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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

Mi hija de 11 tuvo un virus estomacal, vomito tres veces, poquito

Pregunta del cliente

Mi hija de 11 tuvo un virus estomacal, vomito tres veces, poquito de diarrea y despues de tres dias se recupero. Mi hija de 6 anos y 9 meses, paso vomitando todo el jueves, hasta que le di 4mg de ondansetron por recomendacion de la pediatra. Ella vomito muuuucho, ademas tuvo diarrea. El viernes no vomito mas, la diarrea ya se fue, pero ayer tuvo fiebre, maximo 102. Le di tylenol dos veces. Lo que me preocupa mucho es que dice que tiene un punzon que va desde el costado izquierdo hacia el ombligo. Si le presiono el area del ombligo dice que le duele, yo pense que podia ser por tanto vomitar que los musculos estan adoloridos. Debo de llevarla al hospital para evaluacion, sera una apendicitis? Hoy en la manana todavia siente el dolor si le presiono al lado derecho del ombligo. Por favor ayudeme.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas: el dolor apendicular si bien es cierto que tiene un inicio en zona umbilical normalmente se localiza tomando como referencia la cresta iliaca derecha y el ombligo, entre ambas zonas en direccion oblicua se divide en tres puntos, en medio de estos podemos encontrar la zona conocida como punto de mcburney que es el punto exacto de localizacion del dolor apendicular, esto considerando que en estos momentos usted refiere el lado derecho, si fuera del lado izquierdo como inicialmente lo refirio en el escrito seria menos factible pues el apendice salvo un porcentaje muy pequeño siempre esta del lado derecho. Ahora a favor de apendice serian en efecto cuadro de vomitos, en ocasiones estreñimiento o diarrea pero solo en 48 a 72 hrs, el apciente deja de comer, el dolor aun sin la palpacion es constante, puede o no haber fiebre, el puntod e mcburney es positivo, el niño al recibir un golpe en el talon refiere un dolor intenso, no puede bajar escaleras o brincar apoyando del lado afectado por que eso genera dolor intenso. si esto es negativo, esta evacuando, no ha dejado de comer, la fiebre es esporadica y ha remitido con el antipiretico sin mencionar que el dolor es minimo el diagnostico clinico de apendictis seria poco probable. llama la atencion la fiebre de la menor no es usual que en los virus la fiebre se eleve mas de los 100 grados farenheit por lo que habria que conitnuar en observacion y de no remitir la fiebre ser valorada nuevamente para indicar trimetoprim con sulfametoxazol por un periodo de 5 dias promedio.

Dr.Jose_Alcantar :

Ahora en referencia al dolor en efecto puede ser causado por dolor debido al sobreesfuerzo pero habria que mantener bajo observacion a la menor, si el dolor aumenta, deja de comer, no evacua, o la fiebre se vuelve constante entonces sugeriria sin duda la revision si usted tiene la duda bueno entonces se puede acudir pero sera necesario solictar una biometria hematica, una radiografia simple de adomen o una tomografia y un general de orina. Clinicamente puede ser detectado pero solo en estadios avanzados, si es solo dolor aunque minimo solo hay que vigilar a la niña, hacer la prueba del talon y de ser posible la de bajar la escalera, si no hay dolor ante estas pruebas un diagnostico de apendicitis seria poco probable mientras el dolor no aumente

Dr.Jose_Alcantar :

en relacion a lo mencionado hasta el momento no se si tenga alguna duda o pregunta que desee le aclare?

Customer:

cual es la prueba de talon que debo de hacerle.

Dr.Jose_Alcantar :

recuesta a la niña sujeta su tobillo y da un golpe en el talon con la mano abierta, solo en el talon de una intensidad media si no hay dolor la prueba es negativa si ella le refiere dolor intenso la prueba es positiva, pero debe explicarle que lo que debe doler es el abdomen no el talon, en su dfecto hagala subir y bajar escaleras, un dolor localizado hacia el lado derecho intenso o la imposibilidad de bajar los escalones tambien seria indicativo de apendictis http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://img844.imageshack.us/img844/7476/spoint.jpg&imgr efurl=http://emecolombia.foroactivo.com/t1423-carlosadolfo-reyes-arteta-correlacion-clinica-sistema-digestivo-iiib-102102108&h=486&w=777&sz=62&tbnid=Vjw_JIOGDm7l8M:&tbnh=89&tbnw=142&zoom=1&usg=__2-WiP_ijCQ1-AgNZnkUUgjdhm9s=&docid=Uel1LfbX0zAAIM&hl=en&sa=X&ei=Y3JEUZzADKOe2wW4qYGgCQ&ved=0CC0Q9QEwAQ&dur=2070 ese es el punto exacto de apendictis conocido como el punto de mcburney, si hay dolor ahi si es sugestivo y sugeriria llevarla a revision

Dr.Jose_Alcantar :

si no puede ver la imagen por favor digamelo

Customer:

no pude ver la imagen

Dr.Jose_Alcantar :

en ocasiones puede ser del otro lado pero es igual de intenso e igualmente se invierte la prueba del talon debe ser del lado izquierdo

Dr.Jose_Alcantar :

permitame un momento

Dr.Jose_Alcantar :

http://img844.imageshack.us/img844/7476/spoint.jpg

Dr.Jose_Alcantar :

digame por favor si no la puede ver

Customer:

cuando hice la prueba del talon no le dolio. Pero cuando subio y bajo las gradas si sintio el dolor en el abdomen.

Dr.Jose_Alcantar :

signos positivo seria dolor ahi con o sin presion, dolor a la prueba del talon, dolor localizado presionando del otro lado exactamente si hay dolor a la descompresion se conoce como signo de rovsing positivo aunque es menos especifico que el primero y no debe realizarse con fuerza si no se puede confundir un dolor normal a la presion con dolor apendicular

Dr.Jose_Alcantar :

pero el dolor lo siente localizado en esa area o es un dolor generalizado, por que es diferente, es normal que tenga dolor diseminado por la infeccion pudiera sentirlo incluso en la espalda lo que se conoce como dolor referido, pero si al bajar nota posicion antialgica es decir que trata de no apoyar del lado se presume hay apendice entonces es positiva, si le pego en el talon seria indicativo de que es negativo, puede hacer que salte con un pie si lo hace sin que sea intenso es negativo si lo hace y llora o le duele bastante al hacerlo entonces si seria recomendable llevarla a revision

Dr.Jose_Alcantar :

si no hubo mucha molestia entonces solo continue observandola, dele el antipiretico cuando se lo hayan indicado pero no se lo de por dolor para no enmascarar el cuadro en caso de que evolucionara, esto por que la etiologia de la apendicitis primeramente esta condicionada por inflamacion de los ganglios en su luz por infecciones virales o bacterianas, despues por procesos obstructivos mas comumente materia fecal (fecalito) pero si solo hay inflamaciond e los ganglios esta puede ser trasnitoria por eso en ocasiones se les deja solo en observacion sin medicamento para dolor

Customer:

el dolor es localizado. Salto con un pie y le dolio pero no fue tan fuerte como para llorar.

Customer:

voy a estar observandola como me lo recomienda, lo bueno es que tiene apetito.

Customer:

No le doy nada de lacteos. Hoy me pidio frutas (raspberries), tambien ha comido galletas integrales, sopa de fideos, apple sauce. Toma mucha agua y poquitos de gingerale.

Dr.Jose_Alcantar :

Bueno solo si el dolor aumenta o se lcoaliza, la fiebre se vuelve continua, deja de comer o evacuar entonces si es recomendable llevarla a revision, seran necesarias las pruebas ya mencionadas, puede solictarse inicialmente la biometria una leucocitosis de 12 mil o mas asi como bandas confirmaria el diagnostico se pide un generald e orina para descartar una infeccion urinaria que puede simular el cuadro y finalmente la radiografia o un ultrasonido orientan son mas baratos que la tomografia pero requieren la experna tenga pericia en el diagnostico

Dr.Jose_Alcantar :

esta bien ni lacteos, grasas, chocolate, refrescos ni dulces por que esto fermenta y distiende el estomago aumentando el dolor y la molestia

Customer:

la gingerale tambien es refresco entonces es mejor no darla?

Dr.Jose_Alcantar :

en el acso del chocolate es por que contiene cafeina y esto disminuye el tono del esfinter esofagico lo que condiciona reflujo y vomito como sucede con personas que toman mucho cafe y presentan agruras

Dr.Jose_Alcantar :

en efecto el ginger ale suspendalo es mejor agua de frutas o en sud efecto algun suero que sea de su agrado

Customer:

por cuantos dias debe de mantener esa dieta sin lacteos

Customer:

y productos de soya?

Dr.Jose_Alcantar :

72 hrs despues puede continuar la dieta normal

Customer:

somos vegetarianos

Dr.Jose_Alcantar :

si la soya no le afecta en nada

Dr.Jose_Alcantar :

alguna otra duda en relacion a lo mencionado?

Customer:

No, le agradezco, ya me siento mas tranquila y que es lo que debo de observar

Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.
Le deseo que pase un excelente dia si desea saber algo mas seguimos a sus ordenes

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