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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
66198204
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

mi esposa tiene mas de una semana con una tos seca., se le

Pregunta del cliente

mi esposa tiene mas de una semana con una tos seca., se le sienten muchas flemas.,
y eso le da problemas para dormir., y le acelera el ritmo cardiaco.. que hago
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas: por favor mencione que tipo de amoxilina le dieron simple o con acido clavulanico? de 500 mg o de 875 mg cada 8 o cada 12 hrs, dias de tratamiento y mencione si padece diabetes, problema de la tiroides o hipertension, espero su respuesta para brindarle una mejor atencion

Customer:

efectivamente contiene clavulanioc tabletas de 500 mg. 1 8 hrs., empezo hace 24 hrs. no tiene diabetis pero la tos ha provocado que su presion suba.

Customer:

y no quieren que tome jarabes para expulsar las flemas., le recetaron ahora un zafirlukast. tabletas de 20 mg. disque para la alergia.

Dr.Jose_Alcantar :

gracias XXXXX XXXXX respuesta de entrada el tratamiento esta bien indicado pero ciertamente la tos constante puede condicionar una variacion en su presion arterial y en su frecuencia cardiaca, en efecto medicamentos como el ambroxol pueden condicionar aumentos en la cifra de presion por lo que como opcion se puede emplear el dextrometorfano jarabe o tabletas, este a diferencia del ambroxol solo inhibe el reflejo tusigeno normalmente se toma de 5 a 10 ml cada 4-6-8 hrs dependiendo la severidad del cuadro, como efecto adverso unicamente puede provocar somnolencia, si fuera en tabletas se toma 1 cada 8 hrs normalmente

Dr.Jose_Alcantar :

ahora en relacion al zafirlukast si esta indicado sin emabrgo tiene el incovneniente que su mecanismo de accion es algo retardado es decir requiere un deposito de por lo menos 72 hs para comenzar su accion en el cuerpo por lo que de momento no veria mucha mejoria en el cuadro, como opcion puede adicionar loratadina cada 12 hrs para eliminar el flujo nasal y retrofaringeo que normalmente condiciona el incrmento en las flemas

Dr.Jose_Alcantar :

posterior a los 3 dias puede suspenderlo y continuar la toma de zafirlukast o en sudefecto continuar la toma por otros 7 dias, este no altera su presion y debido a su vida media larga no produce somonolencia como algunos antigripales que contienen clorfeniramina

Dr.Jose_Alcantar :

ahora si es importante mantener un buen estado de hidratacion debido a que como le mencione el dextrometorfano solo inhibe el reflejo de la tos pero la flema permanece ahi unicamente hay que incrementar en unos 300 a 500 ml por dia la ingesta de liquidos para que el moco no sea tan viscoso por que se genera fenomenod e valvula es decir el aire entra pero no sale lo que incrementa la dificultad respiratoria y por consigueinte un mayor esfuerzo en el pulmon que finalmente incrementa la presion arterial

Dr.Jose_Alcantar :

el medicamento lo encuentra en cualquier farmacia, es de venta libre ya sea como generico en jarabe o de patente en tableta

Dr.Jose_Alcantar :

si hay que procurar que eleve extremidades estando recostada unos cm con almohada o algo debajo de la cama para favorecer un mayor gasto cardiaco y reducir el esfuerzo pulmonar, baño normal no esta contraindicado pero si procurar evitar cambios de temperatura. Normalmente con el medicamento en unas 72 hrs se aprecia ya una mejoria considerable y aunque hayan dejado ciclo corto (7 dias) lo ideal es que sean 10 para evitar recurrencia. Si el cuadro ha sido cronico y en 5 dias no hay cambios lo ideal es hacer un exudado faringeo con antibiograma para descartar resistencia bacteriana muy comun sobre todo en pacientes con infecciones recurrentes o con tratamientos previamente mal indicados o que no hayan completado un ciclo por descuido del paciente. en relacion a lo emncionado no se si tenga alguna duda o pregunta?

Customer:

si le doy dextrometorfano., le suspendo lo demas?

Dr.Jose_Alcantar :

no el dextrometorfano solo elimina la tos, pero lo demas debe continuar tomandolo, unciamente esto alivia la molestia y la dosis va en funcion de la frecuencia de la tos es decir si es tos esporadica cada 8 hrs un poco mas constante cada 6 y solo que fuera una tos en acceso (coloquialmente le dicen tos perruna) entonces cada 4 hrs pero la piedra angular sigue siendo el antibiotico, la loratadina seria para el flujo y el zafirlukaste ya indicado por su medico actuaria como le mencione en unos 72 hrs, es decir si funciona pero tarda en ahcerlo, paracetamol con horario 500 mg a 1 gr cada 6 hrs por los primeros 3 dias si ha notado escalofrio o cefalea. No recomendaria ibuprofeno, diclofenaco o ketorolaco pues estos tienden a elevar discretamente la cifra tensional por un emcanismo indirecto a nivel renal que secreta angiotensina la cual favorece la vasoconstriccion de las arterias

Dr.Jose_Alcantar :

en relacion a lo mencionado no se si tenga alguna otra duda o pregunta, si es asi con gusto le aclara cualqueir inquietud

Customer:

entonces suspendo en tempra. pues no tiene dolor.

Dr.Jose_Alcantar :

si en efecto lo puede suspender si hubo febricula (37 grados de temeperatura) o fiebre (arriba de 38 grados) realmente no sirve para dolor se indica por su efecto antipiretico con horario para evitar la variacion termica que condiciona la cefalea y el cuerpo cortado, si no hubo nada de eso en efecto lo puede suspender. El dextrometorfano lo puede tomar normalmente por 3 a 6 dias aunque sin problema se puede continuar su medicacion hasta la resolucion del cuadro

Customer:

ok gracias.,

Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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