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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15776
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

Buenas tares A mi padre le quitaron un manchita blanca de

Pregunta del cliente:

Buenas tares
A mi padre le quitaron un manchita blanca de la lengua hace aproximadamente 5 semanas. Una vez analizado resultó ser un carcinoma epidermoide lingual (el diagnostico exacto según el patólogo era "hallazgos morfológicos y perfil inmunológico compatibles con carcinoma escamoso bien diferenciado con sospecha de invasión inicial del estroma"
El otorrino consideró intervenir una segunda vez para descartar este diagnóstico.
Lo operaron el martes pasado y el viernes le dieron el alta. Tras salir del quirofano, la médico nos dijo que el tejido que habían quitado (fragmento de aprox. 1,5 x 1 x 1 cm de diámetro) tenía buena pinta, que era tejido limpio y sano, no había infiltraciones ni durezas. Al ir hoy a consulta para revisión (ya le han quitado los puntos también) nos encontramos con la noticia que nuevamente el patólogo diagnostica "carcinoma escamoso intraepitelial con cambios focales sugestivos de microinvasión inicial".
Tanto la otorrino que trata a mi padre, como los otros 2 que trabajan en el hospital y que asistieron a la operación no se explican este diagnóstico. Literalmente nos ha dicho que no se creen el resultado del patólogo porque NO ven lesión ni la lengua tiene aspecto de una lengua con cáncer.
Nos han remitido a otro hospital para una segunda opinión.
Por favor, ¿me pueden dar su opinión? ¿Como es posible que tres médicos se extrañen del resultado del patólogo y que para ellos no existe la lesión que sí diagnostica el patólogo?
Muchas gracias XXXXX XXXXX vuestras noticias
Ana
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola Ana, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

Entiendo perfectamente lo que les ocurre, lamentablemente el diagnóstico más fiable es la biopsia del patólogo, si el patólogo ha realizado el análisis del tejido de forma adecuada lo que ocurre es que el cáncer está en sus fases iniciales y por eso no se evidencia alteraciones macroscópicas. Las alteraciones macroscópicas son aquellas que se pueden apreciar a simple vista, precisamente por eso se hacen siempre biopsia de todas las lesiones que se operan para comprobar que estén "limpias" al microscopio.

Es importante una segunda opinión, a ser posible por parte de un Cirujano Maxilofacial, porque en caso de querer tratar ese cáncer la cirugía sería muy agresiva y sólo hay que hacerla en caso de estar seguros del diagnóstico.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 4 año.

Hola Pablo



Gracias XXXXX XXXXX rápida contestación.


 


¿Para una segunda opinión puede valer la opinión de un oncólogo especialista?


 


Cuando dices que en caso de querer tratar ese cáncer la cirugía sería muy agresiva ¿a que se refiere con cirugía agresiva?


 


¿Tal y como he indicado el diagnóstico, este cancer tiene buena cura?



Gracias


ana


 

Cliente: escribió hace 4 año.

Hola Pablo


 



Gracias XXXXX XXXXX rápida contestación.


 


¿Para una segunda opinión puede valer la opinión de un oncólogo especialista?


 


Cuando dices que en caso de querer tratar ese cáncer la cirugía sería muy agresiva ¿a que se refiere con cirugía agresiva?


 


¿Tal y como he indicado el diagnóstico, este cancer tiene buena cura?


 



Gracias


 


ana

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola Ana, para una segunda opinión el oncólogo no es el más adecuado... su problema es el Diagnóstico que no está claro y los oncólogos tratan habitualmente los cánceres que se diagnostican, el cirujano maxilofacial es el especialista en el diagnóstico de este tipo de enfermedades.

Cuando hay un cáncer lo que hay que establecer son los límites del mismo, sus otorrinos esperaban una muestra quirúrgica limpia de forma que no hubiese enfermedad...ahora no saben hasta donde llega la enfermedad y en ese caso la cirugía puede ser extensa (gran parte de lengua) lo que es muy problemático para el paciente.

Ha de hacerse una TAC de cabeza / cuello y un maxilofacial ha de valorar que tratamiento se va a hacer, esa es la mejor segunda opinión.

Por favor, le agradecería que valorase con las "caritas felices" alguna de mis respuestas pues es la única forma en que los médicos recibimos nuestra remuneración por el tiempo dedicado a su problema médico, reciba un cordial saludo y espero sinceramente que se mejore pronto.

Dr. Rodriguez.
Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias Pablo


 


Se me habia olvidado comentarle que el TAC ya se lo hicieron y salió perfecto. No se ve nada en el y es por eso también que los otorrinos están tan sorprendidos. Porque visualmente (clínicamente) y en el TAC no ven nada.


 


Además, si la zona que ya le han quitado es de unos 2 cm de diámetro y según el patólogo sigue dando positivo, ¿visualmente en una zona de 2cm no lo hubieran visto? ¿Ya es una dimensión para no considerarla inicial, verdad?

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, respecto al tamaño es suficiente, lo que ocurre es que una cosa es verlo "a simple vista" y otra "al microscopio". En el cáncer lo primero que cambia es a nivel celular (lo que ve el patólogo) y posteriormente se objetivan lesiones a simple vista.

Si fuese mi paciente haría que lo viese un buen Cirujano Maxilofacial y en caso de dudas recomendaría una cirugía más agresiva que la anterior hasta que la patología salga limpia.

Un saludo y por favor sea tan amable de valorar con una carita sonriente... pues es la única forma en que remuneran nuestro trabajo, no tendrá que pagar más y más adelante podrá preguntarme sin coste adicional.
Cliente: escribió hace 4 año.

Hola Pablo


 


Gracias, XXXXX XXXXX me ha respondido a mi pregunta anterior.


Comentaba de una cirugía más agresiva y yo le preguntaba a qué se refería. ¿En que consistiría?


 


Gracias


Ana

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, le comenté más arriba que una cirugía más agresiva consiste en operar quitando parte de la lengua u otras zonas de la boca más extensas, por eso los otorrinos quieren una segunda opinión para tener certeza de que esa cirugía merece la pena pues es mucho más importante que quitar 2 cm de tejido.

Saludos XXXXX XXXXX favor sea tan amable de valorar de forma positiva :)
Cliente: escribió hace 4 año.

Pablo


 


Ya por último.



Este tipo de cancer de lengua y en una fase inicial como parece, ¿qué cura tiene? ¿Se puede curar?


 


Gracias


 

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola de nuevo Ana, este tipo de cáncer cuando se coge a tiempo se puede curar completamente, por eso creo que los otorrinos confiaban en que la muestra de 2 cm estuviese limpia, si la lesión o el cáncer se deja evolucionar se extenderá y no se podrá curar. Por eso es importante tratarlo ahora , pues una cirugía que quite la enfermedad sería curativa.

Un saludo :)
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, ¿podría decirme que duda le queda o si hay algo más en lo que la pueda ayudar?.

Espero su respuesta :)
Cliente: escribió hace 4 año.

Hola Pablo


 


¿Como de rápido evoluciona este tipo de cáncer? ¿Estamos hablando de semanas o no va tan rápido?


 


 

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, en semanas...no, no va tan rápido. Habitualmente evoluciona en cuestión de varios años, entre 4 y 6.

Un saludo y por favor sea tan amable de marcar alguna respuesta como útil e instructivo, usted podrá seguir preguntando más dudas sin coste adicional, con que marque una sola con una carita sonriente es suficiente :)

Un saludo!
Cliente: escribió hace 4 año.

Pero a ver...... evoluciona entre 4 y 6 años? Es decir, si visualmente no ven nada y patológicamente está en fase incicial, hasta que evolucione para que pase a por ejemplo los ganglios, ¿estamos hablando de 4 años?


¿O a qué se refiere con 4 y 6 años?


Eso no lo he entendido muy bien


 

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Lo habitual es que estando en una fase que no se ven lesiones en una exploración visual la enfermedad pase a ganglios y se altere el aspecto de los tejidos en unos años 4 ó 5 habitualmente.

Lo que ocurre es que no se suele esperar ese tiempo y si hay alteraciones en la anatomía patológica se suele hacer una cirugía radical como lo que le comenté antes para no tener riesgos.

Un saludo y por favor si desea continuar la conversación puede marcar la respuesta como "útil e instructivo".
Pablo Rodríguez y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle