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Dra. Debora Palma
Dra. Debora Palma, Postdoctorado
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 2316
Experiencia:  doctora en medicina con especialidad en cirugia general
64441268
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Dra. Debora Palma está en línea ahora

Hace 22 años después de tener mi primer hijo y según los médicos,por

Pregunta del cliente:

Hace 22 años después de tener mi primer hijo y según los médicos,por el embarazo,en mi abdomen tuve una hernia de ombligo y la pared del recto se distendió. Cuando tenía todos las pruebas para operarme, a falta de asignarme un cirujano y clínica en Madrid (en aquellos años este tipo de operaciones en mi comunidad no se hacían), el cirujano jefe me preguntó si quería tener más hijos, le contesté que si y el respondió que no me operaban por que un nuevo embarazo destrozaría la operación. Me fui y volví 5 ó 6 años después y el cirujano que me atendió me contestó que mi problema se arreglaba haciendo abdominales. Algo que estoy en desacuerdo por que sigo igual o peor. Hace 9 años empecé con un bulto de 2 cm diámetro en abdomen lado izquierdo, en medicina primaria no tuve diagnóstico y cuando se lo consulte a mi ginecólogo privado en una ecografía no vió nada. Un año después como tenía muchas contracturas el Reumatólogo me diagnosticó Síndrome Miofascial, tuve varios tratamientos y he mejorado, he tenido épocas buenas y otras malas, pero el bulto del lado izq. fue creciendo en tamaño y dolor. Hace 3 años me propuse adelgazar (con atención medica) y al año (2011) cuando llevaba 18 kg el tamaño del bulto era visible del tamaño de un puño. Ahí es cuando me remitieron al cirujano y después de palpación y haciéndome toser (al bulto) Y tras un TAC me diagnosticaron hernia de spiegel. Con este diagnostico en la ultima revisión Ginecológica, el mismo doctor de siempre de 20 años, le resultó extraño que no me intervinieran en la misma operación para arreglar el abdomen en la parte central y en la lateral a la vez y más cuando esa debilidad en en centro del mismo podía provocar la debilidad en el lateral. Sobre esto 1ª ¿Ésta afirmación es verdad? Continuo con mi caso, por fin me operan en junio del 2012 sólo de la hernia de Spiegel y justo nada más operarme por encima del "bulto" con una apertura de 8 cm aprx., habiéndome colocado una malla de 15 cms, que llega hasta la pelvis, según mi operador, me aparece un nuevo bulto de forma alargada y por encima de la herida que se inicia en el último extremo de la sotura hasta 12 cms por encima de ésta y por supuesto de la hernia de Spiegel operada. Lo consulté al operador en reiteradas consultas, en las consultas postoperatorias y cuando me dio el alta (al mes y medio de la operación) siempre me dio la misma respuesta, cito textualmente "esos bultitos que están alrededor de la herida son las sustancias .... que ayudaran a reabsorber la malla a mis tejidos, había sido una operación muy complicada, laboriosa y sorprendente. 2ª ¿Ese 2º bulto del tamaño que indico puede ser así y si no es qué es?? Continuo: A los 4 meses de la operación, (con muchos dolores (al levantarme de la cama, al toser, al estornudar, al estar de pie más de una hora, al mantener relaciones sexuales etc) comparable a estar recién operada y hasta el día de hoy (9 meses después) ) se me ha reproducido la hernia de Spigel, palpable, del tamaño de un huevo y confirmado por el radiólogo que me hizo un TAC en enero del 2013, pero que el cirujano (no el operador) no supo ver las imágenes del mismo y que en una anterior consulta por palpación y método (toser...) reconoció 3 hernias y mandó ese TAC. Respuesta del mismo, "remito al cirujano jefe para que decida si la operan y ya la llamaremos. Asi llevo esperando 40 días. 3ª ¿es de operación? 4º ¿y si lo es como me tienen que intervenir? 5ª ¿A donde me podría dirigir a un especialista acreditado , y si llegado al caso me operara?
Muchas gracias XXXXX XXXXX esperando sus respuestas. Un saludo María F.L.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dra. Debora Palma escribió hace 3 año.

Dra. Debora Palma :

Gracias XXXXX XXXXX JA.

Dra. Debora Palma :

Primeramente decirle que por lo que escribe efectivamente posterior a la cirugía de la hernia de Spiegel

Dra. Debora Palma :

desarrollo otra veéz una hernia. esto pudo ser por dos razones:

Dra. Debora Palma :

1. que esa hernia quedó ahi sin darse cuenta el cirujano

Dra. Debora Palma :

2. que la malla se movió de su lugar posterior a la cirugía

Dra. Debora Palma :

Ahora,

Dra. Debora Palma :

Que si debe operarse: en definitiva SI.

Dra. Debora Palma :

La indicación para operar

Dra. Debora Palma :

una hernia es en el momento del diagnóstico.

Dra. Debora Palma :

Es decir una vez que se diagnostica la presencia de ésta hay que operarla y no esterar a que de síntomas.

Customer:

No entiendo tus respuestas

Dra. Debora Palma :

Por los riesgos de complicación que tienen una hernia.

Customer:

a que te refieres al 1º ó 2º bultu

Customer:

bulto

Dra. Debora Palma :

Perdón, no me comprende o no logra ver bien el chat?

Customer:

he escrito varias preguntas con un nº y no se a cual te refieres

Dra. Debora Palma :

Volveré a escribir:

Dra. Debora Palma :

ok

Dra. Debora Palma :

Estoy contestando todas de una vez

Dra. Debora Palma :

le parece bien?

Customer:

no

Dra. Debora Palma :

ok

Dra. Debora Palma :

le contestaré por número

Customer:

lo que tú me has contestado ya lo sabía, pero no me aclaras

Dra. Debora Palma :

ok

Dra. Debora Palma :

en cuanto a la pregunta No.1.

Dra. Debora Palma :

el bulto que salió despues de la operación no era"son las sustancias .... que ayudaran a reabsorber la malla a mis tejidos," sino obviamente una hernia como se comprovó después.

Customer:

???

Customer:

1ª pregunta ...ultima revisión Ginecológica, el mismo doctor de siempre de 20 años, le resultó extraño que no me intervinieran en la misma operación para arreglar el abdomen en la parte central y en la lateral a la vez y más cuando esa debilidad en en centro del mismo podía provocar la debilidad en el lateral. Sobre esto 1ª ¿Ésta afirmación es verdad?

Dra. Debora Palma :

Porque volovió a salir la hernia?

Dra. Debora Palma :

Debido a que muy probablemente no la vió el cirujano durante la operación.

Dra. Debora Palma :

A veces pasa que las hernias no son solo un saco sino varios, entonces

Dra. Debora Palma :

durante la cirugía se corrigen unos pero no se ven otros y quedan olvidados y al poco

Dra. Debora Palma :

tiempo de la cirugía aparecen otros bultos que son esos sacos herniarios olvidados.

Customer:

vamos a ver, la primera pregunta es que quiero saber si es verdad que la debilidad del músculo recto del abdomen provoca la debilidad del mismo en el lateral

Customer:

no me operaron hace 20 años

Dra. Debora Palma :

ok.

Dra. Debora Palma :

Si es cierto, la debilidad de los rectos indica que hay debilidad de toda la pared abdominal por lo que si aparece una hernia unbilical puede perfectamente aparecer otra en cualquier localización de la pared abdominal.

Dra. Debora Palma :

he contestado su pregunta?

Customer:

ok

Customer:

ahora lo siguiente que queria preguntar

Customer:

al día siguiente de la operación de la hernia de spieguel (lado izquierdo inferior) ya tenía un bulto que antes no aparecía y me respondieron que: "son sustancias que permitirán a mi organismo reabsorber la malla". El médico me hablaba de todas las de arlededor y yo hablo de un bulto de 12 cm de alto y 5 de ancho por encima de la hernia de spieguel que no existía ¿qué puede ser?

Dra. Debora Palma :

una pregunta en el último TAC que ud. describe no le diagnosticaron que ese bulto es una hernia?

Customer:

no, y sí

Customer:

por palpación habia tres

Customer:

hola?

Cliente: escribió hace 3 año.
Volver a incluir en lista: Respuesta incompleta.
¿que puedo hacer?
Experto:  Dra. Debora Palma escribió hace 3 año.
Buenos días. Disculpe que no pude seguir contestándole ya que tenía un paciente delicado que debía atender, por ello abandoné su pregunta para que otro colega la contestara. Sin embargo veo que nadie le ha contestado, por lo que procederé a contestar las preguntas que faltan según la s entiendo.

2a. Es dificil saber que es con exactitud el bulto que apareció posterior a la cirugía dado que no tengo el reporte operatorio para saber como se hizo la cirugía y que fue lo que encontraron. Basada en mi experiencia como cirujano me parece que lo mas probable sea que su pared abdominal sea tan debil que la hernia de Spiegel que le operaron no era la única que tenía, sino que cerca de ella hay otras pequeña/s hernia/s que posterior a la cirugía se manifestaron porque durante la cirugía no se reconoció que era una hernia y se dejó.

3ª ¿es de operación? SI, en definitiva hay que operar. Dado que toda hernia corre el riesgo de estrangularse(el contenido de la hernia ya no puede entrar al abdomen quedando atrapado y se compromete la irrigación sanguínea). Además ud. manifiesta que tiene dolor, lo que hace más urgente que se opere.

4º ¿y si lo es como me tienen que intervenir? En su caso dado que ya le hicieron una cirugía abierta y por TAC y examen físico se le han diagnosticado hernias nuevamente, esto nos indica que su pared es muy debil y otra cirugia abierta no logrará corregir bien el problema. Lo recomendado en pacientes como ud. es realizar la cirugia por laparoscopía. Esto consiste en colocar una malla por la parte de adentro del abdomen usando un equipo de videolaparoscopía de mínima invasión. Este método es el recomendado en pacientes con defectos herniarios muy grandes, con debilidad importante de la pared abdominal y con cirugías previas que han fracasado en resolver el problema.

5ª ¿A donde me podría dirigir a un especialista acreditado , y si llegado al caso me operara? No conozco el sistema español ni a un cirujano u hospital en particular que le puede recomendar. Sin embargo le anexo el correo electrónico del DR.Xavier Feliu Pala: [email protected] quien es el Coordinador de la sección de Pared Abdominal y Sutura de la Asociación Española de Cirugía o el Dr.Salvador Morales Conde: [email protected]. quien es el coordinador de la sección de Cirugía Endoscópica. Escríbales pidiéndoles que le recomienden donde ir.

Espero haber contestado sus preguntas. Si no le comprendí bien y aún tiene dudas y aún quiere que se las conteste hágamelas que con mucho gusto le responderé.
Nuevamente disculpas por haberle abandonado. Espero sinceramente la información le sea de utilidad.

Buen día.

Dra. Debora Palma, Postdoctorado
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