial llamados IECA

Los casos graves de pénfigo pueden necesitar un manejo de las heridas similar al tratamiento para las quemaduras graves. Las personas con esta afección pueden requerir hospitalización y recibir atención en una unidad de quemados o en una unidad de cuidados intensivos.

El tratamiento está encaminado a disminuir los síntomas, incluyendo dolor, al igual que prevenir las complicaciones, especialmente infecciones.

El tratamiento puede involucrar:

Antibióticos y antimicóticos para controlar o prevenir infecciones
Líquidos y electrolitos administrados por vía intravenosa
Alimentación con líquidos intravenosos si hay úlceras bucales graves
Tabletas bucales anestésicas para reducir el dolor ocasionado por las úlceras bucales
Analgésicos si el alivio del dolor local no es suficiente.

Para controlar el pénfigo, es necesario realizar una terapia en todo el cuerpo (sistémica) y ésta debe iniciarse lo más temprano posible. El tratamiento sistémico abarca:

Un antinflamatorio llamado dapsona
Corticosteroides
Medicamentos que contengan oro
Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario (como azatioprina, metotrexato, ciclosporina, ciclofosfamida, mofetil micofenolato o rituximab)

Sin embargo, los efectos secundarios de la terapia sistémica son una complicación mayor.

Algunos antibióticos también son efectivos, particularmente minociclina y doxiciclina. Ocasionalmente se utiliza inmunoglobulina intravenosa (IGIV).

La plasmaféresis es un proceso en el que se extrae plasma que contiene anticuerpos de la sangre y se reemplaza con líquidos intravenosos o con plasma donado. La plasmaféresis se puede utilizar junto con medicamentos sistémicos para reducir la cantidad de anticuerpos en la sangre.

Los tratamientos de úlceras y ampollas incluyen calmantes, lociones desecantes, apósitos húmedos o medidas similares.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, ¿podría decirme que duda le queda o si hay algo más en lo que la pueda ayudar?.

Espero su respuesta :)
Cliente: escribió hace 4 año.

que especialidada de la medicina trata este problema

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, hay dos especialistas que manejan este problema... el dermatólogo y el reumatólogo.

Sin embargo, es mejor que consulte primero con un dermatólogo y que le hagan una biopsia de las lesiones. La biopsia es tomar una pequeña de muestra de tejido y eso le da un diagnóstico de certeza, los tratamientos de estas patologías son fuertes y es muy importante tener un diagnóstico seguro antes de comenzar con ellos.

Si se confirma el diagnóstico por parte del dermatólogo la puede seguir tratando él o derivarla a un reumatólogo.

Por favor, le agradecería que valorase con las "caritas felices" alguna de mis respuestas pues es la única forma en que los médicos recibimos nuestra remuneración por el tiempo dedicado a su problema médico, reciba un cordial saludo y espero sinceramente que se mejore pronto.

Dr. Rodriguez.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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