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AGUEDA2011
AGUEDA2011, Médico.
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Licenciada en Medicina y Cirugía con la Especialidad en Ginecología y Obstetricia.
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Hola Dres. Mi madre de 72 años de edad pero con una edad aparente

Pregunta del cliente:

Hola Dres.
Mi madre de 72 años de edad pero con una edad aparente de 80 por sus condiciones actuales, como antecedentes tiene de una agenecia renal derecha, histerectomia total a los 23 años, por miomatosis uterina e interrumpiendo un embarazo de 4 meses de gestacion, hace 4 años se le detecta osteoposis importante y en sus estudios de detecta una hiperactividad en las paratiroides, lo cual no hay respuesta favorable a los medicamentos y la lleva a a extipación de 3 de ellas, hace 3 años quedando como secuela postquirurgica al inicio dificultad para deglutir, sensación de tener flemas atrapadas ( en su exploración se tienen siempre y actualmente campos pulmonares limpios y bien ventilados), lo cual la llevo a una disminución importante de la masa muscular general, y hace un año 3 meses presento fx de cadera izq. por lo cual fue colocada una protesis cirugia con exito. Actualmente se tiene importantemente y en aumento la persistencia de arrojar flemas aunado a una sialorrea, gran dificultad para deglutir, disfonia en esto pido su opinión médica. Mil gracias XXXXX XXXXX atención y si desean más datos de su historial clínico con gusto.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  AGUEDA2011 escribió hace 4 año.
Buenas tardes.
Soy la Dra Agueda y atenderé su consulta.
La dificultad para deglutir y demás síntomas que presenta su madre, se deben probablemente a la fibrosis y a una lesión del nervio laríngeo como consecuancia de la cirugía.
Hay pocas opciones de tratamiento para este tipo de lesión, ya que los trastornos neurológicos y neuromusculares que la producen rara vez pueden ser corregidos mediante terapia farmacológica o quirúrgica.
Sí se pueden evitar complicaciones mayores, como son los riesgos de aspiración del alimento o saliva, con las correspondientes consecuencias.
Para ello hay que tener en cuenta una serie de medidas:

El cambio de la dieta con alimentos más blandos y medidas posturales constituyen medidas
útiles. Siempre que sea posible conviene mantener la alimentación por vía oral. La modificación de la consistencia de los alimentos para espesar los líquidos y los alimentos blandos puede hacer una diferencia importante. Debe prestarse atención al controlde los líquidos y las necesidades nutricionales (riesgo de deshidratación).El agregado de ácido cítrico a las comidas mejora los reflejos de deglución.
El tratamiento adyuvante
con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina para facilitar el reflejo de la tos también puede ser de utilidad, pero esto debe ser valorado por su médico, teniendo en cuenta otros factores.
Si existe un riesgo elevado de aspiración o cuando la ingesta por boca no permite un estado nutricional adecuado, debe considerarse un soporte nutricional alternativo, en este caso por sonda.
Otra opción es la Reeducación de la deglución .Se han desarrollado diversas técnicas de terapia de la deglución para facilitar la deglución alterada. Entre ellas se incluyen los ejercicios de fortalecimiento, estimulación térmica y gustativa por biofeedback.
Esto último llevado a cabo por fisioterapeutas.
y esas son las opciones que disponemos.
Espero haberle aportado información valiosa para usted.
Un cordial saludo.
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Gracias!!
AGUEDA2011 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle