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MichaelBejarano
MichaelBejarano, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 853
Experiencia:  Médico Cirujano - Medicina Intensiva Residente
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MichaelBejarano está en línea ahora

Todo empezó un dia que al levantarme de la cama sentí un leve

Pregunta del cliente

Todo empezó un dia que al levantarme de la cama sentí un leve mareo ,,, y no le di importancia , pero desde ese dia los mareos continuaron esporádicamente todos los días ,,,lo primero que hice fue hacerme un EXAMEN DE SANGRE COMPLETO , que incluia : glicemia , colesterol , hígado , triglicéridos , todo salio normal , pero salio que tenia hipotiroidismo muy alterado ,,,fui con un ENDOCRINOLOGO y me controle el problema , pensé que los mareos acabarían, pero continuaron , fui donde 4 OTORRINOS , nadie encontró nada anormal en mis oídos , me hice EXAMENES DE AUDICION , VISTA Y PLACAS CERVICALES , ya que empece a sentir dolor en la parte baja del cuello , la nuca y en la cabeza....tenia un problemita minimo , ( osteofitos marginal anterior ) pero los doctores me dicen que no es significativo , fui donde 3 NEUROLOGOS , porque deseaba saber si tenia algún daño cerebral , eso fue descartado , un de ellos me diagnostico VERTIGO PAROXISTICO POSICIONAL TRANSITORIO , pero uno de ellos me detecto FIBROMIALGIA , ya que empece a sentir dolores en diferentes partes , casi siempre en piernas, pies y brazos , pero los mareos eran mas fuertes y no tenían relación con el mal , eso me dijeron , me hice 2 EXAMENES DE TAC , UNO CON CONTRASTE Y OTRO NO ,,,ambos normales ......luego fui un CARDIOLOGO y todo normal , me hice EXAMEN HORMONAL , ya que por mi edad pensé en eso ,, tengo 46 anos salio muy bien me dijeron , , me hice EXAMEN RUIMATOIDE , Y OSTEOPOROSIS , todo normal , tengo un poco de insuficiencia de calcio pero nada anormal ,,,,mi presión arterial es muy buena , nunca he tenido presión alta , mas bien en ocasiones esporádicas ha bajado un poco , tengo buen peso , 62 kg, mido 1,60 m. En apariencia todo es normal , pero yo continuo con mareos muy fuertes , y dolores en brazos y piernas y pies , en muchas ocaciones he tenido un leve dolorcito en la parte derecha del cuello , oído y mandibula , hace unos meses tuve un tratamiento de nervio en un muela que fue mala praxis y tuve una infección muy grande y el lado derecho de mi rostro estuvo inflamado , fui donde otro dentista y me hizo tomar antibióticos y corrigio el mal ,,, ahora el tratamiento de nervio esta bien , pero aun asi a veces siento un pequeño jaloncito en el oído , no se si tenga alguna relación , ningún doctor me ha dado importancia a eso ya que en apariencia mis oídos están sanos ,,, no se si es algún nervio danado que afecta el oído y produce mareo ,,,,ya es desesperante estar asi , el agotamiento mental y las MIGRANAS DIARIAS son muy fuertes , en ocasiones hasta me he sentido como desorientada o con temblor en el cuerpo y me hago examen de presión arterial y esta normal , es posible que tenga problema de nervios , pero el mareo es cada vez mas fuerte y con mayor duración , generalmente al acostarme aun cuando duermo en ocasiones me despierto por sentir como que voy en caída libre ,, ya no se que hacer , por favor necesito que me ayuden , ya han pasado mas de 2 anos y nadie da con el mal , he tomado infinidad de cosas ,,,,
para mareos y fibromialgia , ( inderal , vastarel, vontrol , tebokan forte , lirica , vitenol plus , celebra , migradorixina , y nada ha dado ningún tomo regularmente una pastilla al dia de EUTIROX 50 MGR.......... asisti también a varios MEDICOS GENERALES , y fui a UN MEDICO INTERNISTA, quien me refirió a otro medico supuestamente muy bueno en el hospital Cima , el medico era otro OTORRINO ,quien me hizo un examen aparentemente para ver el oído interno , el examen se llama VMG, pero no sentí que mirara nada del oído , mas bien me parecio un examen neurológico donde me ponían a seguir con la vista un punto de laser ,,,, me recostaron en la silla del medico y me pusieron agua en el oído ,,,con unos lentes oscuros donde no veía nada ,, por supuesto el mareo y la sensación de que iba en caída libre era horrible ,, según el me diagnostico vértigo ,,, me receto unas pastillas que están descontinuadas hace mas de 6 anos en el mercado , se llaman TONOPAN , al no encontrar eso ,, me desmotive y no se que pensar de estos doctorcitos de aquí ..........POR FAVOR NECESITO AYUDA .....
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  MichaelBejarano escribió hace 3 año.

MichaelBejarano :

Hola, soy Michael Bejarano, médico cirujano con experiencia en resolución de todas las dudas médicas. Cuenta conmigo para solucionar tus problemas.

MichaelBejarano :

El tema es largo y el problema parece complicado, se tiene que realizar un diagnóstico totalmente certero que es una fibromialgia, la fibromialgia se exacerba con el estress, con las infecciones y con la exposición a cambios repentinos de temperatura. En el caso concreto suyo me parece que la última prueba realizada por un otorrino seguramente de la "vieja escuela" determinó que el problema está en el oído medio, es posible que el tema sea neurológico, ya que el siguiente paso es realizar un estudio de potenciales evocados auditivos, una audiometría tonal y una terapia de rehabilitación para equilibrio y de encontrarse una disminución de audición en la audiometría el utilizar un audífono calibrado para contrarrestar los tonos agudos que suelen afectar y provocar desequilibrio. Es posible que el estar sometida a estress, a sonidos fuertes o a tonos altos de sonido pueden haber afectado crónicamente, a veces se observa esto como una complicación ocupacional.

MichaelBejarano :

Sobre el tema de la fibromialgia no le recomiendo mucho la acupuntura, suele irritar en algunos pacientes y producen remisiones dolorosas entre las terapias, si a usted le sienta bien la acupuntura es posible continuar las terapias. por otro lado el tonopan es un medicamento descontinuado en varios países, en el mio todavía se vende pero este no es el tema, el tonopan está compuesto por Propifenazona 125,0 mg; Dihidroergotamina mesilato 0,5 mg; Cafeína 40,0 mg

MichaelBejarano :

estas pastillas producen una inhibición de la migraña aguda, producen equilibrio en la vasculatura que suele asociarse a migraña y también es profiláctico para el mareo. En todo caso buscar un medicamento con estos compuestos sería su opción actual.

MichaelBejarano :

Sobre una terapia efectiva, le recomiendo mucho completar los estudios del oído medio, el estudio del agua caliente y fría es para producir NISTAGMO que es un reflejo del cuerpo reactivo a la estimulación del oído medio que produce un movimiento oscilante anormal de los ojos, esto explica porque siguió el láser con los ojos y también explica que se dan ciertas reacciones en el cuerpo cuando se expone el oído medio a agua caliente o fría, es un estudio que casi no se usa y es realmente de la "vieja escuela" pero da muchas evidencias de los signos alterados del oído medio. Le recomiendo continuar con un neurólogo estudios de estimulación, potenciales evocados auditivos y pruebas de equilibrio para determinar la deficiencia del oído medio o del cerebelo. Es importante notar que tiene erstudios de imagen normales, esto da mucha tranquilidad, pero el oído medio no se puede estudiar por imagen porque hay estructuras casi microscópicas que no se observan.

MichaelBejarano :

Espero haberle ayudado, si tiene dudas adicionales las espero, si ha quedado satisfecha le solicito su calificación, muchas gracias.

MichaelBejarano :

No olvide revisar su respuesta y calificar, muchas gracas.

Customer:

Buenas Dr, muy amable con sus respuestas . Aun tengo algunas inquietudes que deseo me sean aclaradas ,,,,muchos de los otorrinos que me han visto me dicen que mi oído medio esta bien ,, que el problema puede ser originado en el oído interno , que allí es imposible revisar, uno de ellos me dijo que entre el oído medio y el oído interno existe una pared en donde ellos no pueden mirar con el lente ,,,


 


Me pregunto yo ,, habrá alguna manera de hacer un examen veraz y completo a profundidad en el oído interno ?? ..o el oído medio ?????....


 


Usted dice que el oído medio no se puede estudiar por imgen ,,, como entonces se puede estudiar ???


 


Con respecto a la audiometría tonal , eso es diferente a una audiometría convencional ??,


 


Yo me realice una audiometría y encontraron una diferencia del 5 % menos en la audición de un oído con respecto al otro ,,, pero se me dijo que eso era minimo ,, no había mayor problema ,,, también uno de los muchos doctores que hemos visto me dijo que mis oído estaban totalmente secos , que carecían de la cera ( no producen cera ) , , pero se me dijo que no influye en nada con respecto a mi mal , podría ser cierto ??...


 


Con respecto a la fibromialgia que me fue diagnosticada hace casi 2 anos estoy casi segura que si la padezco, tengo muchos síntomas como ; dolor en los brazos , piernas , pies, casi a diario , entumecimiento matutino de manos , migrañas , no puedo enfocar bien al tratar de leer la visión se me mueve involuntariamente , visión borrosa , depresión , muchas ganas de llorar todo el tiempo , y otros síntomas mas , se que todos son síntomas propios de la fibromialgia , y se que el mal se agrava si tengo stress o alguna preocupación ,,,


 


Los doctores me han dicho que la fibromialgia da mareos pero no tan severos como los que tengo ,, últimamente hace 1 semana el mareo es constante las 24 horas del dia, estoy muy preocupada ya que he notado en este tiempo que el mal esta agravándose y me preocupa que pueda a llegar a un punto de incapacitarme totalmente , también amanezco con muchas nauceas todo el tiempo .y el entumecimiento matutino en las manos es muy severo ,,,,,


 


Usted me recomienda el estudio mas profundo con el neurólogo ?? , uno de ellos me mando un examen llamado VC NERVIOSA en miembros superiores S.T.CB BILATERAL , no los he realizado , es necesario esto ??


 


Me gustaría me aclare lo que dice ,, en donde me recomienda pruebas de equilibrio para determinar la deficiencia del oído medio y el cerebelo ,,,podría tener un daño en el cerebelo ?? , eso esta en el cerebro ?... por favor le agradezco su respuesta, estamos desesperados ,,,,,

Customer:

Nadie nos ha dado un diagnostico real, y aun no sabemsp cual es el problema, ni si hay solucion, cual seria esa solucion o que alternativas existen para tan terrible problema,,, Muchas gracia spor su ayuda

MichaelBejarano :

Paso por paso, el oído interno se estudia solamente por resonancia magnética o tomografía multicorte

MichaelBejarano :

sobre el tema de la audiometría tonal y convencional si son lo mismo

MichaelBejarano :

en el tema de la cera del oído, realmente no influye en el problema y a su edad no tiene significado real clínico

MichaelBejarano :

sobre las molestias actualmente es posible que se tenga que estudiar más a fondo el problema, puede ser un tema de oído interno como una enfermedad de Meniere que suele ser un síndrome que causa vértigo, nauseas y vómitos y su problema esencial radica en el oído medio

MichaelBejarano :

Si el entumecimiento en manos es tan severo es posible que estemos frente a un cuadro añadido de artrosis, le recomiendo solicitar radiogradía de manos y una fisioterapia para rehabilitar este tema, si hay hinchazón de los nudillos se debe consultar también por factores reumatoideos tomando en cuenta que es mujer y está en la edad de aparición de la artritis reumatoide

MichaelBejarano :

yo si le recomiendo estudios con un médico neurólogo para determinar si existe un problema laberíntico o el problema se debe a producción escasa de endolinfa que es un tema que se diferencia por las pruebas neurológicas que estudian más que nada el laberinto que se encientra en el oído interno.

MichaelBejarano :

Los estudios VC NERVIOSA van a ser útiles, sobre todo dando una información básica sobre su equilibrio y posicionamiento sobre el entorno

MichaelBejarano :

En problema en el cerebelo no es un daño per se. Me refiero en cambio a una alteración del equilibrio a nivel del sistema laberíntico que puede afectar el equilibrio del cerebelo y la adaptación al medio que lleva en última instancia a los mareos

MichaelBejarano :

Un diagnóstico real será encontrado luego de una búsqueda completa, los problemas del oído interno todavía son muy desconocidos, la enfermedad que le comendo de Meniere suele ser una de las patologías a descartar siendo la más importante porque no tiene cura, solamente se diagnostica y se inicia rehabilitación al individuo para mejorar el equilibrio utilizando un refuerzo de sus capacidades personales, psíquicas y fortaleza física. En algunos casos bajar de peso y nivelar el centro del eje corporal solucionan el problema, un médico rehabilitador o un médico físico logran este efecto con buenos resultados

MichaelBejarano :

Espero haberle ayudado, si tiene dudas adicionales las espero, si ha quedado satisfecha espero su calificación, muchas gracias

Customer:

Dr Bejarano.Donde esta Ud?

MichaelBejarano :

Yo me encuentro en Perú, este sistema por ser global me permite apoyar en las interrogantes de pacientes alrededor del mundo.

MichaelBejarano :

Le queda alguna duda que le pueda ayudar? Gracias.

Customer:

muchas gracias XXXXX XXXXX saluda Gerardo Salazar

Customer:

esposo de la paciente.

Customer:

Nosotros estamso en CR.

Customer:

Costa Rica.

MichaelBejarano :

Un placer, espero sinceramente haberle brindado asesoría y apoyo para este problema.

MichaelBejarano :

Dígame usted con todo gusto

Customer:

y mi senora esta aterrada por sus problemas, su salud se deteriora muy rapidamente al punto de casi no querer vivir, pues vive en un constante martirio.

Customer:

los Dr. solo nos han hecho gastar y ninguno ha tenido la paciencia de explicarnos en detalle. como Ud.

Customer:

Le agradesco su ayuda.

MichaelBejarano :

me imagino que es un problema muy serio, yo he tenido pocos pacientes con molestias similares pero he visto que algunos han tenido mejoría y otros han llegado a tolerar su problema. Esencialmente es un poco difícil saber cual es el origen. Algunas personas presentan este tipo de síntomas post quimioterapia por reacción a los medicamentos

MichaelBejarano :

otros pacientes los presentan posterior a un problema traumático

MichaelBejarano :

y en otros casos por enfermedades autoinmunes. La fibromialgia es una enfermedad que condiciona muchas cosas y síntomas que marcan el día normal

MichaelBejarano :

pero la fibromialgia aunque no tiene un tratamiento definitivo conocido, tiene muchas posibilidades de tratamiento rehabilitador para mejorar el problema de manera integral

Customer:

vamos a seguir sus indicaciones, con respecto a los examenes recomendados y si hace falta creo que hasta nos atreveriamos a visitarle en Peru.

MichaelBejarano :

sobre el tema auditivo este puede deberse a múltiples eventualidades y enfermedades, algunas con cura, otras difíciles de identificar.

Customer:

Muchas gracias.

MichaelBejarano :

Bueno muy agradecido, pero no le recomendaría lo último dado que no tengo acceso a laboratorios ni centros de estudio de alto nivel

MichaelBejarano :

solo puedo brindarle asesoría teórica, es una lástima me gustaría ayudar más pero

MichaelBejarano :

siempre cuente conmigo y con el servicio JustAnswer para sus dudas y guía profesional

MichaelBejarano :

Espero haberle ayudado, si tiene más dudas estaré siempre a su disposición, si ha quedado satisfecho o le he ayudado en algo le pido amablemente calificar positivamente mi intervención. Muchas Gracias

MichaelBejarano, Médico
Categoría: Medicina
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Experiencia: Médico Cirujano - Medicina Intensiva Residente
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Cliente: escribió hace 3 año.

Buenas Dr, muy amable por su respuesta, pero aun tengo algunas dudas y quisiera me sean aclaradas.


 


aunque yo tengo muchos dolores por la fibromialgia mi mayor problema siguen siendo los mareos , asi que deseo enfocarme en eso.


 


1) mis mareos no son circulares , como los que se describen para el vértigo ,,,mas bien son ondulatorios , se me dijo que si tenia vértigo al afirmar las palmas de las manos en una superficie plana el mareo momentáneamente desaparece, he hecho eso pero no pasa nada ,el mareo continua,,,, he sabido que en el oído hay unos ( cristales ) no se como llamarlos ,pero que algunas veces se salen de lugar y producen mucho mareo , he hecho algunos ejercicios para eso , sentándome en la cama para un lado y otro y moviendo la cabeza de lado ,,, una vez un doctor me hizo el ejercicio y sentí por un momento que el mareo disminuyo levemente , pero luego yo lo hice en la casa y no paso nada ,seria posible corregir eso con cirugía si fuera el caso ? , en la resonancia magnética puede salir si es ese el problema ?


 


2) También yo le mencione que una vez tuve un tratamiento de nervio en una muela lo cual era mala praxis ya que se me hizo una infección enorme hasta la cara hinchada tuve, y muchísimo dolor , muchas veces siento una leve molestia en el oído del lado donde tuve la infección , he sentido en el oído como una especie de jalones , como si fueran jalones eléctricos , seria posible que algún nervio se haya afectado con esa infección y produzca el dolorcito y por consiguiente el mareo ??


 


3) , yo he investigado y se que allí hay un nervio llamado trigémino , que esta ligado con el oído, mandibula y garganta , seria posible que eso me este pasando , y si es asi , habrá cirugía para eso ??. también le comento , yo me hice exámenes de la vista y se me dijo que necesitaba anteojos solo para refrescar la vista , se que no me falta la visión porque hasta puedo enhebrar un hilo con una ajuga pero muchas veces cuando trato de leer un libro, la vista se me torna borrosa y me queda asi por mucho rato , no solo con las letras sino con todo a mi alrededor. A veces siento que es por el mareo que me pasa esto , no lo se .... Entonces usted recomienda como primer paso el neurólogo ? otra vez ? he ido a 4 neurólogos y ninguno me ha mencionado ese examen que usted dice ( problema laberintico o problema de escasa producción de endolinfa ) , debo hacerme la resonancia antes de ir al neurólogo o después ? ...espero su respuesta para salir de dudas ,, mucha gracias ........


 


 

Experto:  MichaelBejarano escribió hace 3 año.
saludos nuevamente.

1. esas conformaciones se denominan otoconias, las otoconias son celulas especializadas que se nivelan en le oido flotan en el liquido perilinfatico que es el liquido especial del oidi, cuando no hay suficiente liquido perilinfatico las otoconias no flotan de manera normal y en algunos casos las otoconias sufren enfermedades que condicionanque las otoconias pierdan su equilibrio. No se puede corregir con cirugia, solament con terapia rehabilitante como el ejercicio que ha realizado y menciona, no se visualiza en la resonancia por ser un sistema microscopico.

2. en las infecciones dentales es posible que exista una serie de complicaciones como daño de los musculos periestafilios que regulan la cantidad de apertura del oído y que son musculos muy sensibles al cambio de posición. POr ejemplo cuando una persona bosteza y siente un CLICK son estos musculos periestafilinos que se relajan y abren el oido y permiten el ingreso de aire desde la cavidad oral, es posible que esto se viera obstruido por una infeccion pero esto se estudia en la resonancia magnetica como una obstrucción de la trompa de eustaquio. es una anatomia muy compleja y muy pequeña

3. en el tema del nervio trigemino se puede estudiar con una electromiografia para determinar si presenta una lesion. sobre la vista no hay mucha preocupacion... en el tema dado que puede ser una dificultad visual por esfuerzo y esto condiciona que la vision sea borrosa por un tiempo corto. Sobre los estudios yo le recomendaría consultar primero con un neurólogo y que se solicite posteriormente una resonancia y un estudio de equilibrio para determinar si hay una lesion en el sistema laberintico del oído. incluir otro otorrinolaringologo es una buena posibilidad también. Yo le recomiendo mucho tratar de controlar el problema de fibromialgia que puede llegar a afectar musculos cortos y largos produciendo contracturas a nivel del cuello y de los musculos de la cabeza que pueden producir mareo por la contractura y dolor de cabeza. una terapia como la que le mencione de rehabilitacion postural y del equilibrio y una rehabilitacion para la fibromialgia serían de mucha ayuda en su caso.

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