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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

Mi hija tiene 16 años y todos los síntomas de hipotiroisimo,

Pregunta del cliente:

Mi hija tiene 16 años y todos los síntomas de hipotiroisimo, uñas quebradizas , caida de pelo ,caida del pelo en las cejas,sueño, cansancio, dificultad para dormir, dolor de cabeza , embotamiento mental ,le pica muchísimo el cuero cabelludo,dolores articulares, ha ganado 6 kilos en 3 meses , cuando subió los primeros 2 kilos se puso a hacer una dieta sin grasas solo proteinas lacteos 0% y verduras y siguió ganando peso aunque con esa dieta antes ella bajaba muy rápido, además la noto como hinchada, sobre todo la cara.Ahora ha perdido el apetito y sigue ganando peso, pero lo que más me alarma es el cansancio impresionante que tiene y el sueño, hay momentos que estoy hablando con ella y se le cierran los párpados, pero si se acuesta no se duerme.Esta ya una semana sin ir a clases y descansando y esta igualmente agotada, no puede dormir bien y el sueño no la descansa, se esta agotando cada vez mas y a veces llora de la frustación de no poder hacer sus actividades normales.
En los análisis de sangre los últimos dos meses le ha subido la TSH de 2,5 a 4,5 y le ha bajado la T4 de 1,01 a 0,9, como sigue teniendo sus niveles casi dentro de los rangos normales la endocrina le ha diagnosticado : Hipotiroidismo subclínico y le ha recetado Eutirox 25 una eco de tiroides y revisión en 3 meses.A mi lo que me extraña es que si el hipotiroidismo subcínico no tiene apenas síntomas y ella tiene tantos ¿ estará bien diagnosticada? ¿ deberia hacerle otro tipo de análisis?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

Es muy interesante la pregunta que usted nos hace porque muchas personas piensan que el hipotiroidismo subclínico no tiene apenas síntomas...eso no es así. El hipotiroidismo subclínico puede tener los mismos o más síntomas que un hipotiroidismo normal, lo que ocurre es que el hipotiroidismo subclínico es lo mismo que un "hipotiroidismo" pero sin elevación de TSH.

El manejo de su endocrinóloga es adecuado y seguramente ustedes experimenten mejoría en la adolescente con la levotiroxina, tenga en cuenta que si la mejoría es leve su médico de cabecera puede elevar la dosis de levotiroxina a 50 mcg dentro de 15 días, no es necesario esperar a la cita con el especialista para ajustar el tratamiento.

No es necesario hacer otros análisis por el momento ni considerar otro diagnóstico , hemos de esperar a ver la respuesta a la levotiroxina (eutirox) y hacer la ecografía de tiroides.

Si con dosis de 50-75 mcg de eutirox no hay respuesta el endocrino seguramente la derivaría a salud mental para considerar una depresión encubierta...pero lo más probable es que sea un hipotiroidismo..tiene síntomas objetivos para ello (subclínico = TSH normal, no tiene que ver con los síntomas).

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
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Cliente: escribió hace 4 año.

Yo tenía entendido que el hipotiroismo subclínico era sin síntomas con TSH mayor de 10 y T4 normal.


En el caso de mi hija ella tiene muchos síntomas y en los análisis (tres análisis en menos de 2 meses) la TSH ha ido aumentando de 2,5 en el primer análisis, en el segundo : 3,8 y 4,5 en el último análisis y la T4 ha bajado de 1,01 a 0,9. En definitiva la TSH va subiendo y la T4 bajando,con la T4 que estaría baja para su edad.


De ahí mis dudas.


Además comentarle que yo tengo Hipertiroidismo de Graves autoinmune, diagnosticado hace 6 años, con exoftalmo en el ojo derecho y un nódulo en la tiroides ,ahora estoy eutiroidea y sin tomar medicación desdehace 3 años.


Tengo dos hijas más, una de 9 años y otra de 6 años.


La de 9 años esta bien siempre pero la de 6 años tiene problemas de sueño, se despierta de noche, tiene pesadillas y es muy nerviosa,no para ni un minuto, además tiene problemas de aprendizaje importantes, no sabe leer ni escribir y va a la logopeda. Desde septiembre la están evaluando los especialistas en problemas de aprendizaje del Ministerio de Educación.Hasta ahora por las pruebas que le han hecho su cociente intelestual esta por encima de la media, han descartado hiperactividad y deficit de atención, en definitiva que no son capaces de dar con lo que le pasa a la niña.¿ Podría tener un problema de tiroides?, ¿Me convendría pedir análisis para mis dos hijas pequeñas?


Gracias por su atención y la rapidez de sus respuesta.

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, la definición "pura" de hipotiroidismo subclínico es TSH elevada con algún o ningún síntoma de hipotiroidismo, lo que ocurre es que en la práctica clínica el hipotiroidismo subclínico ha englobado a todas esas personas que no tienen los "síntomas" (clínica) con la analítica (tsh y t4) que encuadren perfectamente en un caso claro de hipotiroidismo.

Es un problema médico complejo pues con los antecedentes que usted describe (Graves) puede haber pequeñas crisis hipertiroideas que pasen desapercibidas por el paciente y que posteriormente den una fase hipotiroidea...

Por eso le hacen la ecografía de tiroides y seguramente le hayan pedido analítica con autoanticuerpos (tiroglobulina y peroxidasa). Su hija mayor está en estudio...el eutirox se usa para que pueda recuperar su vida normal hasta llegar al diagnóstico de certeza.

Respecto a la pequeña parece un cuadro conductual..no parece un problema de tiroides a no ser que estuviese teniendo pequeñas crisis de hipertiroidismo y por eso se puede poner nerviosa pero una simple analítica mostraría una TSH anulada e imagino que ya se la habrán realizado no?

Si no se lo han hecho a sus dos hijas pequeñas que se la hagan...

Saludos!
Cliente: escribió hace 4 año.

Si le han pedido enticuerpos , decididamente ahora entiendo el porqué del diagnóstico, digamos que sería provisional a esperas de los resultados de la eco y los anticuerpos.


A las pequeñas nunca le han pedido hormonas tiroideas, pero ahora si voy a pedir pruebas de tiroides, ya me preocupa que puedan tener algo hereditario.


Un saludo y muchas gracias

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Ok... creo que el manejo que están haciendo es adecuado y estoy de acuerdo con usted en hacer estudio de las pequeñas, le puede llevar los resultados a la endocrino (los de las pequeñas) en la revisión de la de 16..

Un saludo y espero que vaya todo bien :)

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