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dr-ortiz, Médico
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Medico Asistente Niños y Adultos
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Tengo un dolor en el codo le llaman codo golfista ya llevo

Pregunta del cliente:

Tengo un dolor en el codo le llaman codo golfista ya llevo 4 semanas que me recomiendan
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Hola, gracias XXXXX XXXXX ayudarte con tu consulta.

El codo del golfista o mejor llamado Epicondilitis Medial, es cuando existe una inflamación crónica a nivel de la inserción de los músculos que se insertan en el Epicóndilo Medial del codo a los que les llamamos, pronadores-flexores. Muchas veces se produce micro-ruptura en la inserción de estos músculos, y a la larga una degeneración del tendón (tendinosis) llevando a la persona a dolor crónico en esa zona y limitación importante de la función. Se ha observado en los golfistas, por el estrés que genera el swing de golf sobre esa zona. También se ha descrito en jugadores de deportes de raqueta por el mismo mecanismo en el golpe de derecha y el saque, así como en lanzadores.

El tratamiento consiste en eliminar las actividades en las que se produce dolor. En el caso del golf hay que revisar la técnica del swing para disminuir la carga en esa zona. El hielo y los desinflamatorios ayudan a quitar dolor y a reducir la inflamación. Existe también una banda especial que se llama “Banda para Epicondilitis”, que se coloca en el antebrazo y su efecto es presionar los músculos, reduciendo la contracción muscular y eliminando el estrés en la zona dolorosa. También se puede intentar la terapia física y la Terapia con Ondas de Choque, seguido de un programa de fortalecimiento especial. Cuando esto no funciona después de 6 meses, está indicado el tratamiento quirúrgico que implica, como en el codo de tenista, quitar el tejido degenerado, y estimular la región para promover una cicatrización.

Siendo mas especifico sobre el tratamiento, este se divide en tres Fases, las cuales te cito a continuación:

FASE 1 o fase aguda:
a) Crioterapia: Se aplica para reducir la inflamación. Se puede aplicar de manera directa o bien, mediante un masaje con hielo, pasando un cubito de hielo sobre la zona afectada sin dejarlo fijo en un punto concreto.
b) Reposo: Durante la fase aguda. Si no es posible debe evitarse al menos los movimientos que producen la sensación de dolor, durante un periodo de una semana a diez días.
c) Electroterapia:
- Ultrasonidos: Para disminuir la inflamación. Mejorando la vascularización de la zona. Suele ser lo más efectivo.
- Tens/interferenciales: Para disminuir el dolor, como medida analgésica.
d) Masaje profundo (cyriax) / masaje descontracturante: Es una técnica muy aplicada al tratarse de una tendinosis, teniendo cuidado de no provocar parestesias (hormigueos en los dedos).
e) Estiramientos leves de los extensores de muñeca y dedos y relajación de la musculatura de la zona.

FASE 2:
Una vez paliado el dolor más agudo, se puede comenzar con el trabajo de estiramientos más exigentes, debido a que cuando existe dolor este trabajo esta muy limitado, a continuación se explicaran los procesos a seguir durante esta segunda fase de tratamiento y recuperación:
a) Estiramientos intensos: Extensores y supinadores para un caso y, flexores y pronadores para el otro. Sea cual sea el problema, es conveniente estirar ambos grupos musculares. La duración de los estiramientos es de 15 a 20 segundos, unas 3 ó 4 veces al día.
b) Vendajes u ortesis: Para limitar el movimiento o ayudar a una mejor fijación de la zona.
c) Antiinflamatorios: Por vía oral tardan más tiempo en hacer efecto y los tratamientos son más largos. Una variante muy empleada es la infiltración pero, no conviene abusar de esta al existir riesgos inherentes a su aplicación.
d) Cirugía: En caso de no funcionar los tratamientos anteriores se emplea como último recurso. La intervención persigue liberar la inserción en el tendón, reduciendo la tensión existente y mejorar la vascularización de la zona.

FASE 3:
Una vez tratada la lesión con eficacia, el siguiente paso es recuperar la zona con rehabilitación de manera que se eviten recaídas, reforzando la zona, para ello se recomienda lo siguiente:
a) Propiocepción: Se recurrirá a una serie de ejercicios concretos para completar la recuperación dependiendo de la lesión sufrida. Se pueden trabajar también en las fases anteriores.
b) Potenciación: El trabajo será progresivo y, no conviene comenzar hasta haber remitido el dolor considerablemente. Dependiendo de la respuesta se irá aumentando la intensidad del trabajo siguiendo las sugerencias subsiguientes:
1) Trabajo isométrico: consiste en mantener un esfuerzo en una posición fija, esto es, se coloca una ligera resistencia que imposibilite el movimiento, evitando el desplazamiento de la misma por parte del paciente.
2) Trabajo contra resistencia: Movimientos de flexión y extensión con un saquito (por ejemplo medio kilo de arroz o bien, una botella de medio litro de agua). Debe mantenerse la posición unos segundos en el límite articular (trabajo isométrico) y, retornar a la posición inicial de forma controlada (trabajo excéntrico). Se deben realizar series de trabajo de 10 repeticiones en tres tandas ( 3 X 10 ejercicios), insertando una serie de estiramientos entre las series.
3) Trabajos complementarios: En la actualidad esta de moda el Powerball. Este curioso artilugio permite potenciar la musculatura de la muñeca, codo e incluso hombro. El trabajo con este aparato es muy intenso, lográndose resultados beneficiosos con pocas series.
4) Retorno a la actividad deportiva o laboral: Una vez retomada la actividad se debe continuar con el trabajo antes descrito con el fin de seguir potenciando la musculatura.
Dependiendo de la variante de la lesión (codo de tenista o de golfista) se trabajará una zona u otra de manera similar. Aun así, conviene no descuidar ninguna de las dos zonas debido a que, una vez aparecida una descompensación en un lado, se puede producir, en caso de no prevenirla de manera efectiva, una lesión en la zona contraria.

Espero la información sea de tu ayuda y por favor no olvides en valorar la respuesta.

Cliente: escribió hace 4 año.
Esta muy bien descrito su consulta pero de que forma hago todo lo recomendado y que desinflamatorio recomienda y como tomarlo y para el dolor
Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Hola, como te describí anteriormente, el tratamiento no es unicamente farmacologico, de hecho, el tratamiento farmacologico en estos casos no da buen resultado ya que tarda en su efecto y tiene efectos secundarios. El tratamiento antiinflamatorio puede ser en tres formas, via oral, en donde puedes tomar como lo has citado Naproxeno, Meloxicam o puedes tratar con otras alternativas como Enantyum, o combinaciones con analgesicos como el Acetaminofen con codeina. Los puedes utilizar via intramuscular como el Diclofenac Sodico o Enantyum IM, o por inyeccion en la zona afectada. En este ultimo caso, debes acudir donde un Ortopedista/traumatologo para que te realice el procedimiento, pero debes saber que pueden haber efectos secundarios, como sangrado, infeccion o incluso que haya mayor ruptura de fibras lo que podria darte mas dolor. Muchas personas buscan este método porque instantaneamente sienten mejoria, pero es solo por algunas semanas, y no se recomienda repetir el procedimiento.

Como lograr lo que te cite, bueno, primero debes realizarte una valoración con el Ortopedista/traumatologo, para que te indique el grado y severidad de tu lesion, debes visitar ademas a un fisioterapeuta para que te realice la recuperación, y como te cite, el tratamiento farmacologico lo puedes seguir tomando, pero debes buscar atención medica porque por si solo no te va a curar tu problema.

Espero la respuesta sea de tu ayuda y por favor no olvides en valorar la respuesta.

dr-ortiz y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle