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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

buenos dias, mi caso es el siguiente Hace tres años, a traves

Pregunta del cliente:

buenos dias, mi caso es el siguiente
Hace tres años, a traves de un electrocardiograma me detectaron bloqueo de rama derecha. A partir de ese momento, he estado pasando revision con mi cardiologo una vez al año durante 3 años por posible sindrome de brugada.
No presento ni he presentado ningun tipo de sintoma. Todas las pruebas que me han hecho como holter, pruebas de esfuerzo y ecografia me salen normales. Me dicen que lo unico atipico es el electro que presenta caracteristicas de brugada tipo II.
Mi cardiologo de zona me dice que esto del brugada es una subespecialidad para ser tratada por especialistas, y que ellos ya no me pueden hacer nada mas, por lo que me recomiendan hacerme pruebas electrofisiologicas para salir de dudas de si tengo o no brugada.
Recientemente me he puesto en contacto via email con el doctor brugada y le he enviado mi electro, en el que me responde lo siguiente. (en mi opinión este es un electrocardiograma con elevación del punto J en v2, y bloqueo de rama incompleta en V1. Yo lo considero una variante de la normalidad en un corazón joven, (obviamente si no tiene síntomas o historia familiar de problemas cardiacos o de muerte súbita). Por lo tanto yo no recomiendo realizar ninguna otra prueba en este caso y hacer un seguimiento en los próximos años.)
Todo esto esta muy bien, pero resulta que mi padre fallecio a los 53 años, se supone que por infarto, ya que lo encontraron en su almacen ya muerto una mañana y no le hicieron autopsia ni nada porque el bebia mucho y supongo que pensaria que esa fue la causa de su muerte, tenia 53 años)
Es por esto que ahora yo no puedo saber si mi padre fallecio por muerte subita o no, y por lo tanto no puedo saber el nivel de riesgo que tengo.
Mi pregunta es: ¿Debo hacerme las pruebas electrofisiologicas para salir de dudas? ¿Hay alguna otra prueba que pueda hacerme para quedarme mas tranquilo? ¿son peligrosas estas pruebas electrofisiologicas?
Actualmente estoy en tratamiento con propanolol y alprazolam debido a que a los 20 años sufria continuos cuadros de vertigos debido a que perdi un oido de jovencito. y me pusieron este tratamiento con el que mejore bastante (llevo 20 años con el) ¿Puede esto estar relacionado de alguna manera?
Gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

Lo que usted comenta no es compatible con un Síndrome de Brugada, más aún si el propio Dr. Brugada se lo ha comentado así. El Síndrome de Brugada se define por:

El electrocardiograma se caracteriza por una elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales V1 a V3, con una morfología que se parece a un bloqueo de rama derecha

Se parece a un bloqueo de rama derecha pero no lo es... es muy fácil confundirlo con EKG de pacientes jóvenes... además es habitual que aparezcan taquicardias o síncopes...

Lo que le pasó a su padre no quiere decir que sea un síndrome de Brugada, hace 20-30 años era muy normal que los pacientes falleciesen por muerte súbida y más del 95% de los casos es debido a cardiopatía isquémica (alteración de las arterias coronarias del corazón por obstrucción de placas de colesterol), eso es porque los pacientes llevaban muy "mal vida" (fumadores, bebedores, mala alimentación, sedentarismo, etc).

Lo que seguramente tenga usted que vigilar sean sus factores de riesgo cardiovascular modificables:

- No fumar.
- Hacer ejercicio suave 2-3 veces por semana.
- Control Tensión arterial.
- No beber.
- Niveles normales de colesterol.
- Evitar diabetes.

Con eso tendrá un corazón sano y una vida longeva :)

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 4 año.

¿No entiendo porque entonces mi cardiologo de zona me recomienda hacerme las pruebas electrofisologicas? ¿debo hacermelas? ¿conlleva riesgo?¿vale la pena hacerselas solo por salir de la duda de si tendre o no brugada?¿tiene alguna relacion la medicacion que llevo tomando 20 años? Gracias

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, pues si su cardiólogo le ha dicho que se las haga ... debe hacérselas, además se quedará más tranquilo usted pero en base a la información que usted me aporta no parece un Síndrome de Brugada.... la verdad.

Las pruebas electrofisiológicas tienen algún riesgo de arritmia siempre y además puede que le hagan un cateterismo y eso también tiene algunos riesgos por lo que siempre hay que valorar la relación beneficio / riesgo. Lo habitual es que su cardiólogo de zona le derive a la unidad de arritmias de su Hospital de Referencia y allí el especialista en arritmias decide si le hace las pruebas o no.

La medicación que está no provoca arritmias ni las alteraciones electrocardiográficas, no guarda relación.

Por favor, le agradecería que valorase con las "caritas felices" alguna de mis respuestas pues es la única forma en que los médicos recibimos nuestra remuneración por el tiempo dedicado a su problema médico, reciba un cordial saludo y espero sinceramente que se mejore pronto.

Dr. Rodriguez.
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