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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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necesito diagnosticar el motivo de llevar 3 dias en la cama

Pregunta del cliente:

necesito diagnosticar el motivo de llevar 3 dias en la cama con una gama variada de sintomas
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas: que tipo de sintomas ha presentado, cuando iniciaron y que antibiotico le fue indicado? espero su respuesta para brindarle una adecuada resolucion a su problema

Customer:

Hola, esperaba algún cuadro durante el proceso para explicar la historia.

Dr.Jose_Alcantar :

permitame cambio al modo tradicional para que pueda explicar por completo su sintomatologia

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Espero todos los datos para brindarle un adecuada respuesta

Cliente: escribió hace 4 año.

reempiezo con todo el texto que se me ha cortado...


 


28 años, 1.82, 90 kilos. No recuerdo haberme mareado en mi vida y la ultima vez que tuve fiebre fue cuando me pico una garrapata hace 20 años.

Sin embargo el Domingo, después de estar un rato jugando con agua al sol, cogí un mareo terrible desconocido para mi (del tipo vértigo)

A continuación, empecé a tener fiebre a lo largo de la noche, al día siguiente comencé a tomar Ibuprofeno para aliviar la temperatura. Al paso del efecto del ibuprofeno (800) en menos de 4 horas (está recetado para tomarlo cada 6 u 8) empezaba con un frio grave y unos temblores-escalofríos exagerados e incontrolables.

Empecé con un antibiótico genérico (Azitromicina) por consejo de mi madre y mi suegra (que les encanta jugar a los médicos) y es sólo de 3 días, por tanto hoy acabo con la última dosis.

en los dias siguientes, bajo el efecto del ibuprofeno la fiebre cedia y me encontraba bien. Cuando excedia mucho el tiempo entre toma, me daba el ataque de frio exagerado.

Ayer me estaba encontrando mejor, pero hoy me he levantado como si tuviera la peor resaca del mundo. sumada a mareos y mal estar completamente general, debilidad, etc...

Lo más curioso de hoy, es que por motivos que desconozco por completo, tengo un dolor exagerado en el testiculo izquiero que se me irradia al abdomen...

Poca tos, seca. mucosidad, nada o casi nada y sin color verdeo amarillo.

un poco de dolor de pecho al toser, sumado al de cabeza y testiculo..

En fin, estoy hecho una mierda

Supongo que es algún tipo de virus o gripe, pero quisiera confirmar porque estoy en otro país y también cuán mala es la combinación de antigripales (acabo de tomarme el primero) e ibuprofeno, más dolex (un deribado de paracetamol, creo)

Gracias


Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX respuesta en este caso si la fiebre fue mayor a 38 grados centigrados de entrada la afeccion es bacteriana puesto que los virus nunca exceden los 37.9 grados, ahora en relacion a lo que menciona hay dos posibles causas que originaran la fiebre y el mareo. La primera esta en relacion con cuadro respiratorio o gastrointestinal, no refiere diarrea ni alteraciones de la motilidad intestinal (distension, flatos, etc) por lo que podemos inclinarnos mas hacia un cuadro respiratorio sobre todo por la tos. La seunda causa es una deshidratacion transitoria combinada con insolacion aunque esto ya deberia de haber remitido con el reposo pues normalmente no dura mas de 12-24 hrs maximo. En relacion al dolor testicular por lo general la causa esta relacionada con inflacion de los ganglios, es decir le proceso pudo ser incialmente viral pero evoluciono sin mejoria. En dicho caso esta indicado unciamente observar que el dolor no aumente en la zona escrotal, mientras no haya cambios de coloracion la conducta es expectante, es normal que tanto una infeccion viral como un sobreesfuerzo al toser condicionen dolor pero usted no refiere otros sintomas por lo que adicional a su edad seria poco probable que se tratara de una parotiditis cuador comun que afecta region testicular aunque es mayormente bilateral. La azitromicina no es muy eficaz puesto que su rango terapeutico no es amplio, se sugiere en todo caso amoxicilina con acido clavulanico 875 mg cada 12 hrs por 10 dias, metamizol 1 gr cada 6 hrs para el escalofrio y fiebre esto para estabilizar la temperatura y y para el vertigo dramamine (dimenhidrinato) 1-2 cada 4-6 hrs por 3 a 5 dias. si no hubo fiebre mayor a 38 grados en efecto es viral la causa por eso tampoco respondio la azitromicina al cuadro y uncaiemnte seria sintomatico siempre y cuando la fiebre no exceda los 38 grados, no haya exudado o flema en garganta amarilla o verdosa.
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Ahora en relacion al uso del antigripal, el ibuprofeno y dolex no hay problema en relacion a que le produzca algun daño pero como sus mecanismos de accion son similares la fiebre no se controla de manera eficaz pero fuera de esto no hay mayor riesgo de toxicidad o afeccion gastrica pues no son del mismo grupo (uno es analgesico y otro desinflamtorio antipiretico) por los sintomas podriamos pensar sin duda en un cuadro faringeo que requiere cambio de medicacion, si no hubo fiebre es viral y solo esta indicado lo mencionado y en todo caso algun retroviral como el antifludes (amantadina, paracetamol y clorfeniramina) 1 cada 8 hrs por 3 a 5 dias. si hubo fiebre entonces el antibiotico no funciono y es neesario cambiarlo por el ya mencionado, para el dolor testicular puede dejar el metamizol a dicha dosis y agregar compresas tibias cada 4-6 hrs (no deben estar calientes debido a la sensbilidad de la zona), si he sido de ayuda le pido por favor valore psoitivamente mi respuesta si desea saber algo mas con gusto le repsondere, le deseo que pase un excelente dia y que se mejore, sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.

Le escribi una nueva respuesta, pero no figura. No sé si la recibió.


 


Resumiendo: la fiebre se mantuvo entre 38 y 39 sólo al principio, luego desapareció o la oculté con tanto ibuprofeno. lo que significa Bacterial.


 


Pero según dice, bacterial requeriria tos y flemas de color, cosa que no tengo (a penas tos siquiera)


 


Entiendo que no cuadra ninguna muy bien,


 


podria recibir algo más concreto?


 


Gracias

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX respuesta en este caso dentro de los criterios para aseverar que un cuadro es bacteriano requiere alguno de los siguientes signos y sintomas: 1.- fiebre igual o mayor a 38 grados. 2.- Duracion mayor a 2 semanas con un cuadro gripal sin resolucion. 3.- flema verde-amarillenta o amarillenta y 4.- Exudado blanquecino o puntilleo en amigdalas o adenoides. En su caso presenta el mas importante que es la fiebre, cuadno un paciente no lo presenta dificulta mas el diagnostico sobre todo cuando el unico sintomas que refiere es una gripa que no ha cedido a la medicacion, por eso le mencione que si no hubo fiebre de 38 grados pero presentaba la flema de dicha coloracion entonces aun asi podiamos inferir el diagnostico de faringitis. En su caso es mas sencillo por que ya presento la fiebre lo que nos confirma de entrada la causa del padecimiento, con la azitromicina la mejoria a dosis de 500 mg por dia es de 12-24 hrs, si no hubo ningun cambio es poco probable que haya mejoria, con la amoxicilina la mejoria se aprecia de 24 a 72 hrs pues es de accion mas lenta pero por el acido clavulanico cubre bacterias que lisan penicilina asi como aquellas resistentes a macrolidos como en el caso de la azitromicina. Lo recomendable entonces como le mencione es el cambio de antibiotico pues aunque hubo repsuesta ya sea por la azitromicina o el ibuprofeno la mejoria no ha sido total dejando subclinico el cuadro y permitiendo que este pueda recidivar, si he sido de ayuda le pido valore positivamente mi respuesta si desea saber algo mas con gusto le respondere, le deseo que pase un excelente dia y que se mejore
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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