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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
66198204
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

buenos dias mi nombre es maricarmen zapata quisiera saber q

Pregunta del cliente:

buenos dias mi nombre es maricarmen zapata quisiera saber q medico deberia ver porq en mi pierna derecha tengo un bulto por dentro y se calienta los medicos me dijeron q era celulitis porq aparecia y se iba ahora es un bulto no tan duro pero tibio de temperatuta q me recomiendan ustedes,gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas: cuanto tiempo tiene con este problema? le han hecho algunos estudios? padece usted de varices o insuficiencia venosa?

Customer:

buen dia ya tengo unos meses atraz y cmo le dije se aparecia y se iba estudios no me han hecho solo me han revisado y me mandaban cremas y antibioticos y decian q era celulitis se desaparecia y ahora lo tengo pero es como una bolita por dentroy dura

Dr.Jose_Alcantar :

ha tenido fiebre, inflamacion, cambio de coloracion en la zona afectada, apartir de que momento noto dichas molestias (procedimiento previo, algun traumatismo) que antibioticos ha empleado ya sea marca o sustancia y por cuanto tiempo?

Customer:

no fiebre no solo la parte donde esta el bultico se pone caliente y si inflamacion d la misma

Customer:

senti la molestia porq me la sentia caliente la parte

Dr.Jose_Alcantar :

que medicamentos le han indicado previamente?

Customer:

en estos momnetos tomo tantum cada 8 horas

Customer:

yo automedique tantum

Dr.Jose_Alcantar :

previo a esto algun antibiotico como penicilina, ciprofloxacino,ceftriaxno y si fue asi por cuanto tiempo los tomo?

Customer:

por 2 semanas casi creo

Customer:

si algo de esos he tomado anteriormente

Dr.Jose_Alcantar :

Bueno en este caso por lo que menciona seria mas indicado realizar algunos estudios que incluyan una biometria hemática, proteina c reactiva y toma de hemocultivo, normalmente es eficaz tambien la realizacion de un eco doppler para determinar si en efecto es un absceso, un lipoma (bola de grasa) o un problema de tipo venoso, honestamente sin confirmación de la etiologia y por su cronicidad no esta muy indicado seguir indicando medicacion empirica, si usted desea bueno la opcion seria clindamicina 300 mg cada 8 hrs con ciprofloxacino 500 mg cada 12 hrs por 14 días pero si me gustaria que usted valore que por el tiempo que tiene lo mas recomendable para evitar mayor gasto y sobre todo evitar que el cuadro se agrave usted realizara dichos estudios, el hemocultivo nos confirma si hay infección, este es el mas indicado pero encesitaria suspender la medicacion tomada por 3 dias minimo para realizarlo

Dr.Jose_Alcantar :

el eco doppler se lo podria realizar algun angiologo (especialista en venas y arterias) o en su defecto algun cirujano que cuente con eco doppler, lo mas accesible son los estudios de laboratorio, el doppler se podria dejar como ultima opcion y solo en caso de duda habria que hacer toma de biopsia de la zona pero esto como ultimo recurso (hallazgos a favor serian que los laboratoriales esten alterados pero que el doppler no confirmara el diagnostico

Dr.Jose_Alcantar :

en estos momentos no presenta ulceracion de la zona o salida de liquido?

Customer:

no

Customer:

doctor yo me hice una lipo hace anos

Customer:

y me queria poner la misma grasa q me sacron a los gluteos pero el doctor me dijo q la grasa estaba muy aguada y q no se pudo

Dr.Jose_Alcantar :

bueno lo que se puede hacer es procurar elevar las piernas durante la noche a 30 cm para favorecer el retorno venoso, normalmente la estasis agrava los cuadros de celulitis si en efecto este es el diagnostico pues laboratorialmente no ha sido confirmado, se puede emplear daflon 500 mg 2 cada 24 hrs para mejorar el flujo sanguíneo en dicha zona y disminuir la inflamación, como medicacion antibiótica pueden emplearse los dos que le mencione o en su defecto dicloxacilina 500 mg cada 8 hrs por 14 dias, si padece del estomago (gastritis) puede utilizar omeprazol 20-40 mg cada 12 hrs por 2 a 3 semanas 40 minutos antes de la toma del antibiotico, de estos solo la dicloxacilina requiere receta medica. Sin embargo si deseo aclarar que de persistir la molestia sera necesaria hacer los estudios como le he mencionado para evitar mayores gastos asi como agravamiento del cuadro

Dr.Jose_Alcantar :

pero no hubo complicaciones despues de ese procedimiento?

Dr.Jose_Alcantar :

no padece diabetes?

Customer:

bueno yo prefiero hacerme los estudios para salir de dudas,diabetes no

Dr.Jose_Alcantar :

Excelente sin duda es la mejor opción, hay que procurar realizar el eco doppler este es bastante sensible para deteccion y evitara la sobremedicacion, lo que si puede hacer para mejorar la molestia es aplicar crema de su elección para las piernas y usar mediante elástica de suave compresión esto para evitar que aumente la presion y nos genere edema en la zona aumentando la molestia la puede usar durante el dia y retirarla por la noche antes de dormir, haga los estudios y segun los resultados se decidira el manejo terapeutico pues si en efecto es una celulitis cronica lo correcto es tratarla para evitar que se presente nuevamente y no estar consumiendo empiricamente medicamentos que a la larga no traen ningun beneficiio y pueden producir un cuadro resistente

Dr.Jose_Alcantar :

en relacion a lo mencionado no se si tenga alguna duda o pregunta?

Customer:

osea q usted me dice q me haga ese eco doppler

Customer:

y dnd lo hacen

Customer:

doctor tengo una duda y si fuera q me inyectaron biopolimeros

Dr.Jose_Alcantar :

el eco doppler se lo puede hacer cualquier angiologo que en este caso seria el mas indicado, si es por hospital publico se tendria que hacer el protocolo completo es decir la biometria, la proteina c reactiva y el hemocultivo si no hay positividad en estos estudios entonces se autoriza el doppler para valorar otra posibilidad diagnostica, si es un lipoma lo atiende el cirujano pues con medicamento no se elimina y si es algo venoso el mismo angiologo lo revisa pero en ambos casos seria quirurgico

Dr.Jose_Alcantar :

en resumen si el hemocultivo es negativo no seria aceptable seguir afirmando que la causa sea una celulitis infecciosa pues el estudio indicado no arroja la confirmacion de dicha suposición y hay que buscar otras posibilidades diagnosticas

Dr.Jose_Alcantar :

la biometria solo nos confirma proceso inflamatorio al igual que la proteina pero son requeridos para integrar el diagnostico el que confirma es el hemocultivo

Dr.Jose_Alcantar :

alguna otra duda que usted tenga?

Customer:

no me respondio a lo q le pregunte de ultimo doctor

Dr.Jose_Alcantar :

disculpe no habia visto su ultima pregunta, hace cuanto se los inyectaron, coincidio con la aparicion del cuadro?

Customer:

eso fue hace anos

Customer:

y es debajo del muslo q

Dr.Jose_Alcantar :

bueno seria poco probable que esta fuera la causa de la molestia, normalmente las reacciones a cuerpo extraño son mas exuberantes y si no se retiran del paciente dificilmente ceden con el empleo de antibióticos, de cualquier forma en la biometria si se aprecia eosinofilia seria indicativo de un proceso de tipo alergico que podria orientarnos hacia esta posibilidad pero como le he mencionado no parece muy probable por la presentacion del cuadro pues una vez que la reaccion se presenta solo los esteroides y el retiro de la zona podrian eliviar la molestia del paciente

Dr.Jose_Alcantar :

espero haber aclarado su duda, si fue asi le pido no olvide valorar postivamente mi respuesta, si desea saber algo mas con gusto le respondere

Customer:

ok doctor muchas gracias XXXXX XXXXX hacerme esos examenes para salir d dudas y quedarme mas tranquila

Customer:

gracias XXXXX XXXXX

Dr.Jose_Alcantar :

asi es como le mencione lo importante es evitar una complicación, si en efecto es una celulitis infecciosa hay que evitar su cronicidad pues sin tratamiento adecuado puede causar complicaciones cardiacas o renales a largo plazo por lo que hay que tratarla, si en cambio el diagnostico es distinto con los estudios se confirmara y se decidira el manejo mas adecuado, estamos para servirle, espero haber sido de ayuda, por favor no olvide valorar positivamente mi respuesta, le deseo que pase un excelente dia y una pronta mejoría, seguimos a sus ordenes

Customer:

gracias

Dr.Jose_Alcantar y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle