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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

He tenido gripe con los síntomas asociados durante una semana.

Pregunta del cliente:

He tenido gripe con los síntomas asociados durante una semana. Ahora, 14 días después, continuo con mucho cansancio, astenia, dolor de cabeza, febricula y tos con moco verde-amarillento de mal olor. Estoy agotado. ¿He cogido una sobreinfeccion oportunista o puede ser aún la gripe?. Muchas gracias.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas: en este caso por lo que menciona es probable que el cuadro se haya complicado con una infeccion bacteriana. Para esto debe reunir una de las 4 caracteristicas que son: fiebre de 38 grados, exudado en garganta, secrecion verde amarillenta o amarillenta y el mas importante duracion mayor a 2 semanas. Este ultimo sobre todo se presenta en personas que habiendod escartado rinitis alergica presentan cuadro gripal o incluso solo dolor faringeo pero que en cultivos se ha corroboradp la presencia de bacteria mas comunmente estreptococo o estafilococo. Usted no refiere sibilancias o estertores (ruidos en el pecho) por lo que descartamos una complicaciond e via respiratoria baja pero de cualquier forma si requiere antibiotico. El mas recomendable es amoxicilina con acido clavulanico 875 mg cada 12 hrs por 10 dias si es alergico a penicilina se puede optar por un macrolido como claritromicina 500 mg cada 12 hrs por 10 dias. Para flema se puede indicar ambroxol con dextrometorfano 10 ml cada 4-6-8 hrs por 3 a 6 dias esto para expulsar flema y evitar la tos constante. Para la secrecion retrofaringea y la rinorrea puede usar loratadina 10 mg cada 12 hrs por 7 a 10 dias. Con excepcion del antibiotico puede surtir estos sin receta medica pero si sera necesario acudir con el medico para que le proporcione el antibiotico pues como le he mencionado su padecimiento reune dos criterios que apoyan una complicacion bacteriana que si bien no es de gravedad si puede complicarse si no se atiende. Si he sido de ayuda le pido valore positivamente mi respuesta si desea saber algo mas con gusto le respondere, sigo a sus ordenes en casod e cualquier duda.

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
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Cliente: escribió hace 4 año.
Muchas gracias XXXXX XXXXX tiempo y su respuesta, Dr. Como Ud. Muy bien dice, no cumplo el criterio de fiebre mayor de 38c. Tampoco noto sibilancias. ¿No sería mejor esperar todavía un tiempo por sí la infección es vi rica?. No me gusta tomar antibióticos porque he tomado demasiados en los últimos meses debido a una otitis-sinusitis. ¿Cómo puedo saber si la infección es vi rica o bacteriana con un alto porcentaje de probabilidad?. Por supuesto, sin contar con cultivo o anti biograma, que no me lo van a hacer. En cualquier caso, si fuese una infección por bacterias, ¿no sería preferible una quinolona?. Gracias XXXXX XXXXX y perdone por hacerle tantas preguntas. Muchas gracias XXXXX XXXXX Dr.
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Gracias XXXXX XXXXX respuesta de los 4 que mencione solo requiere uno para sospechar en un cuadro bacteriano, tanto el color de la flema como la duracion nos orientan a este diagnostico. Mientras usted encuentre tolerable la molestia puede esperar realmente una urgencia no es puesto que unicamente refiere el flujo, la tos y el ataque al estado general. Sin ningun estudio de laboraratorio no se puede confirmar el diagnostico, estos criterios mencionados son en base a estadistica cuando hay 1-2 presentes nos orientan en cambio cuando hay de 3-4 presentes podemos confirmar clinicamente un cuadro bacteriano. En relacion a la quinolona no es muy recomendable debido a que si usted revisa la bibliografia su espectro antibiotico es mayormente para bacterias gram negativas como en el caso de una infeccion gastrointestinal, infeccion de vias urinarias o en casos relacionado con una infeccion por pseudomona en donde generalmente afectan membrana timpanica. En via respiratoria no es frecuente que tenga cobertura sobre todo si esta multitratado normalmente se puede emplear en via respiratoria baja como en una neumonia o una bronquitis aunque aclarando que hay mejores opciones de la misma familia como el levofloxacino cuya vida media y respuesta terapeutica lo hace mas ideal. Si usted desea puede intentarlo de entrada no es la primera opcion. Si lo tiene a la mano la puede emplear aunque no sugeriria mucho este medicamento por lo ya descrito. La dosis seria de 500 mg cada 12 hrs por 5 a 7 dias. En respuesta al otro que mencione tiene vida media larga, el clavulanato lo hace ideal para bacterias resistentes a penicilina y de los derivados de penicilina es el que tiene la mayor concetracion en senos paranasales y liquido otico. si he sido de ayuda le pido valore positivamente mi respuesta si desea saber algo mas sigo a sus ordenes

Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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