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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
Categoría: Medicina
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Desde pequeña he tenido varios problemas traumatológicos y/o

Pregunta del cliente

Desde pequeña he tenido varios problemas traumatológicos y/o reumatológicos,se me diagnosticó Epifisiolisis de perineo maleolo derecho de grado I.Primera pregunta:¿Qué significa exáctamente?,Segundo:¿Es posible que con mi edad (27 años),aún lo padezca?.Con 17 años me diagnosticaron Condromalasia rotulina bilateral,para la cuál estoy tomando 2 píldoras de Condrosán 400,desde el 2010 y padezco Fibromialgia,Síndrome de Fatiga Crónica y ambas en el grado más alto que hay.Tomo muchísima medicación,cómo por ejemplo:100 gotas de Tramadol de 100mg,Enantyum 25mg,Ibuprofeno,Paracetamol,Valium 10mg,Xeristar 60mg,Yurelax 10mg,Condrosán 400,Lioresal 25mg,Zaldiar,palexia retard 250g,Magnesioboi,Armaya fuerte,Primperán,Serc,lansoprazol,Hidróxido de Magnesio,Auxina A Masiva,Acetato de Ciproterona.POMADAS:Elidel 1%,Adventan,Sensedol,Airtal,Aciclovir,Vaginesil,Voltarén...También he tomado Almográn,Nolotil,Diclofenaco,Opiren,Bemolán,Relif...Estoy en URGENCIAS prácticamente todas las semanas..En atención Primaria me ponen Inyecciones de Nolotil,Cortisona,Diclofenaco...Y en las Urgencias del Hospital, me ponen vía intravenosa diferentes analgésicos,lírica..Pero no cesa el dolor,ní las mioclonias,ni lesiones,dislocaciones,agarrotamiento,luxaciones,fatiga,debilidad,dolor de cabeza,oidos,garganta y todas articulaciones,huesos,músculos,mareos,nauseas,vértigos, no soporto los olores,ní el ruido,me falla la memoria,pierdo la concentración constántemente,se me traba la lengua,no entiendo las cosas(Por ejemplo;Cada vez que voy a casa de mi hermana tengo que preguntarle¿Cómo se llega, y cómo se sale?,olvido muchas cosas,algo que antes no sucedía,en ocasiones tengo que pensar las palabras que quiero decir,tengo hipersensibilidad al tacto,dolor crónico y agudo,Pérdida del Deseo Sexual,pérdida del Apetito,hipersensibilidad a la luz,tanto natural cómo artificial,temblores,sueño no reparador,dolor temporomandibular,insomnio,movimientos bruscos involuntarios,etc...En definitiva tengo unos 130 síntomas.Apenas me puedo mover o hacer algo,ní atender a mi hijo en condiciones normales,hace casi 1año que tuve que dejar de trabajar,necesito ayuda para prácticamente todo.En un mes puedo pasar el día fuera de casa 1,2 o 3 días,ello no quiere decir que el día que salgo estoy bien,normálmente he de ir acompañada,llevar mis muletas,etc..¿QUÉ PIENSAN DE TODO ÉSTO?,¿QUÉ HE DE HACER?,¿ESTOY DESESPERADA?Cada día que pasa me encuentro peor,es insoportable,insufrible,estoy prácticamente invalida,no se pueden ni imaginar los dolores que padezco...MI HIJO DE 4AÑOS SUFRE,MI PAREJA SUFRE,MI FAMILIA SUFRE,las últimas pruebas se me hicieron hace 3años y obiamente las cosas han empeorado.Pasé un gran calvario hasta que alguién me creyó y me dijo lo que me pasaba...Pasé por Medicina Interna,Neurología,Digestivo,Reumatología ,me hicieron todo tipo de pruebas y hasta que no llegué a al unidad del dolor nadie sabía decirme que me ocurría y para colmo ahora en mi hospital,el de León, de momento no van a seguir consultando a los pacientes de la UD.del Dolor,me han citado a Rehabilitación por tercera vez,sabiendo que apenas se me puede tocar sín provocarme aún más dolor,no entiendo nada,no se lo que está pasando y encima sin dinero¿QUÉ ME RECOMIENDAN?,¿A DÓNDE PUEDO IR?,¿QUIÉN HA DE DARME AHORA UN INFORME DE MI SINTOMATOLOGÍA ,PROVOCADA POR LA FIBROMIALGIA Y EL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA?Necesito ayuda,he de solicitar una minusvalía,jubilación,yo que sé...pero ¿que será de mi hijo y de mi,cuando mi familia ya no pueda con ésto?Están al límite,tanto que estoy pasando las Navidades sola porque no me soportan y eso que apenas me quejo,es así de horrible...Una prima de mi padre tiene Fibromialgia y su familia la dejó de lado,no la creían,no la aguantaban y se quedó sóla.Ésta mierda me está destrozando por dentro y por fuera.Y a parte de ésto que es lo más grave,evidéntemente,también tengo Condromalasia Rotuliana Bilateral,diagnósticada hace 4 años,también;Herpes simple labial habitual,Vértigos,Gastritis,Hernia de Hiato,Esofagitis por reflujo,Hiperlaxitud Articular,Mioclonia Multifocal,Dishidrosis,Cefalagia,Migraña,Faringitis atrófica crónica,Estreñimiento crónico,Alergia Estacional,Dolor Crónico y Agudo.Les estoy dando en términos más o menos generales mi situación y agradecería mucho a los doctores que me dieran su opinión y sí sabrían cómo ayudarme,se que mi caso es complejo ,pero espero obtener respuesta.Muchas Gracias XXXXX XXXXX Fiestas.Carolina 27 años,LEÓN.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.
Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr. Navas Benavides. Antes que nada, disculpas por la tardanza en recibir respúesta, ya que es bastante amplia su exposición, y no menos merece la misma extensión la respuesta.

Responderé por partes su pregunta, y le pediría un poco de paciencia, que es un poco compleja su pregunta, así como las multiples respuestas a vertir. Gracias XXXXX XXXXX compresión e inicio ahora a responderle.

¿Que es epifisiolisis maleolo peroneo derecho grado 1? ¿Qué significa exactamente?

La epifisiolisis es un término médico que se refiere a una fractura del cartílago de crecimiento o fisis de un hueso largo (ver imagen abajo). El cartílago de crecimiento, ubicado entre la epífisis y la metáfisis del hueso y constituido por células cartilaginosas que estan estratificadas de manera muy precisa, responsables del crecimiento en longitud del hueso. Una vez finalizado el crecimiento, la zona se osifica desapareciendo el cartílago.



Entre un 15% al 25% de las fracturas de la infancia se tratan de fracturas que afectan al cartílago fisario de crecimiento. La fractura puede ir recorriendo o cruzar dicha estructura, provocando como resultado la separación de una parte o la totalidad de la epífisis de la metáfisis, denominándose así epifisiolisis.

Cuando se refiere a maleolo peroneo, es la ubicación el hueso, que sería el hueso más delgado de la pierna (entre la rodilla y el tobillo), en este caso de la pierna derecha. Ver imagen a continuación.



Ahora bien. Lo que se refiere a grado 1, es segun una clasificació de Salter y Harris, que va según el gráfico a continuación.

File:SalterHarris.jpg

, El tipo 1, o grado 1 es el más leve. y la clasificación es para determinar el tipo de tratamiento, que en este caso tuvo que se únicamente una bota por 6 a 8 semanas, a menos que detectaran alguna complicación.

¿Es posible que con mi edad (27 años),aún lo padezca?

No, esta es una condición exclusiva de la infancia, y que afecta a la capa cartilaginosa que permite el crecimiento del hueso, y que en su caso, ha terminado de formarse a los 25 años. Y que si hubiera sido afectada, tuviera la pierna más corta que la otra, por lo que no creo que este le afectara, y que al momento es imposible padecer de esto, ya que carece de la zona que puede afectarse exclusivamente en la niñez.

¿QUÉ PIENSAN DE TODO ÉSTO? ¿QUÉ HE DE HACER?

Su caso es muy extremo, como usted lo menciona, y es el reumatólogo el que debe continuar viendo su caso. Su caso es raro, pero los hay. No hay cura para la fibromialgia, y lo que hace al momento es lo único que ha probado eficacia para minimizar la situación.

El Algólogo o Algiólogo, que es un especialista en manejo del dolor, y que debe continuar colaborando en el tratamiento de su dolor crónico. Por lo demás, continúe sus controles, pues no hay más que se pueda hacer. Debe, en el mismo hospital, que le indiquen donde puede completar su terapia con la unidad del dolor que ahora no dará consulta, pues usted lo necesita.

Si requiere incapacidad permanente, este tipo de incapacidad sólo la puede extender el especialista en médicina laboral, que realiza un estudio de caso y dictamina si amerita la incapacidad permanente, para que pueda quedar indemanizada si el caso lo amerita.

Espero resultados favorables con el psicólogo, pero necesita regresar al la unidad del dolor.

Saludos.



Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
Categoría: Medicina
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Cliente: escribió hace 3 año.


Desde bebé,"Cómo quién dice"me ponían un aparato en las piernas para que no las moviera al dormir.


Tuve muchas roturas,o contusiones en los dedos y una en el tobillo,pero no recuerdo por qué.


La bota ortopédica la utilicé durante años,no fueron ní 6,ní 8 semanas.T


Tenía casi 1cm(0,8mm) de diferencia entre una pierna y la otra.


Y dijeron que sí a los 18 años llegaba al centímetro ,tendrían que operarme.


Finálmente no se me operó ,por lo que entiendo que no llegara al centímetro.


Lo que sí sé,es que siempre he cojeado un poco.


Luego con 17 años un día sin hacer nada,símplemente estaba de pie,hablando con una amiga,me caí al suelo y ya no pude caminar.


Me pusieron una escayola en la pierna durante un tiempo,pero no sabían cómo había sido posible y no sabían porqué me había ocurrido.


Después de haberme visto varios traumatólogos,no hallaban respuesta,hasta que me vió un especialista de las rodillas.


Duraron cómo un par de años en decirme qué me pasaba y por qué.


Y dijo algo así cómo; Tus cartílagos están desgastados,por ello se te sale la rodilla de su sitio.


También me dijo,se te va a extender a todas las articulaciones de tu cuerpo y abría que operar,concrétamente dijo que habría graparlas.


Una posibilidad era operarme,cosa que no me recomendó siendo tan joven y entonces empecé Rehabilitación,pero nunca la terminé,porque me hacía más daño.


Pero tampoco volví nunca a consulta(muy mal hecho por mi parte,pero era demasiado joven,no le daba importancia a éstas cosas y consideraba que mis padres debían de ser los responsables)


La rodilla se me salía contínuamente ,en cualquier situación o contexto.


Se me desencajaba tantas veces,que llegó un momento en el que yo mísma la volvía a encajar,esperaba,aguantaba el dolor,cojeaba y seguía para adelante.


Las primeras veces,era más difícil poner la rodilla en su sitio y el sonido del desgaste era fortísimo y tardaba más en reponerme.


Pero luego ya sín más se salía y la volvía a poner sín más en su sitio.


A continuación me ocurrió en la otra rodilla,no hubo que llegar a poner escayola.


Yo ya estaba acostumbrada,porque desde muy niña se me han salido todas las articulaciones,se me salían los pies de su sitio(por lo que tenía que tener cuidadado al caminar y aún más al correr)


También se me salían los hombros,los dedos pulgares y las muñecas...Me dolía y me aguantaba.Era muy pequeña no le daba mayor importancia.Luego en la adolescencia,incluso presumía de las cosas que podía hacer.


Hace 3años creo,que me dijeron que tenía Hiperlaxitud Articular,con ésta edad ya no me hacía tanta gracia.


Fue la primera vez que me dí cuenta de que lo que podía hacer no era motivo de presumir,porque ello,cada vez me estaba dando cada día más problemas.Y empecé a recordar aquello que había dicho el Especialista de las Rodillas.


Fue el Reumatólogo el que me dijo ésto,bueno sólo me dijo lo de la Hiperlaxitud,nada más,incluso me sacó fotos y me recetó Condrosán 400 y Seractil 400.


Sé lo de la Condromalasia, porque reciéntemente me han dado mi historial clínico,en el que por cieto faltan muchos, muchísimos datos.


Y por eso lo sé.Me mandó otra rehabilitación,la cuál ní si quiera empecé.


Duraron demasiado tiempo en llamarme,yo ya tenía muchos dolores,tenía que cuidar de mi hijo,de la casa, tenía que trabajar y aguantar cómo pudiera.


Empeoraba a cada momento,hasta llegar a ahora.


Con los años he perdido flexibilidad,pero se me siguen saliendo los huesos de su sitio.


¿QUÉ OPINA DE ÉSTO,QUÉ CREE USTED QUE DEBERÍAN DE HABER HECHO,o que DEBEN DE HACER?


¿POR QUÉ ME PASA ÉSTO DESDE NIÑA Y PORQUE ME SIGUE PASANDO?


¿HAY SOLUCIÓN?¿SE PODRÍA OPERAR?


¿QUÉ PRUEBAS CONSIDERA USTED QUE DEBERÍAN DE HACERME?


Sobre la FIBROMIALGIA ya me respondió;Pero acerca del SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA,no mencionó nada.


Y es muy duro no tener fuerza ní para dar un paso,agotarte extremádamente,no tener fuerza ní para hablar,por la falta de aire ,la fatiga en exceso,etc..


El médico de cabecera dice que tengo también ARTRITIS,pero que yo sepa sólo me hizo unos análisis de sangre en los que dijo que no aparecía nada extraño y unas placas en las manos ,que vió y le parecieron mayormente normales.


Cierto es que no paro de "crujirme los dedos"y que desde hace unos 7años tengo un bulto en un dedo,justo en la "articulación",en la que está próxima a la punta del dedo.Y en la misma zona en los demás están cómo hundidos.


Y se me inflaman las manos todos los días.


¿ES POSIBLE QUE REÁLMENTE TAMBIÉN TENGA ARTRITIS?


Y qué puedo hacer,¿CON LOS TERRIBLES DOLORES DE CABEZA,OJOS Y OIDOS?


¿POR QUÉ ES IMPOSIBLE QUE PUEDA CAMINAR EN TANDEM?


¿PORQUÉ NORMÁLMETE CAMINO TAN MAL,TAN RARO Y TAN DISTINTO?


¿PORQUÉ TODO SE ME AGRAVA ,CADA VEZ MÁS?


A parte de la unidad de dolor(que quitan en mi ciudad),el reumatólogo (que pasa del tema y que dice no entender nada y que hace 3años que no me ve),mi médico de cabecera se empeña en que vaya a un omeopata;Algo en lo que no creo mucho y qué parece que diciéndome eso,es cómo sí me diera entender que NO CREE EN NADA DE LO QUE ME PASA.


Y le juro por mi hijo y por Dios ,qué no creo que nadie en el mundo ;Pueda inventarse algo así ,porque no concivo que alguién quiera vivir así y porqué razón iba alguién hacer sufrir a su pareja,su familia y su niño pequeño de 4 añitos recién cumplidos.


Nadie puede quiere vivir así.


¿Y SOBRE MI PÉRDIDA DE MEMORIA,MI FALTA DE CONCENTRACIÓN,MIS DESPISTES Y OLVIDOS,etc....Qué puedo hacer?


¿CÓMO PUEDO CONSEGUIR UN HISTORIAL CLÍNICO ,REÁLMENTE COMPLETO ?


¿POR QUÉ NO ME LO PUEDEN DAR?


No lo entiendo,tengo derecho a saber todo lo que me ha pasado y lo que piensen.


GRACIAS ,ESPERO QUE PUEDA RESPONDER A MIS PREGUTAS DOCTOR.


MUY AMABLE,MUCHAS GRACIAS Y BUENAS NOCHES.


ESPERO SU RESPUESTA.


GRACIAS POR SU TIEMPO.


CAROLINA 27 AÑOS ,LEÓN.

Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Con los años he perdido flexibilidad,pero se me siguen saliendo los huesos de su sitio.


¿QUÉ OPINA DE ÉSTO,QUÉ CREE USTED QUE DEBERÍAN DE HABER HECHO,o que DEBEN DE HACER?

 

Lo que hicieron fue el uso de una ortesis para darle dirección al hueso en el crecimiento, y fue lo correcto. No era un yeso o escayola, sino una bota ortopedica u ortesis, que nada más sirvio para que le hueso no se rotara y creciera hasta fijarse completamente.

 

¿POR QUÉ ME PASA ÉSTO DESDE NIÑA Y PORQUE ME SIGUE PASANDO? ¿HAY SOLUCIÓN?¿SE PODRÍA OPERAR?

 

La hiperlaxitud es una condición propia del paciente que lo padece. Y es permanente. No tiene tratamiento actualmente, y es por eso que sigue pasando.

 

El tratamiento, por así decirlo, es el uso de de ortesis como rodilleras con visagras metalicas así como en codos y muñecas, y en tobillos para aunar estabilidad a las articulaciones mayores o más importantes. No hay un tratamiento con medicamentos.

 

¿QUÉ PRUEBAS CONSIDERA USTED QUE DEBERÍAN DE HACERME?

 

Ninguna por el momento. Nada más seguir sus controles con el reumatólogo.

 

Y se me inflaman las manos todos los días.


¿ES POSIBLE QUE REÁLMENTE TAMBIÉN TENGA ARTRITIS?

 

Si, ya que esta condición no es por exámenes, sino por examen fisico y evolución, y lo que describe, con la inflamación de las manos, es precisamente artritis o inflamación de las articulaciones. Sean estas grandes o pequeñas.

 

Y qué puedo hacer,¿CON LOS TERRIBLES DOLORES DE CABEZA,OJOS Y OIDOS?

Sólo los analgésicos, y tratar de que nuevamente la unidad del dolor le atienda, y mantenga sus controles para el medicamento.

¿POR QUÉ ES IMPOSIBLE QUE PUEDA CAMINAR EN TANDEM?

Si se refiere al dispositivo tipo andadera pero que tiene ruedas y frenos y que funciona como asiento, puede intentarlo, pero su caso, como lo describe, le dará dolor el intentar mantener la marcha y si pierde la estabilidad por las articulaciones, caerá continuamente. Creo que es por eso que le han dicho que no lo podrá hacer nunca.

¿PORQUÉ NORMÁLMETE CAMINO TAN MAL,TAN RARO Y TAN DISTINTO?

Todo su sistema de soten está afectado por la hiperlaxitud, la fibromialgia y el sindrome de fatiga crónica. Usted tiene lo que se denomina marcha antalgica, o marcha contra el dolor, usando una marcha o movimientos para caminar que minimicen el dolor, provocando este caminar distinto.

¿PORQUÉ TODO SE ME AGRAVA ,CADA VEZ MÁS?

Este es un factor difícil de evaluar, y que en la clínica del dolor, así como el traumatólogo deben dar una explicación a este fenomeno.

¿Y SOBRE MI PÉRDIDA DE MEMORIA,MI FALTA DE CONCENTRACIÓN,MIS DESPISTES Y OLVIDOS,etc....Qué puedo hacer?

Esta es una cuestión comprensible y explicable. Su situación es dolor continuo. Su mente y concentración se basa en evitar y minimizar esto, conllevando un 95% de su concentración y atención a vivir con el dolor. Esto quita prioridad en la función mental a cualquier otra cosa que no se relacione a solventar o ayudar su mayor preocupación, el dolor. Es por esto. Una vez minimice dolor, sus facultades mentales tendrán otras cosas en qué ocuparse, y verá que no tiene ningún desorden de pensamiento o memoria.

¿CÓMO PUEDO CONSEGUIR UN HISTORIAL CLÍNICO ,REÁLMENTE COMPLETO ?

Debe pedir, enlas clínicas de los doctores una copia de todos sus expedientes clínicos para compilarlos para los médicos que la verán y tratarán desúpues de cerrada la clínica del dolor.

¿POR QUÉ NO ME LO PUEDEN DAR?

Algunas veces por cuestiones legales. Pero debe asesorarse con un abogado, para que no le pongan más peros. Y como usted lo dice: tiene derecho a saber qué tiene y por qué la están y estuvo tratada.

Gracias a usted por la paciencia, y mis disculpas por la tardanza, pero igual que su primera inquietud, es de tomarse un tiempo para leer y analizar todos los aspectos, y no a la ligera.

Saludos.



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