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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4619
Experiencia:  Doctor en medicina - Médico especialista
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Dr. Navas Benavides está en línea ahora

Tengo antecedentes de quiste hepático y me realicé un TAC de

Pregunta del cliente:

Tengo antecedentes de quiste hepático y me realicé un TAC de Abdomen y Pelvis y los hallazgos son;
- El hígado presenta incontables lesiones nodulares de baja intensidad que miden 2 cm con una densidad en promedio que oscila en 4 a 6 UH
- Linfonodo discretamente heterogéneo lobulado en la región hilio cólica derecha paracecal de 2,4 cm

Impresión;
- Múltiples lesiones nodulares hepáticos que pudieran corresponder a quistes hamartomatoso en el contexto de una hmartomatosis quística congénita .
Se aconseja una resonancia magnética contrastada (soy portadora de marcapasos, por lo que la resonancia magnética no es posible,...que alternativa hay de exámenes que aclaren el diagnóstico??)
- Ganglio prominente de la región ileocólica paracecal derecha de origen indeterminado

Muchas gracias XXXXX XXXXX

Marcela
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 4 año.

Dr. Navas Benavides :

Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr. Navas Benavides.

Dr. Navas Benavides :

La alternativa es:

1. Toma de biopsia por punción dirigida por TAC, o
2. Toma de biopsia por laparoscopia del quiste más cercano a la superficie.
3. Toma de biopsia por laparoscopía del ganglio si es accesible.

Espero en linea.

Customer:

Hola Buenas Noches, agradeceré me pueda ayudar a aclarar éstos hallazgos en el TAC realizado

Dr. Navas Benavides :

Ok, procedo a interpretarlo.

Customer:

Estos ganglios son de riesgo??,...o dependen de lo que se observe en la posible biopsia?

Dr. Navas Benavides :

Lo que indican los ganglios son sólo inflamación, y dependerá de la biopsia que se obtenga que se decida un procedimiento para extraer los ganglios comprometidos.

Customer:

No sé si el tamaño de 2 cm sea de preocupación

Dr. Navas Benavides :

Lo que indica el tamaño es que en ese sitio la respuesta inmunológica es mayor, no significan gravedad, sino actividad inmunitaria.

Dr. Navas Benavides :

Espero en linea.

Customer:

El que haya tenido anteriormente un Leiomiosarcoma tratado con radioterapia, puede tener alguna relación, o es totalmente a parte,....

Dr. Navas Benavides :

Dónde fue dectectado el leiomiosarcoma, en que parte del cuerpo?

Customer:

Mis consultas a los médicos que ví, comenzó con una tos que mantuve por más de 8 meses, me realizaron todo tipo de exámenes, para descartar infecciones

Customer:

El leiomiosarcoma se localizó en mi pierna muslo izquierdo

Dr. Navas Benavides :

Sólo si la biopsia diera positivo sería la relación, de lo contrario no tendría nada que ver.

Dr. Navas Benavides :

Pero asocian lo que hallaron a hamartomas hereditarios. Por qué?

Customer:

la verdad no comprendo mucho a que se refieren los hamartomas, para poder responder si son hereditarios

Dr. Navas Benavides :

"Múltiples lesiones nodulares hepáticos que pudieran corresponder a quistes hamartomatoso en el contexto de una hmartomatosis quística congénita"

Es un tipo de tumores quisticos, pero que ese contexto tendría que algún familiar suyo tuviera ya un diagnóstico previo. ¿Es así?

Customer:

No tengo información, que mis padres o tíos cercanos hayan tenido algún problema hepático, gracias XXXXX XXXXX mis padres han sido sanos, hace poco mi padre fué diagnosticado con Diabetes

Dr. Navas Benavides :

Entonces está de más el comentario del radiologo. Habrá que preguntarle por qué escribió eso.

Como le expuse, las opciones de diagnóstico debido a su condición son esas.

Espero en linea.

Customer:

Mi hija presentó a los 3 años un cáncer ovárico, pero vendría de mí

Dr. Navas Benavides :

No se puede predecir con el cancer de ovario. Es más predecible el cancer de mama.

Customer:

En realidad una vez que se tenga clara la ubicación del ganglio, se podrá determinar que opción es la más óptima

Dr. Navas Benavides :

No exactamente. La ubicación ya está dada:

"Linfonodo discretamente heterogéneo lobulado en la región hilio cólica derecha paracecal de 2,4 cm" Esta ubicación es bastante precisa, y más con las placas vi´ndolas. El sitio es accesible por videolaparoscopia, pero por manos conocedoras. El cirujano que se ocupe del caso decidirá si lo hace por el higado, o por el ganglio. Lo más lógico es que se tome del hígado, que son más accesibles.

Customer:

Le agradezco su aclaración y en realidad la palabra ganglio asusta un poco, porque tenemos cercanos conocidos, no parientes, con éste problema que es muy rebelde,

Dr. Navas Benavides :

Qué problema de ganglios hay en la familia?

Customer:

La joven era novia de mi primo no era pariente cercano, sólo su relación, y sufrimos todo su proceso que finalmente ella falleció

Dr. Navas Benavides :

De qué falleció?

Customer:

Con lo que me indica entonces, es posible, saber de una vez con la videoparaloscopía

Dr. Navas Benavides :

Si, si las lesiones de hígado son accesibles, que creo que si por sen numerosas.

Customer:

ella falleció por sus ganglios, que le invadieron finalmente todo su cuerpo, el diagnóstico exácto ya no lo recuerdo, pero su problema fueron los ganglios

Dr. Navas Benavides :

Entonces fue por linfoma.

Su caso es distinto.

Customer:

La verdad es que ésta orientación es para ver la forma más práctica y directa de verlo rápido y quedar tranquila y hacer lo que haya que hacer rápido, e ir más preparada e informada al momento que hable con el médico y tener la dimensión del problema ( si lo fuera con una visión más aterrizada y realista sin dramatizar )

Customer:

como vía tantos médicos antes, me encontraba un poco decepcionada, de que tengo molestias, y no lograba saber que era, me cuido con las comidas, sin tener idea que podía tener problemas hetáticos, pero una vá observando que alimentos debe ir dejando de lado. no sé si ésto tega que ver

Dr. Navas Benavides :

Esto no es por alimentos, estos pueden dar otras afecciones en higado, pero no este tipo de lesiones.

Con la información que me da, la secuencia será inicialmente por TAC la toma de biopsia, si no se puede o la biopsia no es concluyente, se pasará a la via quirurgica por video al hígado, y luego se tomará decisiión según diagnóstico.

Como cirujano que soy, esa es la conducta a seguir.

Customer:

No fumo ni bebo licor alguno, por costumbre y por mi corazón, que con el implante de marcapasos me cambió la vida, entonces tengo la costumbre de cuidarme, entonces, que mentenga molestias como éstas, me gustaría tenerlo claro pronto para ver que hacer.

Dr. Navas Benavides :

La toma de muestra de biopsia debe ser programada pronto, una vez eso, sabrá que hacerse.

Customer:

Le agradezco su orientación, sí precisamente hoy tomé hora para el 17, con un médico que me recomendaron

Dr. Navas Benavides :

Continue su dieta y medidas, que son las correctas para el marcapaso. En cuanto al hígado no reporta higado graso, por lo que su dieta es correcta.

Dr. Navas Benavides :

NO sé si puedo serle da más ayuda. Sólo debe indicarmelo.

Customer:

Entonces si no es de alimentos, que origen pueeden tener éstos quisttes

Customer:

Gracias XXXXX XXXXX su ayuda,

Customer:

Le saludo cordialmente

Customer:

Marcela Toro

Dr. Navas Benavides :

Las causas má conocidas son

+ Parasitarios y no parasitarios.
+ Los no parasitarios pueden ser congenitos, usualmente simples.
+ Los múltiples suelen ser por cancer hepatico o por siembras de otros sitios.

Por eso es importante el diagnóstico por biopsia.

Espero en linea.

Customer:

Si como en los casos anteriores, sólo se me presentaron los diagnósticos, y una vez aclarados sólo queda actuar con tratamientos en forma inmediata, como ahora que claramente depende de la biopsia y se tomarán laas acciones para solucionarlo,...una batalla más,...jaja

Customer:

Mi hija me necesita, por eso digo que tengo pila (marcaaso) para rato,...jaja

Customer:

muchas gracias

Customer:

no sé como se puede hacer, ya averiguaré y le comento como me vá

Dr. Navas Benavides :

Buena actitud, siempre da buenos resultados.

Gracias XXXXX XXXXX por consultar a JustAnswer, y por darme la oportunidad de atenderle. Hasta pronto.

Customer:

Agradecida

Customer:

Marcla Toro

Dr. Navas Benavides :

A usted, y estaré pendiente de sus mensajes.

Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
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