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juancarlosvillanueva
juancarlosvillanueva, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 115
Experiencia:  Licenciado en Medicina y Cirugía Universidad de Valencia año 1983
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juancarlosvillanueva está en línea ahora

No me he sentido bien y el dr. de guardia ordenó un análisis

Pregunta del cliente:

No me he sentido bien y el dr. de guardia ordenó un análisis de sangre y orina para detectar alguna infección y me dijo que estaba todo normal. Noté que los leucocitos, si bien están dentro de los valores normales, estaban algo aumentados respecto del último chequeo, resul.:7.130 (normalmente tengo menos de 6.000) al igual que la glucemia que solía estar entre 90 y 95 y se halló 105 mg/dl. Por último, la amilasemia que debía estar entre 24 y 125, me dio un valor de 134.´
Estuve averiguando acerca de este último estudio dado que el valor estaba fuera del rango normal y me interesaría conocer su opinión general.
Desde ya muchísimas gracias
Nota: la uremia, ionograma plasmático y sedimento urinario estaban normales
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  juancarlosvillanueva escribió hace 4 año.

juancarlosvillanueva :

Dr. Juan Carlos Villanueva, licenciado en Medicina desde 1983. Experto me Medicina de Atención Primaria,

juancarlosvillanueva :

Buenos días

juancarlosvillanueva :

En principio, las variaciones de los controles que comenta no deben de alarmarle ya que son valores que normalmente oscilan y no superando determinados limites no se considera patologico, en cualquier caso ¿que sintomas tenía?

juancarlosvillanueva :

Mientras me contesta le ire informando

juancarlosvillanueva :

Los leucocitos si normalmente los tiene por debajo de 6000 y en este control tiene 7130, pueden significar que su organismo esta empezando una reacción inmunologica, por ejemplo enfrentarse a un problema vira, como puede sr un resfriado, por ejemplo, ya que no suele producirse un aumento importante de leucocitos, al menos en la sprimeras fases

juancarlosvillanueva :

En cuanto a la glucemia es mas difícil determinar si este aumento esta en relación con esa presunta infección o se trata unicamente de que ha hecho el control en un momento en el que aun estaba metabolizando comida, ya que generalmente cuando nos hacemos un analisis lo hacemos en ayunas, pero cuando se va a urgencias, no hemos ayunado al menos 8 horas y por lo tanto el azucar puede estar algo alta

juancarlosvillanueva :

Sobre las amilasas, tampoco son determinantes, ya que cuando nos preocupan es en los casos de pancreatitis y en estos casos pueden subir de valores de mas de 1000 e incluso 10000 y una subida ligera como es su caso puede no ser patologica, por lo tanto, en relación a sus sintomas habría que repetir el control

juancarlosvillanueva :

De hecho, en mi entorno la mayoria de los laboratorios consideran amilasas normales en sangre por debajo de 140, lo que haria que en su caso sus cifras fueran normales, aunque es verdad que estos rangos varian con los laboratorios

juancarlosvillanueva :

También necesito saber si esta tomando medicamentos, ya que algunos como los antiinflamatorios suben algo las amilasas, sin llegar a ser una pancreatitis

Customer:

En diciembre de 2012 tuve vómitos que no podían detener ni con reliverán inyectable y debí ser internada para hacerme estudios; se me practicó solo rutina de sangre; al darme el alta por no encontrar nada, aunque sin mejoría alguna, sentí ardor al orinar y ordenaron el exámen. Tenía una fuerte infección y con la complicación de los vómitos, debieron pasarme el antibiótico por sonda las primeras 12 horas. Recién entonces empecé a mejorar. Hoy amanecí con una molestia en el bajo abdomen, decaimiento gral., estado nauseoso y febrícula que me recordó a aquel cuadro excepto por la falta de vómitos-

juancarlosvillanueva :

Los sintomas efectivamente orientan a un proceso infeccioso, ¿le realizaron analisis de orina?

Customer:

Unos días antes de este episodio tuve dolores de cabeza para lo que habré tomado dos o tres ibuprofenos (uno por día)

juancarlosvillanueva :

De todas formas no podemos descartar pancreatitis, aunque tenga las amilasas bajas, ya que en un 80% de los pacientes hay nauseas, vomitos y febricula, sin embargo el dolor abdominal suele ser en estos casos en la parte alta del abdomen, lo denominamos "en barra" porque los pacientes dicen que es como si les atravesara el abdomen hacia la espalda.

Customer:

Además tomo un antidepresivo diario y clonazepan.

juancarlosvillanueva :

Desde luego, en casos de gran sensibilidad estos tres ibuprofenos podrian aumentar las amilasas.

Customer:

Si, me hicieron examen de orina y estaba bien pero no tenía suficiente concentración por lo cual el dr.me pidió que mañana con una buen retención, lo volviera a repetir. Me dijo que tomara un ibuprofeno pero los síntomas no desaparecieron, por eso la consulta

juancarlosvillanueva :

En cualquier caso, aunque no parece una pancreatitis, lo adecuado sería solicitar una ecografia de abdomen total para descartarla, además en esta ecografia podriamos tener hallazgos como por ejemplo litiasis renal, que muchas veces tambien producen nauseas y vomitos y por supuesto febricula y fiebre alta y aunque en general vienen acompañadas de colicos intensos, a veces no son mu evidentes y el paciente solo manifiesta malestar general, nauseas, fiebre.

juancarlosvillanueva :

Evidentemente hay que repetir el análisis de orina para ver si hay sangre, leucocitos, proteinas en exceso y nitritos para orientar el diagnostico a una posible patología urologica.

Customer:

Y por último, por qué se produce una pancreatitis y cómo se trata?

juancarlosvillanueva :

En resumen, sus síntomas orientan a una patología infecciosa o inflamatoria aguda, como las amilanas están altas aunque sea poco, es preciso descartar pancreatitis y también es preciso descartar litiasis renal e infección de vías urinarias, para esto debe de solicitar una ecografia de abdomen completo y repetir las pruebas, incluido el análisis de orina. Yo le aconsejo que solicite ingreso en Servicio de Urgencias, en observación, si es posible, para poder evaluar la situación mas objetivamente.

Customer:

Desde ya muchísimas gracias XXXXX XXXXX atención

juancarlosvillanueva :

respondiendo a su ultima pregunta, la pancreatitis se trata con ingreso hospitalario, con dieta absoluta, es decir colocando un gotero para alimentación parenteral y evitando comer o beber nada.

juancarlosvillanueva :

Se tiene que reponer los líquidos con un aporte importante de suero via intravenosa, administrar antibioticos empiricos para profilaxis de posifles infecciones, administrar analgesicos para el dolor y estar en contacto con el cirujano digestivo por si el proceso de hace mas grave y fuera precisa una intervención. algo que generalmente no ocurre

juancarlosvillanueva :

Muchas gracias XXXXX XXXXX quedamos a su disposicion

juancarlosvillanueva y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle