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Dra. Debora Palma
Dra. Debora Palma, Postdoctorado
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 2426
Experiencia:  doctora en medicina con especialidad en cirugia general
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Dra. Debora Palma está en línea ahora

Mi marido tiene 53 años y desde el año 2009 tiene cálculos

Pregunta del cliente:

Mi marido tiene 53 años y desde el año 2009 tiene cálculos en la vesícula (11 y 10 mm y en la última ecografía de la semana pasada uno de 17mm ). La última ecografía describe dilatación del conducto intrahepático.
Hace unos 15 días tuvo un dolor irradiado al epigastrio durante dos días aproximadamente, no fue agudísimo pero sí persistió hasta inyectársele buscapina con lo cual remitió.
Hasta ahora no se ha repetido el episodio, sí el año pasado tuvo una molestia más leve y en ese momento pensamos que era gastritis.
Al consultar al gastroenterólogo con análisis de sangre y eco actualizada, éste le recomienda la cirugía para evitar futuras complicaciones.
La pregunta es:
1- es imprescindible la cirugía ?
2- existe manera de disolver los cálculos con alguna medicación? podría no operarse sin riesgo de tener complicaciones a largo plazo? (dado que sigue una dieta baja en grasas y toma medicación para bajar el colesterol)
3-Cuáles son las alteraciones fisiológicas que pueden ocurrir debido a la ausencia de vesícula y si la tendencia es que los cálculos se formen, que pasa con ellos al no haber más vesícula?

Irene .
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dra. Debora Palma escribió hace 4 año.

Dra. Debora Palma :

Gracias XXXXX XXXXX JA.

Dra. Debora Palma :

Le contestaré las preguntas según el orden en las ha escrito.

Dra. Debora Palma :

1- es imprescindible la cirugía ? Si, una vez los cálculos en la vesícula se diagnostican y sobretodo si ya estan causando síntomas la cirugía es mandatoria.

Dra. Debora Palma :

"2- existe manera de disolver los cálculos con alguna medicación?" NO, no hay medicamentos que los disuelvan. Se han hecho múltiples estudios y ningún medicamento logra disolverlos. "podría no operarse sin riesgo de tener complicaciones a largo plazo? (dado que sigue una dieta baja en grasas y toma medicación para bajar el colesterol) " NO, el reiesgo de complicaciones es inherente a la patología. Mientras tenga los cálculos simepre habrá riesgo de complicaciones y entre más avance en edad la gravedad de las complicaciones también aumenta.

Customer:

Altera la fisiología el hecho de no tener vesícula? (nos mencionaron un aumento del tránsito posterior a la operación, es sólo post operatorio o puede instalarse?)

Customer:

Luego de una cirugía laparoscópica , cuánto tiempo se debe esperar para realizar un viaje?

Dra. Debora Palma :

3-Cuáles son las alteraciones fisiológicas que pueden ocurrir debido a la ausencia de vesícula y si la tendencia es que los cálculos se formen, que pasa con ellos al no haber más vesícula? No hay alteraciones fisiológicas importantes. El cuerpo se adapta muy bien a la falta de vesícula. Por lo general el único problema que puede persistir en el tiempo es una leve intoleracia a las grasas en la dieta(que se manifiesta con exceso de gases en el colon). Por ello se les recomiendan que posterior a la cirugía tengan una dieta libre de grasas de forma estricta por 1 mes y luego ir incorporando a la dieta las grasas paulatinamente.

Dra. Debora Palma :

Para dar tiempo a que el tracto gastrointestinal se acostumbre a la falta de vesícula.

Dra. Debora Palma :

Ahora le contesto el resto.

Dra. Debora Palma :

si la tendencia es que los cálculos se formen, que pasa con ellos al no haber más vesícula? No pasa nada, dado que no hay vesícula por lo general ya no se forman más cálculos. Hay un pequeño porcentaje de pacientes que posterior a la cirugía pueden desarollar cálculos en la vía biliar(colédoco). Esto se resuelve facilmente con un procedimiento que se llama ERCP que consiste en una endoscopía para ir a sacar el cáculo por vía intestinal sin necesidad de operar.

Dra. Debora Palma :

"(nos mencionaron un aumento del tránsito posterior a la operación, es sólo post operatorio o puede instalarse?)" creo que con esto se quisieron referir

Dra. Debora Palma :

a lo que le mencioné de la intolerancia a las grasas. Cuando se quita la vesícula el intestino debe acostumbrarse a digerir las grasas con menos cantidad de bilis, por ello durante el primer mes si secomen grasas le dar,a muchos gases y un poco de diarrea. Es por ésto que la recomendación de nada de grasas en elprimer mes es tan importante. Sin embargo,

Dra. Debora Palma :

posterior al primer mes ya el intestino está más acostumbrado ala disminución en la cantidad de bilis y se empieza a ingerir grasas poco a poco en la dieta, de manera que al 3er mes logre una dieta como antes de la cirugía solo que baja en grasas.

Dra. Debora Palma :

Luego de una cirugía laparoscópica , cuánto tiempo se debe esperar para realizar un viaje? Yo le recomiendo

Dra. Debora Palma :

que si la cirugía es laparoscópica espere 15 días. Si es abierta (convencional) espere 3 semanas. Para que haya muy poco dolor y haga el viaje sin molestias.

Dra. Debora Palma :

Alguna otra duda o algo no le quedó claro? Hagamelo saber.

Customer:

Por último : tenemos previsto un viaje para dentro de 45 días . Recomendaría realizar la operación antes o depués del viaje en función del riesgo de la demora en realizar la cirugía en un caso y la posibilidad de afrontar el periodo de transición posoperatorio durante el viaje?

Dra. Debora Palma :

Es mejor realizarla antes del viaje: Sí, la cirugía se realiza a corto plazo(en no más de 15 días) y por vía laparoscópica. Sí, se realiza por vía abierta tiene que operarse en no más de 10 días para que pueda realizar el viaje sin preocupaciones.

Dra. Debora Palma :

Pero si no logran operarlo a corto plazo les

Dra. Debora Palma :

recomiendo posponer la cirugía hasta después del viaje siempre y cuando no se encuentre presentando episodios de dolor fecuentemente. Ya que si es así, estp quiere decir que la vesícula está inflamada y hay que operar lo antes posible por el riesgo de complicación por la inflamación aguda de la vesícula.

Dra. Debora Palma :

Algo más ue me quiera preguntar o desee que le aclare?

Customer:

La ecografía habla de vesícula de paredes delgadas, no inflamada y con dilatación de conducto intrahepático.Se nos mencionó la opción laparoscopía.

Dra. Debora Palma :

Perfecto ésta es una ecografía sin evidencia de inflamación. Lo que hace de la cirugía laparoscópica la mejor opción.

Dra. Debora Palma :

La cirugía laparoscópica tiene

Dra. Debora Palma :

muchas ventajas. Permite realizar una cirugía con menor dolor posterior dado que las heridas son pequeñas y por ende la recuperación es más rápida.

Dra. Debora Palma :

Además disminuye las complicaciones de infección de las heridas.

Dra. Debora Palma :

Su esposo

Customer:

Muchísimas gracias XXXXX XXXXX muy clara.

Customer:

Estamos escribiendo a España no?

Dra. Debora Palma :

está en una edad en la que la cirugía no es más riesgosa.

Dra. Debora Palma :

No, yo soy cirujano en El Salvador.

Customer:

Somos de Buenos Aires, Argentina. En qué ciudad estás?

Dra. Debora Palma :

En San Salvador. De turno en la seguridad social.

Dra. Debora Palma :

:)

Customer:

Te lo preguntaba ya que tenemos primos y una amiga médica viviendo en españa, por si estuviesen en el mismo hospital.

Customer:

No conocemos El Salvador, sí Rep. Dominicana que nos encantó....

Dra. Debora Palma :

Bueno como salvadoreña le diré que mi país es muy bonito! Pero con nuestro problema de las maras y la delincuencia estoy obligada a decirles que por el momento no nos visiten. A menos que tengan amigos que los cuiden aquí. :(

Customer:

Qué horror!!! qué es lo que da origen a esas maras...la droga? Acá en Argentina está bastante bravo también...

Customer:

Droga, pobreza y corrupción deben ser una buena razón no?

Dra. Debora Palma :

Sí, la droga tiene mucho que ver con los carteles que se hanregado desde Méjico y tambien la cultura de violencia de la post-guerra todavía.

Dra. Debora Palma :

Correcto!

Customer:

Es una lástima, ya que la crisis en otros países sería una oportunidad para nosotros. Acá hay una droga terrible, la llaman paco y creo que se confecciona con los residuos del procesamiento de la cocaína, es muy destructiva....

Customer:

ISos médica en la ciudad o en zona rural?

Dra. Debora Palma :

En un hospital de la capital.

Customer:

Acá hay mucho para hacer en lo referente a salud y, si bien en la capital los médicos trabajan más seguros (ya sea en hospitales o en clínicas privadas) en la periferia hay zonas donde los médicos se arriesgan porque los pacientes son violentos o marginales .

Dra. Debora Palma :

Por acá pasa igual.

Customer:

Tengo justito un sobrino y una amiga de mi hija mayor haciendo la residencia en clínica en este momento , ya lo habrás pasado ....qué sacrificio!!!

Dra. Debora Palma :

Sí, la residencia es una etapa sumamente desgastante. Pero eso sí inolvidable y en la que se adquieren los conocimientos más importantes para la práctica clínica posterior.

Dra. Debora Palma :

Pero solo de vivirla UNA SOLA VEZ!

Customer:

pero vale la pena...qué hermosa carrera!!! Imagino que al terminar la especialidad todo cambia un poquito. se duerme un poco más ¿no?

Customer:

Están en la edad justa para eso , hay que aprovecharo...

Dra. Debora Palma :

Oh sí, ya se vuelve a tener vida social y a dormir sin levantarse soñando con el trabajo del hospital :)

Customer:

dije aprovecharlo jua estoy medio dormida, imagino vos.

Customer:

Yo tengo dos hijas una de 27 y una de 22 . la mayor estudió historia del arte y la menor estudia economía y aún le falta un poquito...

Dra. Debora Palma :

Mis disculpas, pero lamentablemente me requieren para que evalúe un paciente. Espero todo haya quedado claro.

Dra. Debora Palma :

Tiene alguna duda aún?

Dra. Debora Palma :

Ya que tendré que dejarla.

Dra. Debora Palma :

es que estoy de turno como le comentaba.

Customer:

Allá la residencia cuánto dura? Acá son cuatro años. Mi sobrino termina a fin de este año.

Customer:

Ninguna más, disculpá la lata.

Dra. Debora Palma :

No se preocupe fue muy agradable conversar con ud. para variar de hablar solo de medicina

Dra. Debora Palma :

:)

Customer:

Te mando un saludo y muchísimas gracias. Nunca nos operamos de nada y estamos un poquito asustados. Nos aclaraste mucho.

Dra. Debora Palma :

Me alegra haberle servido.

Dra. Debora Palma :

Fue un verdadero placer.

Customer:

Si alguna vez venís a BS As tenés nuestro mail hacenoslo saber.

Dra. Debora Palma :

Cuidese mucho, buenas noches.

Customer:

Gracias!

Dra. Debora Palma :

Ok, muchas gracias!

Dra. Debora Palma, Postdoctorado
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Experto:  Dra. Debora Palma escribió hace 4 año.
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