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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

mi hijo tiene tos desde hace un mes, empezo ha tomar mucusulvan

Pregunta del cliente:

mi hijo tiene tos desde hace un mes, empezo ha tomar mucusulvan compuestos 1cdita cada 12 horas durante 8 días luego le recetaron fluimucil 200mg cada 12 horas durante ocho días con un antihistaminico clorfeniramina, la tos se le calma pero en la noche siempre tose normalmente a medianoche y entre las 4 a 5am, actualmente esta tomando otra ves mucusulvan y clorotrimentol ya lleva ocho días con este medicamento, pero sigue la tos que puedo hacer, tiene 4años y 5meses y pesa 27kilos mide 1.15
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas: bueno en este caso por la cronicidad que refiere y sin antecedente previo de cuadros alergicos como una rinitis estacional asi como la falta de mejoria ante la medicacion fluidificante y antihistaminica parece que la etiologia es mas bien bacteriana. Criterios para esto son fiebre mayor a 38 grados, puntilleo en garganta, secrecion amarillenta o verdeamarillenta y finalmente una duracion mayor a dos semanas con un cuadro de catarro, tos o dolor laringeo siendo este ultimo el mas importante pues es usual que los niños solo refieran ardor, tos seca o presencia de flujo retrofaringeo si manifestar otros sintomas. La recomendacion seria en caso de que usted quisiera corroborar mediante laboratorio realizando un exudado faringeo con antibiograma esto nos dice que bacteria esta atacando al menor y a que antibiotico es sensible. Si no deseara realizar el estudio estaria indicado medicacion con amoxiclav (amoxicilina con acido clavulanico) 400 mg/ 5ml la dosis seria de 5 ml cada 8 hrs por 10 dias (dosis usual 45-80 mgxkg de peso) esta calculado a dosis baja. Este es muy eficaz por que funciona contra bacterias no sensibles a penicilina, ahora si el niño es alergico a penicilina sugeriria primero el cultivo pues medicamentos macrolidos como la azitromicina, la eritromicina o la claritromicina en cuadros no tratados de larga evolucion o con recurrencia periodica suelen ser menos eficaces. En relacion al expectorante debo agregar que solo se use en casod e que el niño tenga dificultad para expulsar la flema pues si solo hay tos seca ni el mucosolvan ni el fluimucil tienen utilidad pues su funcion es precisamente producir tos no eliminarla (su funcion es fluidificar y favorecer el reflejo tusigeno). Si su hijo solo presenta tos seca entonces puede optar por dextrometorfano jarabe 5-10 ml cada 6-8 hrs por 3 a 6 dias, si tiene tos seca que alterna con flema puede ser histiacil combinado (ambroxol con dextrometorfano) esto evita la tos pero fluidifica el moco haciendo mas facil que puede expulsarse o por lo menos que el menor lo degluta. En resumen si el niño no tiene antecedentes de alergia sugeriria el cultivo con antibiograma, si no desea hacerlo y no hay antecdente de alergias entonces debe acudir para que le indique amoxicilina pues esta requiere receta medica. Si he sido de ayuda le pido valore positivamente mi respuesta si desea saber algo mas con gusto le respondere sigoa sus ordenes en casod e cualquier otra duda

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.
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Cliente: escribió hace 3 año.


Dr disculpe, mi hijo desde bb ha tenido problemas con alergias producidas por el factor ambiente como polvo, animales olores fuertes el frio etc según el pediatra que lo atiendio en el seguro(clinica) en ese entonces sin embargo normalmente es atendido por un medico general y no el pediatra, porque constantemente se le tapa la nariz por las noches y suele roncar, se le hizo unas placas para determinar si eran los adenoides y ver si esto era lo que estaba probocando los ronquidos ,pero los examentes salieron bien y constantemente mi hijo se resfria y terminan los doctores enviandoles amoxicilina 5ml cda 8horas durante 7 días, siempres le he consultado a que se debe que el se resfrie mucho y temine con infeccion en la garganta cada 3 meses mas o menos y nadie me ha dado una explicación al respecto, solo me indican darle vitamina c lo que hago constantemente incluso le doy emulcion de scott que es aceite de bacalao para ver si esto le ayuda, sin embargo no se si realmente le ha ayudado por otro lado el clima donde vivimos es un clima frio, asi que supongo que esto le afecta, en resumen doctor tengo dudas todavia porque mi hijo solo tose en la noche y en la madrugada talves unos 15 minutos lo abrigo bien y se le calma si la tos fuera provocada por alergia que deberia de darle y la tos es seca pero creo q todavia tiene un poquito de flemas pero son blancas no amarillas ni nada de eso....siempre me recomedaria hacerle el examen de laborario??? y en todo este mes mi hijo no ha tenido fiebre para nada.

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.
Gracias XXXXX XXXXX respuesta en efecto por la cronicidad del padecimiento lo recomendable primero es descartar una causa bacteriana primeramente mediante exudaod faringeo con antibiograma y de ser posible un exudado de mucosa nasal debido a que en algunos niños se acumulan estreptococos o estafilococos en dicha zona y al secretar por estimulo alergico cae hacia atras condicionando la reaparicion de la faringitis. Ya descartado esto podemos inferir que entonces es realmente alergico el cuadro y sera necesaria la consulta con el alergologo esto para determinar mediante pruebas de sensibilidad que tipo alergeno esta produciendo en casa dichas manifestaciones. De ser necesario se puede optar por terapia para desesnbilizar mediante vacunas o mediante el empleo de esteroides como la betametasona o algu inhibidor como el montelukast. Si la tos es provocada por alergia puede emplearse cetirizina jarabe 2.5 ml cada 12 hrs es un anithistaminico de duracion mas prolongada que la clorfeniramina lo que evita el descenso del efecto y la aparicion posterior de la tos. Si la tos es seca unicamente dele el dextrometorfano pues los otros dos como le mencione sirven para producir mas tos lo que irrita la mucosa y produce un ciclo de tos por estimulacion de los receptores. La flema blanca orienta pero no descarta por lo que primero sugeriria corroborar, si el estudio es normal entonces hay que valorar agregar el esteroide sobre todo si el niño ha estado refractario a los antihistaminicos sin embargo esto requiere supervision del pediatra para valorar aumento o disminucion de la dosis asi como su retiro gradual. Si he sido de ayuda le pido no olvide valorar positivamente mi respuesta si desea saber algo mas con gusto le respondere, sigo a sus ordenes
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