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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4714
Experiencia:  Doctor en medicina - Médico especialista
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Dr. Navas Benavides está en línea ahora

Buenas noches. Estoy realmente preocupada por la salud de mi

Pregunta del cliente:

Buenas noches. Estoy realmente preocupada por la salud de mi tía. Se encuentra ingresada en Valdecilla (Santander). Los síntomas fueron cansancio exagerado y mal color, al ingresar la vieron que no tenía plaquetas y tras hacerle transfusiones hemos comprobado que las destruye. Tras varios intentos de extracción de líquido de médula espinal, por punción lumbar y cisternas, no han sido capaces de sacar ni una gota. Edad 58 años. Cual es la causa de que no haya médula? GRACIAS
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 4 año.

Dr. Navas Benavides :

Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr. Navas Benavides.

Dr. Navas Benavides :

Lo que describe se le llama Aplasia Medular (AM).

Customer: Curación?
Dr. Navas Benavides :

La AM es generalmente de origen autoinmune: linfocitos T que ocasionan destrucción de la celularidad que produce las células sanguineas.

Dr. Navas Benavides :

Todo depende de idenficar la causa...

Dr. Navas Benavides :

  1. Congénita

    • Anemia de Fanconi.

    • Síndrome de Schwachmann-Diamond: se caracteriza por insuficiencia pancreática, displasia metafisaria y neutropenia hipoplásica.

    • Aplasia asociadada a disqueratosis congénita (muy poco importante).



  2. Adquirida

    • Idiopática (sin causa que la justifique) (>70% de los casos).

    • Secundaria (<30% de los casos). Atribuible a:

      Radiaciones ionizantes:
      Dosis altas (> 10 Gy): dan lugar a una AM fulminante, difícilmente superable sin rescate hematopoyético. Pequeñas dosis de forma prolongada: exposición laboral, tratamiento de la espondiloartritis anquilopoyética, etc. Dan lugar a una pancitopenia de tipo crónico.


      Fármacos:
      Dosis/tiempo dependientes: citostáticos, fludarabina, cloranfenicol .Dosis independientes (mecanismo idiosincrásico): cloranfenicol, butazonas, indometacina, sales de oro, anticonvulsivantes, antipalúdicos, acetazolamida, antitiroideos, antidepresivos, penicilamina, sulfonamida, alopurinol, ticlopidina.


      Productos químicos:
      Derivados del benceno y otros hidrocarburos (tolueno, xilol, etc.), algunos insecticidas (DDT, lindane, pentaclorofenol).


      Hepatitis seronegativas (no A - no B - no C):
      5-10% de los pacientes con AM adquirida. Aún no se ha identificado un agente infeccioso causal.


      Otros Virus:
      VIH, VEB, HHV-6 (en especial en el post-trasplante hematopoyético). El CMV y el parvovirus B19 pueden afectar a una o varias líneas hematopoyéticas, pero no suelen producir verdaderas AM. Los virus de las hepatitis A ó B pueden ocasionar, excepcionalmente, AM. No parece existir relación entre el VHC y la AM.


      Otras causas:
      se han observado casos de AM en el curso de: timoma, hiperplasia tímica, fascitis eosinofílica (10%), artritis reumatoide, lupus eritematoso, enfermedad injerto contra huésped y gestación (entidad conocida como “AM asociada a la gestación”). En conjunto, un 25% de los pacientes diagnosticados de AM después de los 50 años de edad, presenta una enfermedad autoinmune concomitante.





Dr. Navas Benavides :

Ahora bien. Su pregunta se fundamente en la ausencia de médula. Pero el problema que describe mayormente lo que le sucede a su tía es la destrucción de las plaquetas. Esta es otra situación distinta a la aplasia medular.

Customer: Son las dos cosas, y desconozco cual es causa y cual efecto
Dr. Navas Benavides :

La trombocitopenia a menudo se divide en 3 causas mayores de bajo número de plaquetas:

Producción insuficiente de plaquetas en la médula ósea
Incremento en la descomposición de las plaquetas en el torrente sanguíneo
Incremento en la descomposición de las plaquetas en el bazo o en el hígado

Es posible que la médula ósea no produzca suficientes plaquetas si usted tiene:

Anemia aplásica
Cáncer en la médula ósea como leucemia
Cirrosis (cicatrización del hígado)
Deficiencia de folato
Infecciones en la médula ósea (muy poco común)
Mielodisplasia
Deficiencia de vitamina B12

El uso de ciertos fármacos también puede llevar a una producción baja de plaquetas en la médula ósea. El ejemplo más común es el tratamiento con quimioterapia.

Los siguientes trastornos causan la descomposición de las plaquetas:

Coagulación intravascular diseminada (CID)
Trombocitopenia no inmunitaria inducida por medicamentos
Trombocitopenia inmunitaria inducida por medicamentos
Hiperesplenismo (inflamación del hígado)
Púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI)
Púrpura trombocitopénica trombótica

Nuevamente, el tratamiento se fundamente en el diagnóstico, y el hematólogo, descartará y tratará esta situación.

Dr. Navas Benavides :

Si aún tiene alguna duda o pregunta, escríbala a continuación antes de valorar la calidad de esta respuesta, y le contestaré a la brevedad posible. Recuerde que puede hacer las preguntas que necesite sin ningún costo adicional.

Customer: Gracias. Muy amable. Esperaremos respuestas. Un saludo
Dr. Navas Benavides :

Gracias XXXXX XXXXX por consultar a JustAnswer, y por darme la oportunidad de atenderle. Hasta pronto.

Dr. Navas Benavides y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle