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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 8441
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Dr. Maldonado está en línea ahora

me sacaron una muela hace 6 meses lado izquierdo. desde entonces

Pregunta del cliente:

me sacaron una muela hace 6 meses lado izquierdo. desde entonces tengo mucho dolor de cabeza las 24 horas del dia junto con dolor de todos los dientes y muelas del mismo lado. nada me quita estos dolores.el dentista me a dado medecinas y ninguna me trabaja,el neurologo me dio medecina para migranas y tampoco trabajan. me siento morir. ayuda por favor. gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX a JA. Soy el Dr. Ismael Maldonado y le responderé su pregunta a continuación con los datos que usted me ha enviado:


Su clinica me es muy sugerente de una Neuralgia del trigémino. La neuralgia del trigémino (NT) es un síndrome caracterizado por dolor facial lancinante o punzante, de inicio brusco, breve duración (1 segundo a 2 minutos), intenso, generalmente unilateral y recurrente localizado en el territorio de una o más ramas del nervio trigémino. Aunque el dolor puede presentarse de forma espontánea es habitual la presencia de zonas gatillo ante estímulos táctiles o térmicos (zona cutánea, gingival, labial) o al masticar, hablar, comer, sonreír o bostezar. Suele respetar el sueño.

El diagnóstico es clínico por lo que son fundamentales una buena historia y una exploración detallada, que desde el punto de vista neurológico resultará normal.

La primera opción terapéutica es la farmacológica, la cirugía se emplea si fracasa el tratamiento farmacológico. Cuando el periodo de los episodios de dolor remite (frecuentemente tras 6-12 meses), puede preferirse retirar la medicación hasta el siguiente periodo de dolor. La necesidad de instaurar un tratamiento farmacológico continuado depende de la severidad del cuadro (frecuencia, intensidad y recurrencia de los brotes), que habitualmente aumenta con el paso del tiempo. La mayoria de los farmacos útiles en esta enfermedad son antiepilepticos. El farmaco de primera eleccion es la Carbamacepina (Tegretol) y que produce una buena respuesta en el 70% de los casos. La dosis inicial es de 100 mg/ 12 horas. Puede aumentarse gradualmente (200 mg cada vez) hasta conseguir alivio del dolor o una dosis máxima de(NNN) NNN-NNNNmg/ día repartidos en 3 tomas (1 hora antes de las comidas).
Si este farmaco no es efectivo, lo indicado seria añadirle Lamotrigina. Se utiliza una dosis inicial de 25 mg/día que puede aumentarse cada dos semanas en incrementos de 25 mg diarios hasta un máximo de 500 mg/día.
Si tampoco funciona se pueden ensayar otros farmacos como Gabapentina, Pregabalina, Topiramato, Baclofeno...

En los pacientes que no responden al tratamiento farmacológico puede estar indicado el tratamiento quirúrgico. Las técnicas más utilizadas son la rizotomía por radiofrecuencia y la descompresión microvascular.

Debe volver con un neurologo.
Saludos



Dr. Maldonado y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.

volvere con el neurologo. aunque ya vi a 3 de ellos y parece que no saben lo que usted. muchas gracias.